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2019年09月09日 3537 0 9
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常崇旺主治医师 西大一院 神经外科 “二抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走”,这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。但是晓豪的妈妈却发现,宝宝都过了一岁,还不会站、不会走,到医院一检查,才发现孩子是“脑瘫儿”。“近年来小儿脑瘫发病呈逐年上升趋势,目前中国估计有700万以上的脑瘫患儿。”究其原因,产前因素是主导,特别是高龄孕妇的多胞胎常常是脑瘫的常见病因。常崇旺教授介绍说,脑瘫即脑性瘫痪,是引起小儿残疾的主要原因,其发病率呈逐年上升的趋势。如能正确认识脑瘫,进行早期诊断和积极治疗,多数情况下能够获得比较满意的疗效。令人遗憾的是,不少脑瘫被误诊为缺钙所致,结果使患儿失去了早期最佳治疗时机。“软”是脑瘫儿早期表现“脑瘫即指出生前到出生后一个月内各种原因所致的、非进行性脑损伤所引起的中枢性运动障碍与姿势异常,部分合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常。”专家称,这种运动障碍的早期表现是动作发育迟缓,表现为抬头、翻身、握物、坐、站和走等发育落后,家长常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋、手后背、下肢内收交叉,踮脚尖等。有的宝宝到了六七个月大时,头耷拉着,手脚软绵绵的,不能翻身,不能独坐。往往有人会劝年轻的父母们:“宝宝是缺钙,补钙就好了。”其实,有的宝宝并不是缺钙这么简单,很可能是患有脑瘫。很多家长认为,缺钙的孩子才“软”,于是盲目给早期脑瘫患儿补钙而延误了治疗时机。其实,小儿缺钙是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢异常的一种慢性营养性疾病,与脑瘫有本质的不同。追问病史,孩子出生前后也多有窒息缺氧、早产、核黄疸等因素。“有些家长明明发现了异常,却觉得可能是缺钙或发育慢,这就需要到医院儿科门诊来筛查脑瘫。”及早发现蛛丝马迹儿童脑瘫的发现有两个比较早的阶段,“3—6个月是脑瘫儿发现的超早期,如果这时候发现孩子的头抬不起来,呼唤宝宝也没有回应或者没反应,这就得警惕孩子可能是得了脑瘫。”专家表示,在超早期发现的脑瘫患儿,治愈率是很高的。其次就是6个月到1年的阶段属于早期发现,都有治愈的可能。专家透露,脑瘫患儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如“全身发软、无力或四肢发紧;易惊、少动或过多乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶。2—3个月时,不会笑、抬头,持续哭闹,手指紧握,不会张开4—5个月不会翻身7个月还不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴边。“智力发育也可能落后于同龄正常儿童。”另外,孩子还会有异常的动作或姿势,如:流口水、颤抖;在学站时两腿并拢,双脚总是脚尖着地;有的肢体运动不协调,头不能保持正中位置等,这些都是脑瘫患儿常见的异常动作和姿势。“小孩在5个月大以后唾液腺分泌旺盛,口腔空间较狭小,而且吞咽功能发育不完善,醒着睡着都会流口水,一般在一岁以后发育完善,就不会再流。”专家表示,如果小孩到了两岁还经常流口水,就要考虑脑瘫或智力低下的问题。提醒,如果此时宝宝未能得到及时的治疗,那么,孩子到6个月大时,其脑瘫症状就会清楚地显露出来。比如,一部分患儿会出现患侧肢体的肌张力增高,肌腱挛缩;还有些患儿会呈舞蹈样动作,步态不稳,严重者还伴有癫痫、视力障碍和听力丧失。如果发展到了这个阶段,治疗起来就会十分困难,愈后也大多不理想。高龄妊娠、多胞胎具高风险脑瘫的病因相当复杂,以往通常认为,分娩时造成胎儿缺氧是导致新生儿脑瘫的首位因素,但近年的研究发现,高龄妊娠、多胞胎、感染等产前因素也是脑瘫的主要原因。专家称,在他们收治的脑瘫患儿中,患儿母亲多是超过35岁才怀孕的,且有一部分有先兆流产,妊娠过程需要保胎,不料孩子出生后才发现不正常。专家还强调,多胎妊娠的早产及低体重儿出生率明显高于单胎儿,这种情况发生脑瘫的几率也较高,而其并发颅内出血、黄疸等,是进一步加重脑部损伤的常见原因。所以,很多时候会遇到一对双胞胎,一个正常,另一个却是脑瘫儿。此外,孕期感染也是引起胎儿神经发育异常的常见原因,比如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等都可损害胎儿脑神经而导致新生儿脑瘫。“儿童的脑瘫与母亲怀孕初期有过用药史是有关的,调查显示,一半以上的脑瘫儿童的母亲在怀孕前半程都有过用药史,可是早期孕检又比较难以发现。”专家指出,家族史因素也是小儿脑瘫的高危因素之一,家族曾有脑瘫、智力低下或先天畸形者患脑瘫几率成倍增加;另外,出生时窒息,胎位不正,怀孕后期宫内缺氧、脐带缠脖等都有可能导致婴儿脑瘫。早发现早干预是关键“孩子越小,越容易实现脑功能重组。”专家解释说,脑瘫患儿6个月血脑屏障就已建立,静脉及肌肉注射给药进入不了大脑,很多家长不明白,给孩子输脑神经生长药几乎无效。脑瘫的诊治关键在“早”,即早期发现、早期干预、早期治疗,如果能在孩子出生后6个月内治疗,效果最好,有的孩子的智力甚至可以达到正常儿童的水平。这是因为,宝宝的脑组织在6个月以前发育最快,大脑的可塑性强,容易恢复,而且早期脑损伤后,异常姿势尚未固定,纠正起来也比较容易,及时干预可完全恢复。如果忽视了高危儿童的一些症状,错过了最佳矫治时期,会对孩子的一生造成不可挽回的影响,轻则影响孩子的正常发育,重则导致终生残疾。健康小贴士 小儿脑瘫预防一是:防止感染性疾病的发生,孕妇不宜经常去公共场所活动,以免感染而影响胎儿的正常发育;一旦发生感染性疾病,要及时医治。二是:及时增加营养,不要偏食、挑食,荤素要合理搭配,粗细粮轮食,要多食富含蛋白质、脂肪、葡萄糖、核酸、维生素、微量元素的食品。三是:定期进行产前检查,孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查,是保障母婴健康的重大措施,亦是保证优生优育的良好举措。2019年08月14日 1007 0 0
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翟红印主任医师 郑大五附院 儿童康复医学科 每个孩子都曾是天使每一个孩子都曾是天使,她们的到来让我们的心变得更柔软,带给我们爱、暖和希望。对于每个家庭而言,孩子的健康成长就是最好的礼物。但是有一些被上帝吻过的孩子:他们肢体无力,总是没劲,6个月还立不住,14个月还站立不稳, 1岁半走路总是晃,甚至2岁时走路还经常摔倒......到底是什么原因让这些蹒跚学步的孩子们遭受这样的苦楚?遇到这样的情况又该如何治疗呢?下面,翟红印主任带你了解宝宝没劲的“前世今生”。宝宝没劲,为啥?说起脑瘫总是让家长们如临大敌,惊慌失措。曾经宝宝长时间没劲可能会被诊断为肌张力低下型脑瘫,近几年由于肌张力低下预后较好,所以肌张力低下型脑瘫的概念逐渐被淡化。而现在宝宝没劲多由肌张力低下型脑损伤引起,诊断为肌张力型脑损伤(全面性发育迟缓、精神发育迟缓),主要表现是运动、智力发育落后于正常的婴幼儿。肌张力,了解一下简单的来说,肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身体各种姿势和正常运动的基础,并表现为多种形式。(图片来源:百度百科)我们每个人都有肌张力,通常情况下会调整到正常状态。肌张力过低会引起肢体形态异常,影响孩子的生长发育。而宝宝的肌张力低下通常是在一些特殊的原因下造成的:1、围产期因素,如早产,低体重等;2、突变宝宝营养不良,如饮食不规律、食物不耐受等;3、染色体或基因突变。宝宝消化不良引起的没劲宝宝过敏引起的不吸收肌张力低下型脑损伤的常见症状肌张力低下型脑损伤临床主要表现为:宝宝反应迟钝;语言运动发育迟缓;四肢没有力气;独走不稳;易摔倒;较长时间走路会加重;部分不能正常上学等。值得注意的是,虽然宝宝没劲症状预后相对比较好,但并不是慢慢就痊愈了。如果不进行干预,虽然宝宝的情况会有所改善,但较于其他正常儿童依然会落后越来越多,也容易错过最佳治疗时机。所以,家长们要时刻注意宝宝的状况,对宝宝的变化保持警惕。康复注意三大事项我们了解家长想要宝宝们恢复健康的迫切心情,但是在康复过程中还是要特别注意以下方面。1、锻炼要适度,切不可急于求成。如果宝宝自身支撑力量不够,过度锻炼反而会引起异常姿势,如膝反张,足内外翻等。2、适当借助矫形支具锻炼。如果宝宝年龄比较大,需要锻炼的可以配备合适的矫形支具后训练,以达到事半功倍的效果。3、全面检查,避免漏诊。有些宝宝出现这些症状,有可能会伴有智力语言落后,所以要进行语言、智力评估。临床治愈四大标准宝宝没劲经过治疗后,翟红印主任制定了实用的“临床康复”标准:1、独自行走不摔倒;2、走慢一些,可以保持双下肢协调性;3、走路或活动两个小时左右没有明显加重;4、智力发育不影响正常生活,最好能达到正常上学的水平。如果通过各种治疗后,效果还不理想,建议继续进行家庭社区康复治疗。2019年08月10日 2831 8 10
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常崇旺主治医师 西大一院 神经外科 小儿脑瘫是种危害性极强的疾病,孩子一旦得上小儿脑瘫,将会影响一生,同时还会给家庭带来沉重的经济负担。 也正因为这种情况,出于照顾、传宗接代等等目的,有些家庭选择再生一个,可是有的生出来依旧是脑瘫,这让人不禁联想小儿脑瘫难道会遗传?难道和父母基因有关吗?首先需要明确的一点是,小儿脑瘫并不是一种遗传病。从小儿脑瘫的定义来说,是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。临床工作中,发现只有少数脑瘫患儿存在家族史,不能说明脑瘫的遗传性。前面也说到,小儿脑瘫的产生可能有遗传因素的影响,那类似“一胎是脑瘫患儿,二胎仍是脑瘫患儿”的情况是否是父母基因有关呢?答案是有可能。其实出现这样类似的情况,第一因素可能是父母的染色体发生异常导致遗传给宝宝,另外一种因素就是可能是在孕期、产期,父母没有注意保护宝宝,最后导致小儿脑瘫。如果近亲有癫痫史、小儿脑瘫以及智力低下其中的两种,那孩子出现小儿脑瘫的几率要比正常家庭要高。此外染色体异常、基因突变等因素也会诱发小儿脑瘫的产生。通过这些了解,小儿脑瘫虽不是遗传病,但也受一些遗传因素的影响,为了更好的预防小儿脑瘫,建议夫妇产前一定要做好遗传病检查,尤其是已有脑瘫孩子再准备生二胎的家庭更要注意,这样才能避免带来更大的危害。2019年06月12日 1231 0 0
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杨圣海副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 神经内科 脑性瘫痪简称脑瘫,是小儿时期常见的一种伤残情况,是出生前、出生时及出生后脑发育早期各种原因所致的非进行性脑损伤,病情是相对静止的,不会倒退,引起脑瘫的高危因素主要有如下: 1、早产和低体重:早产儿及极低体重儿患脑瘫的危险增加40-70倍。出生体重在2500克以上、2000-2499克及1500-1999g的新生儿脑瘫的患病率分别为千分之1.2、千分之13.56和千分之60.02,体重及胎龄越小的新生儿出现脑瘫的几率越大。 2、脑缺血缺氧:凡能造成母体和胎儿间血液循环和气体障碍,或导致新生儿动脉低压、静脉淤血,都可能引起脑缺血缺氧。 3、产伤:指在分娩过程中遭受的损伤。多是因为产道异常、胎位不正、手术操作不当、产程过速或过长。 4、先天发育异常:各种原因引起的脑发育畸形如多脑回、巨脑回等。 5、胆红素脑病:各种原因导致的高胆红素血症。 6、先天性宫内感染:常见的有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。2019年05月25日 1081 0 1
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2019年01月10日 1193 0 1
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2018年04月13日 3522 1 1
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别小华主任医师 西安市红会医院 神经外科 早产儿童,如果得了脑瘫,家长应该怎么办?据调查,我国现有超过600万名的早产脑瘫患儿,每1000个孩子中就有2~4个早产脑瘫患儿。这个很大的比例并且呈现逐年上升的趋势,所以小儿早产得了脑瘫一定要引起家长的注意。早产脑瘫患儿是怎样产生的?早产,是指在满28孕周至37孕周分娩的患儿,这种早产儿由于出生过早,有些功能发育还不成熟,所以死亡率特别高,主要造成死亡的原因有颅内出血、小儿窒息等。为何会出现早产儿死亡率这么高的原因,经过各个专家的分析之后得出引起早产儿死亡以及脑瘫产生的原因有两点:其一:小儿胎内窒息产生的,小儿在胎内窒息缺氧,导致周身血循环枯竭从而产生脑瘫以及严重的会导致小而死亡;其二:主要是孕妇的原因,孕妇在孕期不注意个人习惯,例如在孕期喝酒、抽烟,有时会吃一些镇痛类的药物,其次还包括孕期腹部外 伤、产前出血以及羊水破裂产生的。我的孩子早产得了脑瘫,我该怎么办?我可怜的女儿,女儿出生的时候早产,被诊断为得了脑瘫,四个月来每天都苦,哭声刺耳,最后到医院去检查医生告诉我孩子得了脑瘫!我该怎么办,看着年迈的父母,叹气的丈夫,我感觉我很不争气,连一个健康的孩子都生不出来,她以后的路该怎么走,该怎么忍受,妈妈会努力地存钱给你治病,也会陪你坚强的活下去,妈妈不会垮,宝宝也要坚强!别小华主任的回答:孩子患了脑瘫,基本上是不能治愈的,只能尽可能的让孩子回复正常人的水平,您的孩子现在时间还不算太久,所以应尽早治疗,现在常用的手术是FSPR技术,FSPR技术简称为功能性选择性脊神经后跟离断术。简单来说就是通过脊神经后跟的处理,降低孩子的肌张力,解除痉挛。您可以来我院,我先为孩子进行具体地诊断一下,然后做个FSPR手术,接下来再进行有计划的康复训练,您的孩子也差不多就可以恢复到正常孩子的水平了。希望您尽早的来我院治疗!所以说早产儿,如果检查后得了脑瘫之后要及时进行治疗,不要拖久了再治。做好早产儿的检查监测,防止脑瘫疾病,减少早产脑瘫儿的产生,为孩子的健康做一个忠实的守护人。本文系别小华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月24日 3002 1 0
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孙攀主治医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 多年来,许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生相关,主要包括:早产与低出生体重、脑缺氧缺血、产伤、先天性脑发育异常、核黄疸和先天性感染等。近年来国内、外对脑瘫的病因作了更深入的探讨,一致认为胚胎早期阶段的发育异常,很可能就是导致婴儿早产、低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响、遗传因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。曾有文献把目前引起脑瘫的原因归纳起来,主要有:父母亲吸烟、酗酒、吸毒,母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠高血压综合征、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药、治疗不孕的药物、保胎药等;高产次,高孕次,有死胎死产史,早产、流产史,双胎或多胎,胎儿发育迟缓,宫内感染,宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良,妊娠反应重、脐带绕颈、急产,不恰当助产,产钳分娩,臀位产,产程长,早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息,吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸或黄疸延迟,颅内出血、头部外伤、抽搐、感染、中毒及营养不良等。2012年05月27日 4559 0 1
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2012年04月20日 3604 0 0
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