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小儿脊柱侧弯介绍,什么是小儿脊柱侧弯

介绍

小儿脊柱侧弯,是指儿童脊柱的某一节段偏离身体中线向侧方弯曲。许多人的脊柱都有一些弯曲,但少数人会出现大幅度脊柱弯曲,呈 S 或 C 形。如果这种弯曲程度很大,则会导致疼痛和呼吸困难。

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发病原因

基本病因

根据病因,小儿脊柱侧弯主要可以分为以下三个类型:

  • 先天性的脊柱侧弯:主要是因为脊柱椎体发育异常,例如分节不全、发育的楔形椎体等,都能够导致脊柱侧弯。
  • 继发性的脊柱侧弯:继发于别的疾病,例如神经纤维瘤以及小儿麻痹都能够导致脊柱侧弯,归类于继发性的脊柱侧弯。
  • 特发性脊柱侧弯:病因在临床上目前还没有明确,还有争议,有的专家认为是肌肉的力度发育不平衡导致的,随着年龄增长侧弯逐步加重,青少年期会有侧弯的高发期。

危险因素

小儿脊柱侧弯的危险因素包括:

  • 家族史:脊柱侧凸可在家族内遗传。
  • 女孩:女孩比男孩更容易出现严重、需要治疗的脊柱弯曲。
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症状表现

在儿童和青少年中,脊柱侧凸通常没有症状,直到脊柱出现中重度弯曲时才会出现明显的症状。起初,父母可能发现孩子双肩不平(肩部不等高),脊柱看起来有些弯曲,或者肋骨可能会突出。

多数情况下,儿童或青少年脊柱侧凸不会导致疼痛。

小儿脊柱侧弯可能具有下列表现:

  • 一侧肩膀比另一侧高。
  • 一侧臀部高于另一侧。
  • 头部不在身体的正中。
  • 一侧肩胛骨比另一侧更突出。
  • 向前弯腰时,一侧肋骨较高。

并发症

小儿脊柱侧弯可影响心肺功能,导致呼吸衰竭和心脏衰竭。

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如何预防
  • 日常生活中要养成良好的姿势:培养孩子正确的坐姿、站姿、走姿、卧姿,可以保持脊柱健康形态,减少脊柱疲劳,促进身高发育和身体健康。
  • 使用合理硬度的睡床。
  • 适当的户外活动及锻炼。
  • 一旦发现孩子生长发育过程中有任何身体或姿势的不对称现象,要及时咨询相关专业人员或就诊。
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检查
  • 医生查体
    体格检查为最常用检查方式,也是小儿脊柱侧弯诊断最基本的检查方式,进行体格检查时,应充分暴露脊柱。
  • 影像学检查
    X 线检查:小儿脊柱侧弯诊断首选影像学检查,通过脊柱 X 线片检查,可以确定侧弯的各种因素,如弯度、部位、性质、旋转、代偿性、柔韧性等,为小儿脊柱侧弯诊断必不可少的检查项目。
    CT 检查:对脊柱、脊髓、神经根病变的诊断具有优势。
    MRI 检查:MRI 检查对软组织结构分辨力强,对于合并脊髓异常的患者该检查更为重要,但其骨性结构显像情况较差不如 X 线、CT 检查。
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治疗方式

小儿脊柱侧弯的治疗目标是防止脊柱弯曲加重,矫正或稳定严重的脊柱弯曲。多数患者病情较轻,无需治疗,仅少数需要治疗。

轻度小儿脊柱侧弯通常不需要治疗。医生会每 4 ~ 6 个月对脊柱弯曲儿童进行一次检查。

如果弯曲加重,可能需要佩戴支具(直到生长发育停止)。病情严重或者支具无效的情况下,可能还需要手术治疗。

一般治疗

  • 定期复查:主要目的是观察小儿脊柱侧弯是否发展。通常每 4 ~ 6 个月对脊柱弯曲儿童进行一次检查。
  • 运动矫正:对于轻度侧弯患者,可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力,针对性的加强凸侧肌肉的收缩,纠正侧凸。
  • 支具治疗:适用于年龄小,对于柔软性侧弯治疗效果好。

手术治疗

手术矫形为小儿脊柱侧弯治疗的有效手段,手术可以减少弯曲并稳定脊柱,从而防止弯曲加重。

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营养与饮食

清淡饮食,多吃蔬菜水果,平时可以适当地食用全谷物和含钙的食物,如绿叶蔬菜、海带、燕麦、黄豆、豆腐及鸡蛋,睡前补充钙量和维生素,注重加强营养、增强体质。

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注意事项
  • 对于小儿脊柱侧弯患者,需要定期进行复查,了解侧弯进展情况。
  • 如需佩戴支具,严格遵从医嘱佩戴。
  • 日常尽量避免屈曲胸椎,包括前屈、侧屈或后伸,以防止脊柱侧弯加重。
  • 发现孩子生长发育过程中有任何身体或姿势的不对称现象应及时就诊。
  • 保持适度的户外运动及锻炼。
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预后

对于小儿脊柱侧弯,早发现、早治疗是关键。

如果及早诊断并进行规范治疗,大多数轻度侧弯患者可以控制畸形进展、维持脊柱生长。对于重度侧弯患者需要遵从医嘱规范治疗,同时定期复查,了解侧弯进展,选择最佳手术时机矫正畸形,一般能获得满意手术效果。

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