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郑雯洁主任医师 温州医科大学附属第二医院 儿童风湿科 我的孩子是关节炎，医生开了甲氨蝶令给我孩子吃，但是他的说明书上面写这是抗肿瘤药物，这是怎么回事呢？我要去问问叶医生。你别着急，甲氨年龄虽然是抗肿瘤药物，但它不仅仅局限于抗肿瘤。甲丙在风湿性疾病的利用已经有70多年的历史了，可想而知，这个药物它可能是有比较好的疗效才能用这么久。而且你知道吗？甲丙在血液科的用量一般一次都要大于1000毫克，也就是说一次的剂量相当于是400多片，但是在风湿科，我们儿童常用的剂量是两到六片，副作用也就明显的减少了。 目前呢，甲氨定病在关节炎这方面呢，它是作为一线用药，也是我们的常用药物之一。叶医生，我的孩子吃了甲氨蝶呤，肚子不舒服该怎么办呢？是口服甲氨碘呤之后常见的副作用之一，可能还会出现食欲不振呀，恶心呕吐，有些小孩子甚至会拉稀啊，那针对这种情况呢，我们往往呢，会吃一些保胃的药物啊，比如说吃煎药汤啊之类的，在用药之前先用，这样子可能再吃甲氨碘呤，这个胃肠道的副作用就会减轻一些。而且医生在用甲氨碘呤这个药物的时候呢，往往也是从小剂量开始，让小孩子跟药物呢有个磨合期，它通过两到四周耐受这个药物以后呢，我们逐渐再把药物的剂量加到一个足量的这样子的一个过程。2020年09月24日
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 患者提问：疾病:一岁七个月，右膝盖伸不直，拍片膝盖骨没事病情描述:一个多月前发现孩子右腿膝盖伸不直，后来拍了片，没发现骨头没有异样，一个多星期前去医院看了大夫，大夫告知很大可能是膝盖盘状半月板受损。已预约做核磁共振，由于患者特别多，孩子的可能要等大半个月才能做上。医生：1岁8个月的盘状软骨损伤很少见，核磁检查肯定是必须要有的，核磁检查包括报告出来后联系 患者提问：这是孩子在贵院做的四张右膝盖的片子，报告要过几天才能取，希望您看看是否是半月板的问题！！！医生：核磁上看不属于骨科疾病，建议面诊，我的前一个患者跟您的孩子年龄相仿，刚刚确诊幼年型风湿性关节炎?患者提问：非常感谢您的回复，经过八天的住院检查，定性为小儿特发性关节炎，也是风湿性的，但是只是单膝，现已经出院，只是开了些药让回家吃，让大人给做按摩，一个月后复诊，看膝关节积液和滑膜恢复的情况，我想问问您，膝盖伸不直是因为积液和滑膜增厚的原因吗，如果积液吸收滑膜恢复正常后，膝盖处还是伸不直，是否可以通过膝关节手术恢复呢？因为已经好几个月了，担心孩子骨头会发生些变化，以后会习惯性的弯曲走路，谢谢您，祝您工作顺利！医生：平时压腿伸膝练习最重要，不要被动等待滑膜增生消失后自行好转，手术是最后一步，认真锻炼完全有可能避免手术。2019年07月17日1919
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