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2019年09月09日
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2019年08月05日2281
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吴珺主任医师 北京大学首钢医院 儿科 凌晨6点，我正沉浸在美梦中，突然被一阵急促的敲门声惊醒，“谁啊？”我迷迷糊糊地问。“牛牛妈妈在家么？我家宝宝病了。”原来是我儿子的幼儿园同班同学安安生病了。我赶紧把他们叫到家里。现在儿科大夫紧缺，所以半夜被邻居叫起来看病的事一年也时不时会发生几次，所以我并不觉得奇怪。我发现安安呼吸很快、口周有点发青，不用听诊器都能听到他粗重、急促的喘息声，安安的妈妈告诉我，安安这一夜都在折腾，根本没法睡觉，我让安安咳嗽了几声，安安的咳嗽声犹如爆竹声一样空空的。我仔细给安安听诊，安安的双肺听诊没有明显异常，看了下安安的咽部有点红，我严肃地告诉安安妈妈：“安安得的是急性喉炎，得抓紧时间去医院治疗，否则喉部水肿会越来越重，导致严重呼吸困难。”安安妈妈吓得连忙带着孩子去儿科急诊了。晚上安安的妈妈再次遇到我，告诉我安安经过一天的输液、雾化吸入等治疗，病情明显好转了。安安妈妈激动地握着我的手说：“要不是您给我们确诊，催促我们赶紧去医院，我都不知道孩子的病会这么严重。真的感谢您！”急性喉炎是什么疾病？急性喉炎是喉部粘膜的急性弥漫性炎症。比较特征性的表现是孩子声音嘶哑、咳嗽像狗叫样、吸气时有喉鸣声。该病常见于婴幼儿，冬春季节多发。急性喉炎有危险么？不同与普通感冒，急性喉炎会引起气道的梗阻，严重的喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息死亡。急性喉炎如何治疗？1、保持呼吸道通畅，可给予吸氧；2、控制感染：病毒或细菌感染都可引起该病，医生根据孩子的病情合理选用抗生素。3、肾上腺皮质激素：根据孩子的病情医生选用雾化吸入、口服、输液等方式，以便及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。4、严重缺氧或重度喉梗阻者，需行气管切开术。（该文发表于2016年《健康世界》第3期，作者：儿科 吴珺）本文系吴珺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月13日21920
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2016年12月29日3493
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耿荣主任医师 北京儿童医院 内科 急性喉炎常见于婴幼儿，任何季节均可发生，为喉部粘膜急性弥漫性炎症。主要由病毒感染所致，细菌感染较少数。小儿喉腔狭小、喉软骨支架力弱、粘膜后淋巴组织丰富，当有炎症时极易发生水肿。喉炎特征性表现为：犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣，喉梗阻。一般白天症状轻，夜间症状加重。轻度喉梗阻表现为：活动后有吸气性喉鸣和呼吸困难。重度喉梗阻表现为：烦躁不安，面色苍白，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，多汗，提示孩子有缺氧和呼吸困难。喉炎有喉梗阻表现者应立即到医院就诊。治疗措施：应保持呼吸道通畅，防止缺氧加重、吸氧。控制感染，雾化吸入皮质激素如布地奈德减轻喉头水肿，严重者静脉输液激素，有呼吸衰竭者给予呼吸支持治疗。2014年07月22日6332
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鲍慧玲副主任医师 北医三院 儿科 小儿急性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症，多见于1～3岁小儿，好发于冬春季节，是小儿急性呼吸系统急症之一，可因喉梗阻危及生命。急性喉炎常见病原有副流感病毒、腺病毒及金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等。主要病变在声门下区，粘膜充血，粘膜下水肿，炎性细胞浸润。由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，组织疏松，易引起水肿，导致喉梗阻。又由于小儿咳嗽功能差，不易将分泌物排出，更易使喉梗阻加重。急性喉炎的临床表现有：发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽（咳嗽象小狗叫）和吸气性喉鸣。胸部听诊可闻吸气性喉鸣及干罗音，严重喉炎发生喉梗阻时两肺呼吸音降低甚至消失。局部检查可见喉粘膜急性充血，声门下粘膜明显红肿，声门裂隙变窄。急性喉炎的孩子常常表现烦躁不安，严重者有呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷）、紫绀等。并可因分泌物阻塞喉部同时刺激喉部发生痉挛，使呼吸困难加重。更严重者可因窒息而危及生命。急性喉炎的治疗包括：可选用抗生素积极抗感染，并配合雾化吸入治疗或肾上腺皮质激素少量口服，可减轻喉头水肿，缓解症状。患喉炎的小儿应卧床休息，避免哭闹，减少耗氧量。保持室内空气新鲜，维持室内空气湿度在60%左右。喉炎小儿容易呛咳，应注意耐心喂养，同时注意小儿呼吸、心率、精神状态，一旦发生呼吸困难要及时到医院就诊。2012年12月12日7789
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王勤学主任医师 山西省儿童医院 耳鼻喉科 小儿急性喉炎，俗称“锁喉风”。其特点是起发病迅速，来势凶猛，症状险恶，如不及时抢救，就会危及生命。这种患儿看上去像患了伤风感冒，不断地咳嗽，吃了药白天还是好好的，但到了晚上却突然发病，喉痛声哑，随即出现呼吸困难，口唇青紫，只好马上送孩子到医院。小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病，多发于深秋时节。该病多由病毒、细菌或过敏所引起，多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后，发病前1-2天有发热、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状，精神状态尚好，随着病情的进展，炎症由咽部继续向下蔓延，使喉腔粘膜发生炎性肿胀，加之小儿喉腔狭小，是呼吸空气的必经之路，此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽，呼吸困难。严重时胸骨及胸骨上窝出现吸气性下陷。该症发展迅速，若不及时治疗，患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭，有时可突然死于严重的低血氧症。为了预防小儿急性喉炎的发生，在深秋时节，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如斯康奇、转移因子等还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。2008年09月28日25290
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