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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 呃，孩子肺炎怎么办？这是近期一个最最棘手的一个问题，呃，我同事啊，就科里的同事，呃。 从昨天晚上出门诊。 一直出就普通的儿童医院的发热门诊，一直干到今天早上凌晨三点。 就是说现在儿童医院的主要病都是感冒发烧，其实我哎呀就说你经家长吧，可能没有没法面对这个问题，就是我们作为医生，或者作为作为一个一个医生就说已经很坦然面对看待这个问题了。 孩子一烧就跑，跑到医院，其实这个时候吧，家长应该更稍微冷静一点。孩子发烧。 无非就是对症处理啊，无非就是对症处理，首先发烧OK，退烧药立马家里备点，这个时候备点退烧药，备点退烧药。 烧了就就就就吃，如果推不下去，一定要配合着物理降温，想办法把这个温度降下来，如果发烧的第一反应就是一定要把温度降下来，不要不要等待啊，就是说或者就是说我认为体温已经超过38了，呃，一定要把先把温度温度降下来，想办法物理降温啊，七十三十八也可以吃退烧药，吃点退烧药先把温度降下来。 如果家里有吃点清热解毒的药。 OK，两两天。 能正常OK什么不用管，不用不用管嘛，如果只要体温能降下，你只要把体温就能降下来就行，孩子能吃能喝能玩也不蔫，OK，在家2023年11月18日
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林进生副主任医师 遂溪县人民医院 小儿内科 在很多家长的印象中，“气管炎/肺炎”不是小病，因为很多情况下诊断“气管炎/肺炎”的孩子，医生会要求住院治疗或观察，特别是家里的长辈，认为孩子得了肺炎住院那可是大事。于是纷纷开始找原因，七嘴八舌，最熟悉的一句是"孩子刚开始咳嗽就来看医生了，不早点给孩子吃"消炎药"/止咳药/打针，你看现在都咳成气管炎/肺炎了!!!"，责怪或懊悔之情溢于言表,背锅侠往往是首诊的医生或者坚持不给孩子输液或吃"消炎药”的年轻父母。气管炎/肺炎真的是咳出来的吗?要知道咳嗽其实是我们身体的一个保护反射，就像眼睛进了沙子会流眼泪，吃错了东西会呕吐,目的都是把外来入侵的东西排出。我们的呼吸道也一样聪明，咳嗽感受器分布于我们的气道表面,就像一个个警觉、尽责的哨兵，当病原入侵、有气道异物、吸入刺激气体、接触过敏原的情况发生，哨兵会立即通知指挥中枢——大脑，产生咳嗽反射，把病原或异物排出,避免对气道造成进一步的损害或帮助廓清气道。从这个意义来理解咳嗽，其实很多生病的现象，包括发热，其实是我们身体的朋友，在某种程度上都是一种保护反射。所以很多情况下，很多医生，包括部分爱学习的家长，在处理咳嗽的时候，并不会为了单纯止咳而去吃止咳药。说到这里，有些家长会问，孩子咳嗽不用止咳药，那就让孩子咳嗽不理吗?咳嗽成了气管炎或肺炎怎么办?这里回到了一个简单的因果关系的问题，拿儿童咳嗽最常见的原因之一——感染性咳嗽来说，肯定是先有感染，才有咳嗽，而不是咳嗽引起支气管、肺部的感染。在感染的早期，在没有肺部体征的时候，医生不会无缘无故诊断或预测气管炎或者肺炎，当疾病进一步发展到肺部出现啰音或呼吸急促的时候，这时候才能够做出比较明确的诊断。所以气管炎/肺炎不是咳出来的，而是感染后疾病发展的过程，发展的严重程度和机体的免疫力和病原的毒性强弱等有关系。止咳药并不能阻止疾病的发展，反而会产生潜在的药物副作用。咳嗽的孩子，在医生的指导下观察病情的变化，动态复诊和评估，是安全可靠的。既然是感染引起的气管炎、肺炎，为什么不能早点吃“消炎药(抗生素)"，这也是很多家长的疑问。其实就儿童来说，感染的病原绝大部分是病毒，而且大部分病毒是没有特效的抗病毒药物的，所以用抗生素(抗生素是治疗细菌感染的，也就是家长所谓的消炎药)来治疗大概率的病毒感染，是滥用抗生素，是很不明智的。使用抗生素必须经过医生的评估，考虑细菌感染的情况下，才能在医生的指导下使用，而不是拿来预防气管炎、肺炎的。孩子咳嗽看起来挺辛苦的，医生或者家长能做点什么来缓解吗?当然最重要的是针对病因来治疗，如考虑细菌感染，那么医生会处方抗生素。是过敏的因素，那么会针对过敏来用药，哮喘引起的咳嗽,首先考虑吸入药物...大部分情况下止咳药不是必须的，特别对于婴幼儿。家长在家里可以给孩子补充充足的水分(包括乳类)，大孩子白天咳嗽明显的，可以含服硬糖，咳嗽影响夜间睡眠的，睡前一小时口服一勺蜂蜜(1岁以上才能吃)，或者鼻腔分泌物很多的孩子，用海盐水清理鼻腔等,都是不错的办法。育儿路上处处坑，家长唯有多学习,才能走出自己的康庄大道。2022年02月13日870
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吴珺主任医师 北京大学首钢医院 儿科 王婧、吴珺 肺炎是小儿的一种常见疾病，一般5岁以内的儿童最为常见。孩子出现肺炎的时候，主要表现为发热、咳嗽、喘等症状。最近气温变化大，小儿肺炎开始多了起来，一般症状严重需要住院治疗，病情轻微的只要在门诊治疗和家庭护理就可以了。小儿肺炎该如何开展家庭护理呢? 平时应注意观察患儿的呼吸，识别病情的轻重。观察患儿安静时的呼吸次数，如果患儿安静时的呼吸次数每分钟超过50次，应马上到医院就诊。如果患儿不仅呼吸加快、咳嗽，而且精神萎靡或烦躁，鼻翼扇动，唇周青紫，食欲变差，此为病情严重，应尽快住医院治疗。 护理期间应加强给患儿补充营养，少量多次地给患儿进食容易消化的食物，尽量保证足够的流质饮食如牛奶、米汤、米粥、蛋羹、菜水、果汁等。少吃油腻、过甜过咸的食物。患病期间患儿消化系统功能降低，食量下降，此时千万不要强迫进食，这样会增加消化系统的负担。如果孩子不想吃东西，就先暂时放一放。肺炎的孩子常伴有腹泻，腹泻量大时，应注意饮食调节，不宜给果汁、菜水，可适量增加米汤等更易消化吸收的食物。 喂水喂药时不宜过急，若呛入气管，轻则加重肺炎，重则可能出现窒息等危及生命。可以定时用手掌轻拍孩子背部，帮助松动粘着、堵塞在气管内的分泌物，并排出。当然一般孩子不会吐痰，多半会咽下，这也无妨。 必须注意给小儿补充水分。肺炎患儿的呼吸道分泌物增多，喉咙里常有咳痰声，再加上高热时水分丧失较多，故要保证足量的液体摄入。卧床时，父母要经常变换患儿的体位，以促使痰液排出。对于喘憋严重的小儿，宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的症状。值得注意的是，父母还应注意保持患儿呼吸道的通畅，在就医途中切勿因怕孩子受凉而将患儿的颜面口捂住，以至于影响呼吸加重病情。 肺炎患儿的生活环境应注意安静、整洁。保证患儿充分休息，避免频繁翻动孩子，睡眠休息时以侧位为宜，这样肺底部血液循环不受影响，利于肺炎恢复。小儿得病期间，应谢绝客人来访，特别是其他人患有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交叉感染。居室要定时开窗，使空气流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内空气混浊。室内温度宜在20～24℃，湿度50～60%为宜。 以上即为小儿肺炎在家护理的方法，如果孩子的病情不断的加重，就要及时就医治疗。2021年12月11日1022
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司振阳副主任医师 南京市中医院 儿科 肺炎发生后的身体调养在孩子肺炎基本好转以后，可以采用下面的方法来调养身体。一、首先是给孩子适当的增加营养，因为孩子发生肺炎以后，往往有发热，咳嗽比较剧烈以及胃口不好等一些的症状，在孩子的肺炎经过及时的治疗痊愈以后，就要给孩子适当的增加一些营养价值比较高的食物，从而能够有效的增强孩子的体质状态。比如家长要给孩子适当的吃一下蛋奶等优质蛋白质，这些蛋白质相对来说的吸收率比较高，并且可以有效的提高孩子体内的抗体水平，从而使得孩子以后发生肺炎的概率明显的下降。这就要求在孩子肺炎痊愈以后，适当的带孩子多到公园等空气新鲜的场所进行身体的锻炼，多进行散步，慢跑，跳绳等一些运动婴儿，促进孩子的生长发育以及体质的增强。2021年04月26日1030
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耿宏伟主任医师 河南中医药大学第一附属医院 呼吸科 男娃吃阿奇霉素后丧命，远离5种致命“混搭” 原创 科学育儿编辑部 科学家庭育儿 收录于话题#娃最常见的疾病，应对措施都在这了70个 天气一冷，寒风一吹，宝宝难免犯点小毛病。 于是，感冒咳嗽就成了“家中常客”，必须准备点“家中常用药”才能把它们“招待”！ 阿奇霉素就是家庭小药箱中的常备一员，孩子一咳嗽、一感冒，很多家长就会把它当消炎药给宝宝用。 但实际上，咳嗽感冒≠要吃阿奇霉素，这个操作是非常危险的...... 那么，阿奇霉素在用药上有哪些讲究？哪些宝宝坚决不能用呢？ 1 阿奇霉素用不用，认准3种情况！ 阿奇霉素是一种儿科常用的抗生素类药物。 因为它对细菌、支原体、衣原体等引起的感染具有较强的杀伤力，所以在儿童呼吸道感染中使用频率较高。 但不合理使用阿奇霉素的现象也屡见不鲜。 为了让爸妈更简单地弄清楚阿奇霉素如何使用，科大大总结了3种类型，爸妈可以根据宝宝的情况对号入座（记得转发+在看哦）！ ①一般不会用阿奇霉素的情况 ?病毒感染早期 ?过敏性咳嗽 ?咳嗽变异性哮喘发作 以上这3种疾病，如果没有合并相关病原体感染，一般不会用到阿奇霉素。 ②谨慎使用阿奇霉素的情况 ?普通感冒 ?流感 还是那句话，咳嗽≠需要服用阿奇霉素。 这两类疾病通常是不需要使用阿奇霉素的，长期使用容易导致细菌耐药。 只有在宝宝确诊或高度怀疑细菌感染或非典型病原体感染时，才可以在医生的建议下遵医嘱服用阿奇霉素。 ③需要使用阿奇霉素的情况 如果宝宝已经确诊是支原体、衣原体或其他细菌感染导致的疾病，就需要遵医嘱使用阿奇霉素了。 例如： ?肺炎支原体感染甚至肺炎 ?衣原体感染 ?急性细菌性咽炎及扁桃体炎等病症 说到这里，科大大还是要强调一下，虽然可以在药店自行买到阿奇霉素，但它其实是个处方药，科大大坚决不推荐家长自行给宝宝服用！ 一旦吃错，或者和其他药品“乱混搭”，不但会降低治疗效果，还可能让阿奇霉素从“治病药”变成“夺命药”！ 有哪些药品不能和阿奇霉素同时服用呢？ 跟科大大往下看！ 2 阿奇霉素别乱用，5种混搭要命！ 有句话叫：是药三分毒。阿奇霉素也不例外，万一用药不规范，很可能引发致命的后果！ 科大大这里整理出了5种致命“混搭”！学会的爸妈记得转发在看，帮更多人避坑！ 1. 阿奇霉素+复方甘草片：容易引发心律失常，有致命危险。 2.阿奇霉素+辛伐他汀：两种同时服用，容易引起肝坏死。 3.阿奇霉素+红霉素：两种药都属于大环内酯类抗生素，不需要重复使用。 4.阿奇霉素+茶碱类药物：不建议阿奇霉素和止咳平喘等茶碱类药物一起服用，会抑制茶碱类药物的代谢。 注意：易坦静、氨溴特罗不属于茶碱性药物。 5. 阿奇霉素+链霉素/庆大霉素：阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物一起使用的话，可能会造成眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应，严重会损害孩子的听力。 除了这些药不能乱混搭外，还有一些宝宝是要禁用和慎用阿奇霉素的。 让科大大给你好好讲一讲。 另外，有研究提示，哺乳期的妈妈服用阿奇霉素，可能会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。 因此，科大大建议，哺乳期妈妈在服用阿奇霉素期间及停药后7天内暂停哺乳。 3 连3停4的说法靠谱吗？ 有经验的爸妈都知道，在开阿奇霉素的时候，很多医生都会提醒一句，阿奇霉素要用至少 3 天停 4 天。 于是，爸妈们就有疑问了： 为啥非要用 3 天停 4 天呢？不停会有问题吗？ 别急，让科大大来给你解答： 一般感染的孩子，阿奇霉素的用药疗程通常最短是 3 天。 在连续服用 3 天后，接下来的 4 天虽然没有吃药，但体内的药物还是可以发挥作用。 所以一般来说，观察疗效的前3天也是比较重要的，如果症状明显好转，那么可以服3天就停药观察，等到第 8 天再去医院复查就可以了。 如果症状好转不明显，或者有好转，但症状仍然偏重，科大大建议继续服药，把观察时间延长到4-5天。 讲到这儿，可能又有妈妈问了：有没有不需要中间停药的服用方法呢？ 当然有！那就是——根据娃的病因和体重服药！ 根据宝宝病因和体重的不同，阿奇霉素的用量也是不同的，下面这个表可以给大家作参考： 当然，每个宝宝的病情不同，用量也会有所变化，所以一定一定要遵医嘱服用哦！ 在服用的同时，爸妈还要注意以下问题 文章的最后，科大大还要回答一个爸妈们近期问得比较多的问题：孩子吃了阿奇霉素后能不能打流感疫苗？ 正值流感疫苗接种高峰季，所以科大大觉得有必要给大家科普一下： 阿奇霉素等抗生素属于抗菌类药物，对病毒类疫苗没有作用，不影响流感疫苗产生保护力，疾病好了就可以打。2020年12月07日12874
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2020年03月29日1595
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