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景小勇副主任医师 北京安贞医院 小儿心脏中心外科 患有先心病的孩子，比较容易出现反复高烧不退的现象，如果不及时治疗，可能会引起“感染性心内膜炎”！感染性心内膜炎指因细菌、真菌等直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。典型的临床表现有发热、贫血、脾肿大、心脏杂音等。该病病因主要是链球菌和葡萄球菌。急性发病者主要由金黄色葡萄球菌引起。临床上以细菌血培养阳性为诊断标准。感染性心内膜炎与先心病什么关系呢？正常心脏的内膜和瓣膜非常光滑，一般不会附着细菌。如果存在室间隔缺损、动脉导管未闭等血液流向异常的先心病，来自异常通道的血流快速冲刷足以使心内膜和瓣膜壁损伤，并且会变得非常粗糙，这就为细菌滋生创造了条件。一旦患呼吸道感染、口腔感染，细菌很容易随血流到心脏，引发感染性心内膜炎。在先天性心脏病引发的感染性心内膜炎中，细菌会黏附到心脏的瓣叶组织上繁殖并形成一些包含细菌菌团的赘生物，这些赘生物有的比较大而且易碎似烂豆腐渣，极易脱落成小栓子，随动脉血流至机体远处的脏器，造成该部位的栓塞。这不仅给患者造成严重的身体危害，还会增加手术风险。先心患儿感染心内膜炎该如何治疗呢？先心患儿要尽量避免感冒，一旦感冒要及时治疗。尤其是缺口较小的室缺患儿，平时可能没什么症状，往往会让人大意。当家长发现孩子发烧持续不退，应考虑感染性心内膜炎的可能，这时一定要尽快就医，给予足量抗生素治疗的同时做好手术治疗的准备。所谓“小洞不补，大洞吃苦”，室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，只要及时实施缺损修补手术就能治好。但由于一场感冒，引起了“急性感染性心内膜炎”，最后只能置换心脏瓣膜，而且出院后需终身服用抗凝血药物。2019年11月07日
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