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张殿龙主治医师 青岛大学附属妇女儿童医院 儿内科 自从新冠爆发以来,各位宝爸宝妈对于各类病毒流行信息越来越上心。自年后各地学校及托幼机构等人群聚集场所相继诺如病毒(NoV)相继爆发,有很多家长一直咨询相关问题,希望自家宝贝能躲过一劫,下文将简单谈谈我所了解的诺如病毒感染及预防体会。诺如病毒肠炎常常发生在冬季,宝宝通常有拉肚子、呕吐、发热等表现,又被称作“冬季呕吐病”被大家所熟知。诺如病毒其实是一种常见病毒,人和动物都能被感染。其中诺如病毒能够存在于贝壳类海鲜中,尤其是牡蛎,小朋友食用了该类食物(特别没有完全煮熟)的更容易患该病。随着轮状病毒疫苗的接种,诺如病毒感染成为儿童胃肠炎最常见的病因,5岁以下腹泻住院儿童诺如病毒检出率高达18.7%。诺如病毒通常是聚集性发病,也就是说这个病通常发生在学校、托幼机构等,同一段时间发现很多小朋友都有类似的表现。当小朋友感染后,一般在1-2天内出现症状,主要症状就是拉肚子(稀水便或水样便)、反复的呕吐,大点的小朋友还会说肚子不舒服、肚子疼,有些小朋友也可能仅表现出呕吐。有些家长比较担心自己家小朋友容不容易感染诺如病毒,感染风险高不高啊,我们如何判断呢,第一要看年龄,诺如病毒高发年龄是5岁以下的;第二看季节,这个病在我国流行季节一般是10月份到次年3月;第三要看周围有没有类似吐、拉的小朋友。第四看自家生活习惯,有没有吃生冷海鲜,食品消毒习惯等等。诺如病毒究竟是如何的呢,目前一般认为有三种传染途径(1)人传染人模式:可以通过类口途径吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶、间接暴露于污染物或接触其表面,是大部分诺如病毒暴发流行的主要传播途径;(2)食源性传播:以受污染的食物为病毒载体,从而导致人群感染;(3)水源性传播:以水为病毒载体,若水源被污染,容易造成暴发流行。诺如病毒目前并没有疫苗和特效药物,那该如何治疗呢?其实最重要的是注意补充水分,避免脱水,必要的时候可以用用蒙脱石改善大便性质,益生菌调理下肠胃功能,大多能在1周内改善,期间一定关注小朋友的尿量及精神状态。何时要选择住院进一步治疗呢,①无法口服用药(呕吐、昏迷等);②免疫功能低下者出现发热③脓毒症、已证实或疑似菌血症;④新生儿和<3个月婴儿伴发热。当然这些都需要医生的进一步评估。诺如病毒这个病毒生存能力很强,它对酒精和免冲洗洗手液抵抗力强,高度氯离子才能灭活,那我们该如何预防呢1.注意个人卫生肥皂和清水认真洗手(上完厕所和帮婴幼儿更换尿布后,以及每次进食、准备和加工食物前)2.食物认真处理水果和蔬菜食用前应认真清洗瓜果最好去皮后再食用;贝类海产品一定要煮熟煮透方可食用。3.远离传染源①诺如病毒感染者应尽量远离厨房或食物加工场所②诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内,不能准备加工食物或为其他患者陪护。4.做好清洗消毒工作对于排泄物、呕吐物,需使用含氯消毒液进行处理,酒精对诺如病毒无效;清理的污染物按医疗废物集中处置,或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30分钟后处理。厕所马桶可倒入足量的5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液,浸泡30分钟以上;清洁中使用的拖把、抹布等工具,盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg儿消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗,才可再次使用;消毒处理时,尤其要注意戴口罩和手套,做好个人防护。1.Q:是否有后遗症A:康复后无后遗症。2.Q:感染过就不会再感染了吗A:抗体保护一般维持8周至6个月,以后仍可能反复感染。3.Q需要医院就诊吗A大部分仅需门诊就诊,口服药物。希望对大家的有所帮助,当然大家有问题也可以和我交流学习。2023年02月15日 274 0 1
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栾永刚主任医师 周口市中心医院 新生儿科 小儿腹泻是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,6个月至2岁婴幼儿是小儿腹泻的高发年龄期,根据病因不同可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻的病原微生物有病毒、细菌、真菌、寄生虫及其他病原微生物。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起,病毒性肠炎的主要病原是轮状病毒,其次是诺如病毒。细菌感染性肠炎的主要致病菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等。 轮状病毒性肠炎,即俗称的秋季腹泻的主要临床特点有,起病急,常有发热和(或)上呼吸道感染前驱感染症状,病初1~2天常先出现呕吐,随后出现腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,少粘液,常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱,轮状病毒可侵犯多个脏器。本病具有自限性,自然病程约3~8天,少数较长。临床常用检测粪便中的病毒抗原作为轮状病毒性肠炎诊断依据。 诊断原则,可根据临床表现和大便特点作出临床诊断,粪便常规可协助临床诊断和治疗。 急性腹泻的治疗原则,1、饮食疗法,继续饮食,给予易消化食物,腹泻停止后,逐渐恢复正常饮食。2、控制感染,水样便腹泻多为病毒及非侵袭性细菌所致,一般不用抗生素,如果有明显中毒症状不能用脱水解释者,应选用抗生素治疗;粘液脓血便患者多为侵袭性细菌感染,应根据临床特点针对病原经验性选用抗菌药物治疗,再根据大便细菌培养及药敏实验结果进行调整,肠道细菌感染常为革兰氏阴性杆菌,常选用第3代头孢及大环内酯类抗生素;3、肠道微生态制剂,有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,常用的有酪酸杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌等制剂;4、肠黏膜保护剂能吸附病原体和毒素,与肠黏膜糖蛋白相互作用形成屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散;5、抗分泌治疗,消旋卡多曲可用于治疗分泌性腹泻;6、补充锌、钙、镁治疗,对于急性腹泻患儿,应每日给予元素锌20毫克,6个月以下婴儿每日10毫克,疗程10~14天。治疗过程中如果出现惊厥,手足搐搦,应补充钙剂,如果手足搐搦不见好转反而加重时要考虑低镁血症,给予补充镁剂。7、避免使用止泻剂,止泻剂抑制胃肠蠕动增加细菌繁殖和毒素的吸收,对于感染性腹泻有时是很危险的。 预防,1、合理喂养,提倡母乳,适时断奶,人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品;2、对于生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗;3、养成良好的卫生习惯,注意乳品保存和奶瓶奶具等消毒;4、感染性腹泻患儿,做好消毒隔离工作,防止交叉感染;5、避免长期滥用广谱抗生素,当必须使用抗生素时,特别是广谱抗生素时应加用微生态制剂;6、轮状病毒肠炎预防的最好办法是预防接种轮状病毒疫苗。2022年01月05日 610 0 2
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严进副主任医师 苏北人民医院 肛肠科 腹泻是由多病因、多因素引起的儿科常见疾病,主要表现为大便次数增多且大便性状改变,呈稀便、水样便、黏液便或脓血便,可伴有发热、呕吐、腹痛,重者可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状。迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良、贫血、免疫功能低下、生长发育迟缓等并发症。在1~59?月龄儿童中,因腹泻死亡的占10%,居于第二位。 1、?腹泻的预防: 以家庭预防为主,包括注意卫生以及用水安全等;WHO指南指出通过服用维生素A等营养补剂以及注意安全用水和卫生来规避腹泻;中国指南指出应注意个人卫生和环境卫生、饮食和用水卫生,提倡母乳喂养、积极防治营养不良、轮状病毒疫苗来预防急性感染性腹泻的发生。 2、?腹泻的补液?? 首选口服补液盐或低渗补液盐补液治疗轻、中度脱水;无静脉输液条件的中、重度脱水选择补液盐鼻饲管补液等。不仅能预防和治疗轻、中度脱水,还能减少20%的粪便量,减少30%的呕吐率,?90%以上的腹泻儿童应使用低渗补液盐。不推荐运动型饮料、高糖低钠类液体(如可乐等)将导致更加严重的脱水症状,不适用于患儿的治疗。 3、?营养支持: 中国指南指出补液后应尽早恢复进食,婴幼儿继续母乳喂养,配方奶喂养者选择低乳糖或无乳糖配方,而年龄较大儿童饮食则不加以限制。 四、药物治疗: 1?不推荐使用止吐药。 2?不推荐使用止泻药易蒙停。 3?吸附剂。推荐使用蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻。 4?抗分泌药。消旋卡多曲用于急性胃肠炎的治疗。 5?锌制剂。补锌治疗有助于改善急性腹泻并和慢性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻复发,推荐急性感染性腹泻患儿进食后即予以补锌治疗,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10 mg,大于6个月的患儿,每天补充元素锌20 mg,共10~14 d。 6?益生菌,属于微生态疗法。益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻有效,尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效。常规益生菌有双歧杆菌、乳酸杆菌等。 7?抗菌药物。抗菌药物非治疗儿童腹泻的常规用药,只在特定病原体或临床确诊的情况下才使用,主要使用指征为沙门氏菌、志贺氏菌和霍乱弧菌引起的以下情况:疑似或确认败血症患儿;伴随肠外感染蔓延的患儿;患有沙门氏菌引起的胃肠炎且小于6 个月的患儿;营养不良或患儿免疫低下且患有沙门氏菌引起的胃肠炎患儿。欧洲推荐阿奇霉素、头孢曲松钠、头孢克肟、环丙沙星。 预防和治疗脱水是儿童腹泻病治疗的关键环节,母乳喂养和口服补液盐被认为能有效治疗腹泻患儿,降低患儿脱水风险,止吐药和止泻药基本上不被推荐;蒙脱石、消旋卡曲多、补充锌制剂和益生菌则被推荐作为联合用药,能缩短病程,需在医生指导下合理使用抗菌药物,以免造成耐药并延误病情。 如用药治疗后患儿病情无好转,或者持续加重需立即医院就诊。2021年11月25日 503 0 1
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2021年10月29日 594 0 0
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王猛主治医师 温州市人民医院 儿科 小儿腹泻是由多种病原及病因引起的常见疾病,以大便次数增多,粪质稀薄甚或如水样为特征。大多数患儿都在两周岁以下。小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,以前者更为多见。一般凡是由于肠道感染引起的腹泻,称为肠炎;非感染性及病因不明引起腹泻,称为消化不良。 小儿腹泻有夏季 ( 6~9月) 及秋冬季 (10~1 月) 两个发病高峰。夏季腹泻主要由细菌引起,通常大便带有粘液,常有腥臭味。秋冬季腹泻主要由病毒感染引起,以水样便、稀糊便为多,一般无腥臭味,常有酸味。可从大便的性质分析腹泻的病因:脂肪消化不良性腹泻的粪便为淡黄色,呈液体状,量多、发亮,可在便盆内滑动,尿布上有油腻而不易擦掉。淀粉消化不良性腹泻的粪便为棕色、呈水样泡沫便。长期饥饿或母乳乳汁不足引起的腹泻,粪质少而粘液多,呈深绿色。小肠发炎的粪便往往呈水样或蛋花汤样,粪质稀烂。病毒性肠炎的粪便,多为白色米汤样或淡黄色稀水样便。粘液脓血便是细菌性结肠炎或细菌性痢疾的特点。 小儿腹泻常见的类别一般有以下五种: 1.生理性腹泻:有的婴儿出生不久就出现黄绿色的稀便,大便次数也多,但精神很好,没有呕吐,食欲始终很好,随着年龄增长,在添加辅食后腹泻自然消失。有生理性腹泻的小儿,通常在摄取牛奶或鸡蛋等异体蛋白质后,甚至在受到日晒、风吹或衣服的磨擦后,易发生皮肤湿疹、体温升高等现象。 2.饮食不当:由饮食不当导致的腹泻无季节性,是由于婴幼儿的消化系统功能不健全,消化能力低,喂养不当造成的。如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多,食物易在肠道内发酵而造成腹泻。婴儿进食过多、过少、不定时喂养,或过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品,以及突然更换食物种类,都可引起消化功能紊乱。消化不良引起的腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状,大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样,甚至带有粘液。 3.气候因素:气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增强;天气过热使消化液分泌减少,婴儿吃奶多,又增加了消化道负担,这些均易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素,所以天凉时要注意孩子的保暖和衣服增减,尤其到户外活动要更加注意。天热时要及时给孩子补充足够的水,同时要有必要的降温措施。如果出现这种腹泻,只要在饮食上稍加调理即可痊愈。 4.细菌性肠炎或痢疾:是由细菌侵入肠胃道引起的腹泻。轻的常无发热或仅有低热,大便次数增加,混有脓血;重的可突发高热,面色苍白,抽搐,四肢发冷,脉搏摸不到,甚至昏迷不醒。因为发病很急,肠道的病变还未形成,病儿不但没有腹泻,有时还可便秘。此时的发热症状和脑膜炎、败血症很难区别。1岁以内的婴儿患菌痢症状往往不典型,表现无热或低热,每天排3~5次水样大便,易误诊为消化不良。 5.病毒性腹泻:多为轮状病毒所致,大多发生在每年的8~11月,9月为发病高峰,又称“秋季腹泻”。常见于6~18个月龄的婴儿。秋季腹泻起病急,体温升高在38~40℃之间,同时有感冒症状,在发病当天就有腹泻。由于大便量多,常像水一样冲出来,因此患儿很快就出现眼眶凹陷、口唇干燥等脱水症状。患儿有严重口渴感和哭闹不安等现象。 小儿腹泻的治疗一般没有什么特效药。治疗的重点就是给孩子补充液体,即水和电解质。补充液体的方法首选高效又价廉的口服补液盐,它服用起来很方便,价格也不贵,在普通药房都能买到。2岁以下孩子每腹泻一次,服口服补液盐50~100毫升,起到防治脱水的作用。也可用米汤加盐溶液代替。具体配方是:米汤500毫升,白糖10克,细盐1.75克(一啤酒瓶盖的一半),按每公斤体重20~40毫升,4小时内服完;以后随时口服,能喝多少给多少。如果孩子对口服补液不耐受,或腹泻程度加重,就应该带孩子去医院,用静脉输液的方法补液,以纠正脱水和电解质的紊乱。切不可乱用抗生素,以防不良后果。在腹泻的时候,多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。所以孩子可以服用一些肠道微生态制剂,还有一些黏膜保护剂。肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有:培菲康、金双歧、妈咪爱等。肠黏膜保护剂“思密达”可缩短腹泻病程,效果良好。另外可适当补充锌剂,如葡萄糖酸锌、硫酸锌等。中医推拿按摩及中药治疗小儿腹泻也有良好的疗效。要特别注意的是,小儿腹泻,尽可能不要用抗生素,因抗生素可使孩子肠道菌群失调,造成腹泻迁延不愈。如果孩子腹泻3天仍不见好转,或者出现腹泻次数和量的增加、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、明显口渴、粪便带血等症状时,就应及时到正规医院就诊,避免并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重可危及患儿生命,或者导致病情迁延,造成患儿营养不良,影响患儿的生长发育。 小儿腹泻的预防和护理: 1.注意卫生清洁食品应新鲜、清洁,食具也必须注意消毒,保持饮用水洁净,孩子及其看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯。 2.坚持母乳喂养尤其出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。 3.注意饮食质量。母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时,应注意饮食调配,不宜过多或过早给米糊或粥食等食品,以免发生碳水化合物消化不良,影响孩子的生长发育。初出生至3个月内婴儿母乳不足,无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释,以利于消化和吸收。 4.防止受凉尤其是腹部受凉。孩子因消化系统发育还不成熟,特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”,因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加,导致便次增加和肠道水分吸收减少,大便稀溏,病毒也容易乘虚而入。 5.应注意合理搭配孩子的饮食,以清淡为主,只要孩子不出现频繁呕吐,应鼓励孩子多进食,以流质和半流质食物为主,如奶类、米汤、粥。 6.调节好饮食,轻者不必禁食,可适当减少哺乳的次数,缩短喂乳的时间,停吃牛奶、巧克力等不易消化的食物;可饮用淡盐水、米汤、稀藕粉等。病症重的应禁食6~12小时,如禁食一定时间后症状缓解,可逐步恢复饮食。恢复饮食必须由少到多,由稀到浓,切不可操之过急。2021年09月22日 925 0 3
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、大便异常主要类型 1、水样便:大便次数增多日数次至十余次,呈稀水样,应考虑为消化不良所致。若大便内有很多泡沫,色黄绿,气酸臭,可能因食米、面饭及糖类过多引起。若大便有一种刺鼻的臭鸡蛋气味,可能是多吃了牛奶、鸡蛋、肉类引起的。 2、羊粪样便:大便数日一次,排便困难,粪质坚硬成团,如羊粪样。 这叫便结性粪便,多由于偏食,食人蔬菜、水果过少,或饮水不足所致。或见于佝偻病等患儿。 3、鲜红色血便:大便带血或便后有血滴出,色鲜红,可见于直肠息肉、肛门裂。 4、柏油样粪便:大便色黑如柏油样,多见于食道或胃出血。要注意亦可能因吃了补血药铁剂或流鼻血时咽下的血液引起。 5、脓血便:大便次数增多,日十余次至二十余次,呈脓血样,杂有粘液及少量粪便,可见于痢疾。 6、海水样便:大便次数增多,日十余次至二十余次,深绿色如海水样,仔细观察内有白色伪膜,气味腥臭,见于金黄色葡苞球菌引起的肠炎。 7、赤豆汤样粪便:大便如赤豆汤样或为血水样或果酱样,内杂有暗红色血块和少量粪质,有特殊的恶臭气。每日2~10次,见于急性出血性坏死性肠炎。 8、米汤样大便:大便如米汤样液状,没有粪质,多见于秋季腹泻。 9、豆腐渣样粪便:大便色白如豆腐渣样或如白陶土样,见于黄疸型肝炎早期。 二、如果幼儿出现腹泻,应注意以下5点: 1、控制饮食 不要吃油腻食物,母乳喂养者,应延长喂奶间隔时间。人工喂养者,可暂给米汤、藕粉、稀面条。 2、多饮水,多喂淡盐水。 3、按时服药医生给开的止或化的物都要按时服用。 4、注意臂部清洁,由于大便次数多,常刺激肛门周围皮肤,能引起潮红甚至糜烂,故在每次大便后都要用温清水将臀部洗净,如已糜烂可涂点紫药水。 5、重型腹泻,大便每日15~20次以上,腹泻频繁,大便量多,水样杂有少量粘液,便气腥臭。多伴有呕吐,严重者可呕吐咖啡样液体,腹胀,不规则发热,有时高热,精神不好,面色苍白或青紫并很快出现脱水酸中毒的症状如眼窝下陷,眼睛失去明亮的光彩,口唇干燥,皮肤失去弹性,呼吸深快。此型应立即送医院治疗。 三、预防腹泻要做到以下4点: 1、饮食定时定量由于小儿胃肠功能不健全,消化力差,饮食一定要定时定量,不要一哭就给吃,或总怕孩子吃不饱,总想让孩子多吃点,这几种作法是不对的。 2、不要受凉也不要伤热腹部或尾骶部受凉,都能使肠蠕动加快而致腹泻。伤热,能使胃酸及消化酶分泌减少,因而产生消化不良而致腹泻,所以要预防腹泻,还应做到不使孩子受凉或伤热。 3、保持愉快情绪因小儿过度哭叫,受惊吓情绪紧张,情绪低落均能使消化腺分泌及消化器官运动机能失调而发生腹泻。因此要经常照顾孩子使其精神愉快。 4、预防感染食具要清洁,每天应煮沸消毒一次,不吃不洁食物,不要与病人接触。2021年04月28日 2038 1 45
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2021年04月11日 555 0 1
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龚舒主治医师 重庆医科大学附属儿童医院 消化科 秋冬寒冷季节来临,也进入病毒性肠炎高发季节(寒冷季节婴幼儿急性呕吐腹泻80%有病毒感染引起)。轮状病毒&诺如病毒为儿童病毒性肠炎中最常见的两种病因,他们有很多相似之处,也有不同之处:相同之处:1. 均为秋冬季节高发,好发于10月至次年3月2. 均经粪-口传播为主3. 均为病毒感染所致,主要引起急性呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状,可伴随有发热、头痛等全身感染中毒症状以及轻微呼吸道症状如:咳嗽。4. 大便均为次数明显增多,稀水或蛋花样,不含脓血。5. 均为自限性疾病,若无合并其他感染,无需使用抗生素。6. 治疗均为对症处理,注意补液,预防及纠正脱水,以及针对腹泻、发热等的相关处理不同之处:1. 轮状病毒大多发生在婴幼儿,也可在学校、医院等机构小流行,诺如病毒所有年龄均易感,常在幼托机构、学校、养老院等机构暴发流行2. 轮状病毒感染,小婴儿常以腹泻为主要表现,病初可伴有呕吐、发热、上呼吸道症状等;诺如病毒感染首发症状常为腹痛、恶心、呕吐等,部分患儿可以呕吐为主要表现,腹泻相对较轻。3. 轮状病毒大多自然病程在1周左右,诺如病毒约3天左右预防:轮状病毒及诺如病毒均已粪口传播为主要传播途径,因此给做好手卫生非常重要,包括小婴儿、家庭成员、幼儿园小朋友及幼托机构教师、工作人员等。幼托机构应做好全面消毒工作,重点对小朋友的呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。轮状病毒可接种疫苗预防。2020年10月26日 2121 0 1
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 一、生理性腹泻 宝宝出生没几天就开始腹泻,每天大便薄薄的,呈黄色或黄绿色,少则2-3次,多则4-5次,时间长达几个月,甚至半年。但宝宝长得很好,也不见瘦。这种症状在医学上称“婴儿生理性腹泻”,多见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝。 1、预防: 妈妈要少吃虾蟹类食物及各种生冷食物。 2、护理: 如果不能及时给宝宝换尿布和清洗臀部,还可能引起红臀,甚至局部感染,因此,尿布只要湿了就得换同,每次给宝宝换尿布时,还应先清洗臀部,必要时抹护臀霜,以保护局部皮肤。随着年龄的增长,婴儿生理性腹泻会不治自愈,因此不必用药。 二、喂养不当 过早过多地以粥类与粉糊喂养小儿,碳水化合物过多能引起发酵,产生消化紊乱。未按时添加辅助食品,于断奶前突然增加食物改变食物成分,因不能适应而产生消化紊乱发生腹泻。 1、预防: 4个月以上宝宝,可从少量米粉开始,逐渐添加辅食,从2勺开始,直到宝宝肠胃适应,大便正常,才可逐渐加量。 添加的辅食品种一种一种加,适应一种后,再加另外一种。肉食类食物不可一次食用过多,以免造成婴幼儿胃肠道负担过重,以致食物在胃肠内消化吸收障碍而出现腹泻。 2、护理: 腹泻时暂时停止辅食添加,腹泻好转后再逐渐添加。看护人要了解宝宝的食用量,不可一次性喂宝宝太多食物,尤其是肉食。 三、乳糖不耐受 乳制品中的糖类主要是乳糖,其消化是靠乳糖消化酵素,缺少这种酵素就无法消化乳糖。有些宝宝断奶后,不再吃奶和奶制品,由于长期“废用”,乳糖酶活性便随年龄的增长而逐渐减少,最终成为乳糖酶缺乏。或者由于宝宝腹泻,损伤了肠粘膜细胞,使之分泌乳糖酶的能力下降,这就是平时所说的“继发性乳糖不耐受”。如果饮用乳类便可产生腹泻、腹胀等症状,总称为乳糖不耐症。 另外,还有先天性乳糖不耐受,是指从婴儿出生即无乳糖酶。无论饮用母乳、牛乳均可导致明显的腹泻。 1、预防: 配合谷物同吃:乳糖不耐受的宝宝空腹喝奶会有较重症状,但和其它食物同时吃,乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”。胃肠中的乳糜作用可提高乳糖吸收率。如喝奶前吃些饼干、面包会减少排气和不舒服感觉。 少量多次:即使乳糖酶缺乏的宝宝,也可耐受少量乳类(30-50毫升),不会出现不耐受的症状。所以,妈妈给宝宝哺乳,也可采取少量多次食用的方法,一次食用量不超过50毫升为宜。每天多喝几次,仍可达到建议的奶量。而且久而久之,宝宝肠道中的乳糖酶也会逐渐增多(医学上称为“酶的诱导作用”),宝宝即可减轻乳糖不耐受的反应,或避免乳糖不耐受症状的出现。 喝酸奶:酸奶是加入一定量的乳酸杆菌经发酵后生成的,发酵过程使得原奶中20%-30%的乳糖分解,蛋白质和脂肪也分解成为小的组分,使其更易消化吸收,所以喝酸奶可避免不适症状的发生。 2、护理: 因乳糖不耐受而引起的腹泻,一般不严重,只要不再吃乳制品,一天后就可好转。 先天性的可选用特制的无乳糖配方奶粉。 四、秋冬季腹泻 宝宝秋冬季发生的腹泻,一般为轮状病毒引起,每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰。轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发。由于6个月-2岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟,容易感染轮状病毒而发生腹泻。 1、预防: 不要带宝宝到人多的公共场所去,避免接触患腹泻的孩子。宝宝使用的玩具、能够触摸到的家具,都要勤用清水冲洗;吃东西前一定要洗手。喂宝宝吃奶或吃饭前,一定要用肥皂及流动的水洗手。冷热要适度,预防感冒,使宝宝能够抵御轮状病毒的侵袭。不要让宝宝接触有感染病毒可能的东西。 2、护理: 最重要的是保证液体的摄入,如果宝宝没有呕吐,爸妈要耐心地频频喂口服补液,就象静脉点滴那样,一点一点地喂。只要把住脱水这一关,宝宝病情就不会加重。治疗秋季腹泻,抗菌素是无效的,相反,还可能造成小儿肠道正常菌群失调,加重腹泻症状。 可继续进食和母乳喂养,6个月以内人工喂养的宝宝用米汤稀释牛乳,2-3天后改为正常饮食;6个月以上宝宝可食用粥、面条或软饭,加些蔬菜,还可以吃新鲜水果、果汁以补充钾。总之要鼓励进食,喂营养丰富、容易消化的食物,直至腹泻停止后2周。 处于辅食添加期的宝宝,可暂时停部分辅食,如肉、蛋等,待腹泻减轻再开始食用。停辅食时间不要超过3天。保证宝宝所需热量和营养同样重要。体温超过38℃,使用退热药,要按药物的说明书服用,注意服用量及时间间隔。轮状病毒腹泻是自限性的,病程一般5-10天,多数患儿如果护理得当,愈后不会有问题。如果不伴有呕吐等严重症状,在家治疗也可以。 五、细菌性痢疾 当各种细菌兴风作浪时,细菌性痢疾发病率就会提高。通常表现为,宝宝在腹痛的同时,还会发烧达39℃甚至更高,大便次数增多,呈脓血便,腹泻前常有阵发性腹痛,肚子里“咕噜”声增多。由于腹泻次数多,体内电解质失调,宝宝脱水严重,皮肤弹性差,全身无力。 1、预防: 洗手很重要:做饭前应该先洗手;在接触肉和蛋类后也应该马上洗手;不要留过长的指甲,不要直接戴着戒指或手表洗手。 饭菜要尽量现做现吃:避免吃剩饭剩菜,新鲜的饭菜营养丰富,剩饭菜在营养价值上已经是大打折扣。而且越是营养丰富的饭菜,细菌越是容易繁殖,如果加热不够,就容易引起食物中毒。麻麻不要试图用鼻子和眼睛来判断食物是否变质,食物是否受到细菌的污染仅凭颜色和气味是很难判断出来的。所以即使只有一点“担心”、“奇怪”的感觉都要下决心把它扔掉。 高温消毒:宝宝的奶瓶、碗、勺等餐具先用专用洗涤剂仔细地清洗,然后用流水将泡沫完全冲净后,煮沸或用专用的消毒锅、微波炉等进行消毒。最后还要仔细擦干。如果还留有水,就会成为细菌繁殖的温床,一定要擦干彻底杀灭细菌。 2、护理: 不要因宝宝腹泻就不让他吃东西,而是要给宝宝吃易消化的软食,如面条汤、米粥等。 让宝宝多喝水或口服补液盐,补充体内丢失的水分和电解质,失水厉害的要进行输液治疗。 六、腹部受凉 有些宝宝睡觉时,会踢被子,或者白天玩闹时,腹部露在外面,这样就很容易使腹部受凉。一旦腹部着凉,就会使肠管平滑肌受刺激,收缩加强,肠道蠕动也随之加快,正在进行着消化和吸收的食物在肠内通过加快,这不仅影响营养物质在体内的消化和吸收,还可造成排便次数的增多,且大便常呈稀烂状,因而出现了腹泻。 1、预防: 不要给宝宝穿“露脐装”,内衣不可过小,最好上衣能塞入裤子内,保证肚子不会受凉。 平时让宝宝穿着睡衣入睡。半夜醒来时看看宝宝是否盖好被子。 2、护理: 保持腹部温暖,可多穿一件衣服,或用热水袋压在腹部。2020年10月23日 1895 0 0
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2020年06月14日 1206 0 2
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