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锡霞副主任医师 东营市人民医院 儿科 不要被医学名词“肺炎”吓倒 发生呼吸系统感染时，不仅要了解患病的部位，而且要了解感染的原因，尤其需要了解病情的程度，千万不要被医学名词吓倒。 呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。在呼吸系统感染的疾病中，“肺炎”只是患病部位最深的一种，而不一定是疾病病情最重的一种。 评价病情的轻、重，不是依据病名，不是依据患病部位，也不是单纯依据病原微生物种类……判断病情的轻重主要看临床表现。简单的说，严重的“喉炎”、严重的“支气管炎”、严重的“肺炎”，都会表现为呼吸困难，病情都很重;轻微的“喉炎”、轻微的“支气管炎”、轻微的“肺炎”，一般情况尚好，病情都较轻。 肺炎不是“烧”出来的，也不是“咳”出来的 不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎。普通感冒不会轻易转成肺炎，那些免疫系统功能或呼吸系统功能被其他疾病削弱的如先天性心脏病等患儿才有较高的风险。 发热和咳嗽只是肺炎的部分症状，而非引起肺炎的原因。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状，所以说发热、咳嗽不一定是肺炎。 肺炎的预防 婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人，避免到人多空气污浊的环境中去，家中有患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩。 学龄前和学龄期儿童，还要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成规律洗手的习惯。 此外，按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内通风和保持一定湿度，及时增减衣物，营养均衡等都非常重要。 关于“肺炎”，爸妈关心的问题答疑 接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗? 肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称，仅对肺炎球菌感染有一定的预防作用，而对其余引起肺炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。所以说，接种肺炎疫苗后不等于不会得肺炎了，而是减少了患上肺炎球菌肺炎的机会。 患肺炎的孩子需要隔离吗? 肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病，但是并非传染病，不需要隔离。当然孩子患上肺炎后，需要更多的照顾和休息，集体生活中的孩子可以进行居家护理，严重时要住院治疗。 肺炎很容易复发吗? 肺炎彻底治疗康复后，并没有反复发作的倾向，除非治疗时间过短或不彻底，即没有完全治愈。2019年05月19日
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张勤良副主任医师 临沂市人民医院 小儿康复科 肺炎是在婴幼儿当中比较常见的比较严重性的疾病。需要及时输液治疗，一般情况下需要住院治疗。肺炎有可能会加重，所以需要尽快的及时治疗。 肺炎的主要原因是由于病毒或者细菌性感染导致，受凉感冒是最常见的诱发因素。如果之前有过肺炎的情况，更加容易出现，咳嗽的症状，咳嗽加重，就可以再次诱发出现肺炎的情况。此外还有可能会出现支原体肺炎，是由于支原体感染导致的肺炎，与细菌性肺炎以及病毒性肺炎并列的。肺炎的主要表现就是咳嗽有痰，咳喘，发烧等。 临床当中最常见的肺炎是细菌性感染导致的。主要的治疗方法是应用抗生素输液治疗，头孢或者青霉素类的药物。咳嗽有痰还可以配合用点止咳化痰药物，氨溴索针等，咳嗽频繁可以做一下雾化吸入治疗。病毒性感染可以用点抗病毒药物治疗。支原体感染一般需要用阿奇霉素治疗。 平时注意不要受凉，预防为主，如果有逐渐加重趋势的感冒咳嗽等需要及时用药治疗，防止加重。特别是针对有过肺炎咳喘的孩子，更加需要注意，避免咳嗽有痰加重，及时应用止咳药物治疗。可以及时给予口服消炎药治疗。如果抵抗力比较弱，可以吃点增强抵抗力药物，脾氨肽冻干粉等。咳嗽频繁有可能会加重咳喘，可以尽早雾化吸入治疗，也有一定预防作用。 本文系张勤良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月23日1491
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项蔷薇主治医师 温州医科大学附属第二医院 儿童变态反应（过敏）与免疫科 每年的11月12日，都是寒冷开始的日子，对于孩子来说，寒冷的冬天容易生病。特别是肺炎，更是在这个季节高发。为了引起大家对肺炎的重视，这一天还是一个特殊的日子：世界肺炎日。今年是第8个世界肺炎日。今年的主题是：消灭肺炎不凭运气，要靠行动。在世界肺炎日来临之前，让我们一起聊聊关于肺炎的一些知识。什么是肺炎肺炎是指各种原因引起的肺部的炎性病变。主要临床表现有发热、咳嗽和呼吸困难。小孩子为什么容易得肺炎这主要是由孩子特殊的生理特点决定的。1)儿童幼小，肺组织发育不够健全2)免疫功能低下如果气候突变，室内居住条件不佳，通风不良，则空气中致病微生物就会增多，容易发生肺炎。哪些原因会导致宝宝肺炎引起肺炎的原因很多，大致上分为感染性因素（即各种病原菌感染）和非感染性因素，如奶汁呛入、全身其他疾病影响、放射性因素等。但对于儿童来说，引起肺炎的最主要因素是各种病原菌的感染，常见的病原有病毒、细菌、支原体、衣原体等致病微生物。肺炎有什么表现1.发热：常见的症状，但是对有些小孩子有时候发热不明显。 2.咳嗽：刚开始以干咳为多见，慢慢地痰多起来，出现有痰的咳嗽。 3.呼吸增快或呼吸困难：由于气道受到阻塞，孩子就会出现或轻或重的缺氧症状。为了缓解这种症状，改善通气，孩子会加快呼吸，用力呼吸。4.其他表现：小宝宝全身的代偿能力比较差，因此得了肺炎很有可能出现精神软或烦躁、食欲减退，腹泻或呕吐等等。肺炎会不会传染肺炎并非传染病。但宝宝在咳嗽、打喷嚏的时候，呼出的气体中会有一些小飞沫（很小很小的水滴），可能会带有一些病原菌，体质差的宝宝一次性吸入很多带有病原菌的小飞沫，就有可能发病。至于接触了患病宝宝的孩子，妈妈也不用太担心，除非体质差或者长时间近距离接触，其实也没那么容易就感染了肺炎。但是，如果宝宝接触了肺炎的孩子以后，反复咳嗽、发烧，甚至有呼吸增快，那就要注意了，没准也得了肺炎了。得了肺炎要不要打点滴如果小朋友病情轻微，精神好，能配合进行饮食及服药，可以采用口服药物治疗。需要打点滴的常见于以下几种情况：小朋友高热，有脱水症状，且胃口不好，无法进食足够的水和食物来获得身体需要的能量。小朋友有比较严重的细菌感染，静脉注射抗生素，可以更快、更好达到较好的治疗效果。另外由于病情需要，需采用经由静脉进去的药物。得了肺炎都要用消炎药（抗生素）吗引起肺炎的病原有很多种，常见的有病毒、细菌、支原体等等。针对不同的细菌可以选择不同的抗生素，针对支原体也可以选择相应的抗生素，但是抗生素对于病毒是无能为力的。因此，需要根据孩子可能感染的病原菌来使用针对性的药物，而不是一旦有“炎”就直接用消炎药。得了肺炎怎么护理v 勤开窗户，以保证室内空气流通v 保证孩子充分休息v 拍背、鼓励患儿咳嗽，便于痰液排出v 给予易消化、有营养的食物，补充足够水分v 婴儿喂奶时每次不能过饱，要少量多次v 衣着适当，避免过冷或过热哪些情况需要看医生及复诊 1)咳嗽剧烈、体温不退 2)呼吸增快、呼吸困难、间歇性呼吸暂停、呼吸时有呻吟声 3)宝宝拒食，并有脱水现象 4)精神软，说话、睡眠都受到影响 5)脸色不红润，略发白 此外，如果呼吸困难明显，或者伴有脸色发青或发紫，需要立即看医生。生活中如何预防肺炎 u按时接种疫苗 u母乳喂养，及时添加各种辅食，不挑食、偏食 u注意洗手，避免病从口入 u室内空气流畅，保持良好的环境卫生肺炎是儿童时期最常见的疾病，得了肺炎，给宝宝造成痛苦不说，还影响家庭的正常生活、工作。消灭肺炎不凭运气，要靠行动。让我们一起努力，抗击肺炎，维护儿童健康。本文首发于项蔷薇医生的微信公众号：儿科医生妞妞妈。转载请注明。2016年11月11日8965
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陈强主任医师 江西省儿童医院 呼吸内科 肺炎是儿童最常见的下呼吸道感染性疾病，是导致全球儿童死亡的最主要原因, 全球每年约有180万名儿童因肺炎失去生命，每20秒就有1个儿童死于肺炎。据1996年至2OO0年全国儿童死亡监测结果显示, 肺炎已经成为我国5岁以下儿童死亡的首位原因。据医院统计，每年住院患儿中有1/3都是肺炎，50%的重症肺炎是由肺炎链球菌引起。 抗菌药物是目前临床治疗肺炎的唯一有效方法，然而因抗菌药物不当使用导致的耐药问题在儿童中尤为突出。根据2OO7年全国细菌监测网数据显示，儿童肺炎链球菌对红霉素不敏感率高达99.6%，对二代头孢菌素头孢呋辛不敏感率为81%,对第三代头孢菌素头孢曲松的不敏感率在6年内由2.8%上升至24.7%，使得儿童肺炎的临床治疗面临重大挑战。 为实现儿童肺炎发病率及死亡率下降的目标, 家长要提高对肺炎的认识，着眼于母乳喂养构建儿童自身抵抗力；让孩子养成勤洗手等良好生活习惯；了解接种疫苗是儿童预防肺炎最有效的方式，可大大降低儿童患肺炎的几率，满3个月的宝宝就可以接种肺炎球菌结合疫苗。 一般来说，孩子出现咳嗽、发热、气急、呼吸困难就要考虑有肺炎了，及时上医院看病，中、重症肺炎需要住院治疗，轻度肺炎也可居家治疗。所谓轻症肺炎，是指孩子精神及一般情况尚好，咳喘也不重，不发烧或低烧。经医生允许后孩子可在家治疗，但应在医生指导下注射抗生素(如青霉素等)或口服抗生素，一般需连续治疗一周。这样不仅可降低住院率，避免患儿住在拥挤的病房内发生交叉感染，同时也便于父母在家照看孩子。 肺炎孩子的护理要点是：在家卧床休息，保持室温20℃左右、湿度60%。同时室内应定时通风换气，保证空气新鲜。让患儿少量多餐，吃富含维生素和蛋白质易消化的半流质食物，定时帮孩子翻身拍背，以利于排痰。痰多、黏稠时可服用一些止咳化痰药，久咳不止的也可到医院做雾化吸入治疗。―旦发现患儿烦躁不安、喘憋出汗、呼吸加快、口唇青紫，应立即送医院就诊,切勿延误治疗时机。 陈 强 2011.2.192011年02月22日8174
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