-
邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 呃，对于我们这个幼儿园阶段这个小孩啊，这个弱视是最常的需要排除的一种问题，因为绝大多数的弱视呢，都是跟屈光不正有关啊，当然有少部他跟斜视有关，跟这个比如说上体下垂导致这个遮盖性弱视，或或者这种白内障引起的这种浑浊行球剥夺性的这种模式，但多数呢，还是跟屈光不正有关，那什么有什么样的屈光不正呢？你比如说像远视，还有这种散光啊，这个最常见的两种原因啊，一般我们都是以200度为界啊，超过200度的远视，或者超过超过200度的散光，都或多或少的会有一些弱视的表现啊，那么弱视呢，就是说你这个眼睛啊，已经到了这个耐受的极限，所以说呢，就很容易啊，就是影响你到了你的正常的发育，呃，怎么影响正常发育呢？呃，你比如说一个四岁或者50岁的孩子，他戴了眼镜之后，还是达不到正常的同龄小孩的水平，那么就肯定就是。 做视啊，所以说呢，一般来说，我们一个是参考小孩的视力，另外呢，就是看小孩的屈光度数，如果超标了呢，该戴眼镜就戴眼镜啊，戴眼镜就是最好的治疗弱视的方法啊，戴上眼镜之后，光线成像在视网膜上，那么慢慢弱视就会得到一个明显的缓解啊，这个弱视就是你戴了眼镜之后还是达不到正常水平，这个就叫弱视。2023年05月18日
78
0
0
-
汤锡强主治医师 医生集团-辽宁 线上诊疗科 “复视”好理解，正常人也可以体会这种感觉，就是“看东西重影”。是把一个东西看成两个了。我们刻意“走神儿”一下，“复视”就出现了。现在放下你手里的活儿，做个小实验：两手在眼前各竖起一根手指，一前一后，睁开两眼，两眼聚焦在右手手指时，左手手指会复视；两眼聚焦在左手手指上时，右手手指会复视。这叫作“生理性复视”，也是经典视觉训练工具聚散球的训练原理之一。混淆视比较抽象，是两眼看到的不同物体相互叠加了。正常人想象不出一眼看到的东西叠加到另一眼看到的东西上是什么感觉。复视和混淆视，在斜视患者身上都会出现。我附了复视和混淆视的示意图。家长会有疑问：我孩子是斜视性弱视，怎么没说有这种情况呢？那是因为孩子还没有“同时视”功能——就是说，此时孩子虽然睁开双眼，但有一只眼获取到的图像的绝大部分是被大脑抑制的。随着弱视治疗推进，差眼矫正视力越来越好，再加上刻意的“脱抑制治疗”，差眼就开始具备与好眼的竞争能力了，同时视就出现了，复视和混淆视也伴随而来。所以，对于斜视性弱视（或合并恒定斜视的弱视）患者来说，出现复视和混淆视不见得是坏事。通过治疗（包括手术、棱镜、双眼单视训练），获得“双眼融合”功能后，复视和混淆视就会消失。必须提一下，一个原本没有斜视和弱视的人突然出现复视和混淆视，就要注意了——提示他突发了斜视（中老年人出现这种情况，有时是脑卒中的症状），需要及时就医检查处置。2023年05月18日103
0
0
-
2022年11月04日38
0
0
-
2022年09月10日81
0
0
-
于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 很多家长会问我们，如果弱视不治疗，任其下去，将来长大以后孩子会有哪些危害？弱视还会不会发展？弱视对生活和工作婚姻会造成哪些影响？这个话题问得非常好，首先我们看看弱视的定义，一般弱视是分为三种，一种是屈光不正性弱视，也就是说孩子有远视，近视或者散光引起的弱视，第二个弱视，斜视性弱视，孩子的弱视是由于斜视引起，第三种是屈光参差性弱视，什么叫屈光参差性弱视就是一只眼睛有度数，一只眼睛没度数，两只眼睛最大要相差200度以上，最多有些孩子双眼可以相差1500度。这种弱视就叫做屈光参差性弱视，还有一种是不在这些把诊断范围之内的，我们一个一个说，屈光不正性弱视，双眼存在着大远视或者是大散光，甚至大近视这种弱视，他今后对孩子造成的损害相对轻一些，因为她双眼尽管存在着不同程度的近视，远视和散光，但是他双眼的视力是一致的，这种孩子长大以后不会有太严重的立体视和双眼视功能的损害，第二种斜视性弱视，斜视性弱视会对孩子产生很多的问题，比如俯视混淆是示例中的障碍，立体视的丧失，因此斜视性弱视不治疗，孩子长大以后会有单眼重度的弱视，或者有立体视的丧失，双眼视功能的丧失这些危害，第三种屈光参差性弱视，这种弱视由于双眼的度数不一致，如果不治疗，长大以后还是有可能会遗留单眼的重度弱视。没有双眼视功能，没有立体视上面的问题，我和大家讲清了，三种弱视，最严重的损伤就是斜视性弱视，其次是屈光参差性弱视，再其次是屈光不正性弱视，一个孩子如果长大以后，他要做很多的精细工作，包括宇航员，做手术的医生，等等这些精细的工作没有双眼视功能，没有立体视，没有一个好的视力是不能胜任的，说到这里我跟大家说，弱视不同于近视，如果发现弱视，一定要早治疗，积极治疗，很多孩子两岁开始就做弱视训练，到了6、7岁以后，双眼的视力还有双眼的立体视、双眼的视功能和正常的孩子没有差别。2022年08月31日240
0
0
-
2022年08月11日123
0
2
-
2022年08月11日362
0
2
-
2021年10月06日295
0
0
-
邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 今天幼儿园老师给小朋友们安排了体检，用一个照相机一样的仪器滴滴两声后，眼睛就检查完了，真是又快又方便呢。3岁的小可爱小聪的妈妈被老师告知，小聪的视力筛查有异常，需要到医院进一步检查。妈妈赶紧带上小聪来到中山大学中山眼科中心斜视与弱视专科见到了小Q博士。让我们也跟着小聪一起感受一下这次就诊经历吧。 1. 测视力 视力是检测眼睛视功能最重要的指标。3岁以上的小朋友在家长的教识下是可以学会测试国际标准视力表，也就是常说的“E”字表。如果还没学会，也有小朋友专用的幼儿简单图形视力表。小聪认真的学习了一会儿，克服了害羞紧张，顺利地完成了测试，右眼视力0.5，左眼视力0.1。 2. 眼位检查 小Q博士拿出了一只电筒灯，小聪配合地看着灯，眼睛跟着电筒灯正前方，上下左右等各个方向转动。小Q博士还用手交替遮盖了小聪的眼睛，看看眼睛位置的变化。检查完双眼后还检查了单眼的运动。结论是：双眼位正，没有斜视。眼球运动各方向正常。 3. 眼睛检查 小Q博士接着用裂隙灯和眼底镜检查了小聪的眼球结构，都没有异常。左眼视力不好的原因考虑和屈光状态有关，需要进一步验光。 4. 验光检查 小聪3岁，首次验光需要用阿托品眼膏连续使用三天散瞳。散瞳后会有畏光，两周左右视近物模糊等变化，三周左右瞳孔恢复后症状自行消失。散瞳不会造成眼睛的损害，家长不必担心。遵医嘱散瞳三天后，小聪完成了验光检查：右眼远视100度，矫正视力0.5，左眼远视400度，矫正视力0.2。 5.问&答 1.小聪视力为什么会不好呢？ 小聪右眼的屈光状态正常，视力也符合正常发育标准。左眼因为远视度数高，从未戴镜，看到的物像是模糊的，因此影响了视力发育，造成了弱视。 2.是不是戴眼镜就好了呢？可以做手术么？ 弱视是视觉发育过程中，受到异常的视觉经验，如高度的屈光不正，双眼屈光度数差异大，斜视，眼部疾病等原因造成单眼或者双眼视力低于正常发育水平。小聪左眼高度远视，必须戴镜，让视网膜得到清晰的物像刺激，才能更好的发育。弱视是视觉发育问题，需要的是视觉功能恢复，是没有手术可以治疗的。 3.弱视怎么发现？ 在视觉发育期，家长要重视小朋友的视力检查。包括生活中观察视力情况，有无眯眼歪头等情况，教识视力表，社区视力筛查或体检等。需要提醒的是，有时单眼弱视容易因为好眼视力好而被掩盖和忽视，因此要注意单眼的检查。早发现早治疗，以免错过视觉发育期后追悔莫及。 1. 弱视怎么治疗呢？ 弱视首先是针对病因的治疗，有眼部疾患或者斜视需要先治疗。如果是屈光问题，就要在医生指导下及时佩戴眼镜。单眼弱视的孩子需要遮盖好眼，让弱视眼多使用才能锻炼得越来越清晰哦。此外还有弱视的功能训练，可以在医生指导下有针对性的辅助训练。弱视的治疗是个长期的过程，一口气吃不成大胖子呢，因此需要家长和孩子共同配合，耐心、专注，定期复诊及时调整治疗方案。 愿所有的孩子们都有一双清晰明亮的大眼睛！2021年10月01日512
0
0
-
常枫副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 眼科 贾静雯微博分享了女儿咘咘患有弱视的事情，瞬间被推上了热搜。微博中，贾静雯表示咘咘的弱视在半年前学校的例行检查时发现的。在做完专业的眼科检查后被告知，咘咘两眼的屈光度相差600度，患有先天性弱视。其实这个案例在临床上非常普遍。万幸的是孩子还没有错过黄金治疗期，还是有治愈的可能的。目前有些家长对弱视的了解不够，还常常与近视混淆，但弱视与近视病因不同，危害比近视更严重，而且更难发现。家长们以为孩子的眼睛“看起来”正常，没有变形、受伤，就不用担心了。孰不知即使孩子的眼睛外观漂亮、眼球转动灵活，也有可能是弱视。什么是弱视呢？弱视是指无眼部器质性病变的，在视觉发育期内发生的视觉中枢功能障碍导致的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视，或双眼视力相差2 行及以上。（简而言之，就是孩子的视力没有达到及格标准）。（一）弱视有哪些症状呢？出现这些，家长们就要警惕了！1）畏光：弱视孩子通常怕光，见光就烦躁。2）眼球震颤：眼睛出现不正常的摆动，这类弱视通常视力较差。同时，可能伴有斜视：单只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转。3）不良姿势：每次需要用眼时，头部会出现向某一方倾斜或下巴压低、抬高等不良姿势。这是因为看不清楚，不自觉地改变体位寻找清晰的角度。4）眼手协调能力差，容易跌倒或发生碰撞。5）读书看字时会看倒置或错行。6）视物眯眼。7）看东西距离太近：因读书写字远看时看不清，所以常近距离观看。8）在家购买标准视力表后定期检查孩子的视力情况，如果单眼或双眼视力多次低于同年龄段的正常值，需及时进一步去医院详细检查。划重点!!!家长们要尽早教会孩子认识视力表，这个对于孩子的视力情况的掌握、治疗和预防有重要意义。否则我们无法了解孩子的视力是多少，也无法判断是否有弱视。由于幼儿的理解力有限、配合较差，我们也可以使用儿童图片视力表。（二）弱视对儿童有什么危害呢？1. 影响眼睛的正常发育：视力低下、导致斜视等。2. 缺乏立体视觉。3. 无法判断方位：弱视儿童看远、看近都比较模糊，同时因立体视觉差，所以不能准确判断物体的方位和远近。4. 双眼视功能受损：比如调节力、扫视功能、对比敏感度等多项重要的视觉功能都会受到影响。（三）弱视如何治疗和训练呢？有些家长听闻自己的宝贝有弱视都要崩溃了，觉得弱视很难治疗。其实孩子有了弱视家长也不要过分担心，弱视是可以通过早期干预治疗和痊愈的。但是需要早发现、早治疗，否则过了治疗“关键期”，医生也无能为力了。弱视治疗有两个目的：恢复单眼视力和恢复双眼视觉功能。弱视治疗效果与以下因素有关：初诊年龄、初诊视力、弱视类型、屈光状态等。弱视治疗的关键在于矫正孩子的双眼的屈光不正，强制使用视力较差眼，限制应用视力较好眼，并消除屈光间质混浊，如先天性白内障等。除此之外，还需要做相应的弱视训练，帮助其视力的提高和双眼视觉功能的恢复。然而，弱视治疗的孩子因为长期每次训练一般都在30分钟以上，瞬目次数降低，导致眼睛干涩等相关干眼症状，建议训练前后可以用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液（海露）滋润一下眼睛，可以有效的改善眼睛干涩和视疲劳症状。再次划重点，发现孩子有弱视不要怕，早发现，早治疗。弱视的治疗贵在一个“恒心”，需要家长长期的坚持，即便是康复后仍需要定期复查，以防复发。2021年08月07日1262
0
3
小儿弱视相关科普号
彭海鹰医生的科普号
彭海鹰 主任医师
河南省立眼科医院
小儿眼科与斜视专业组
6251粉丝10.3万阅读
王燊医生的科普号
王燊 主治医师
医生集团-北京
眼科
301粉丝3.6万阅读
石一宁医生的科普号
石一宁 主任医师
陕西省人民医院
眼科
1724粉丝95.9万阅读