小儿弱视

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小儿弱视的发病原因是什么
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于刚主任医师 北京儿童医院眼科弱视的发病原因呢，有几大类。第一类呢，是孩子有屈光不正。什么叫屈光不正呢，孩子同时伴有近视远视或者散光。这三个疾病只要超出了正常的界限，也就是超出了正常的度数就会有弱视，有些孩子呢，远视超过200度散光超过一百一百度就会造成弱视，第二个原因呢，是斜视造成的弱视前面我讲过很多斜视的孩子会形成弱视内斜视的孩子会形成啊，形成重度的弱视，还有一些弱势呢，是由于一些先天性的眼肌造成。你比如说2%眼底的发育不良，包括眼球震颤等等。

2019年08月06日 959 0 2
儿童弱视治疗方法
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苌江副主任医师 东莞市第八人民医院小儿耳鼻喉儿童弱视属于发育性疾病，造成弱视的因素主要有： 1、斜视； 2、屈光不正； 3、形觉剥夺； 4、先天性白内障。 “孩子的视觉发育，0-3岁属于关键期，12岁以前属于敏感期”。据专家介绍，弱视实际就是孩子在出生后眼球功能发育迟缓、紊乱，造成的视力障碍，往往还可能伴有斜视、色弱，没有双眼单视功能，没有立体感等。谈及弱视的危害，如果得不到及时而有效的治疗，孩子长大以后不仅学驾驶会有困难，而且还不能从事有关测绘以及各种精细用眼的工作。最让人担忧的是，不少家长对眼睛保健知识都很匮乏，弱视患儿中真正能得到有效治疗的儿童不到1%，使得儿童的视力逐年下降。矫正弱视的几种方法： (一)光学药物压抑疗法：本法应用时较为复杂，需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光，充分矫正屈光度数，根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后，健眼每曰滴1%阿托品药水一次，迫使弱视眼看远或看近，以锻炼弱视眼，使弱视眼的视力不断进步。　　 (二)穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200-300根针或200-300粒珠子，促使多用近目光.以提高视力。　　 (三)遮盖法：遮盖法治疗弱视最常用的方法。此法用三层黑布作眼罩包盖健眼，抑制优势眼强迫弱视眼锻炼，根据患者年龄和视力，注视性质决定遮盖时间长短。年龄越小，遮盖时间越短，治疗期间要由医生定期检查。也可以用阿托品滴剂代替遮盖。阿托品可使远近视力暂时减退，是变相的遮盖法。　　 (四)后象疗法：是矫治旁心注视，增进视力的方法，利用保护眼底中心凹区，用带3o，5o，7o圆形黑点的后象镜，6V15W强光照黄斑区，使其产生后象，抑止旁心注视，兴奋中央视功能，此时注视视标(十字或视力表可看见的E字)，一日二次，每次反复做2-3次。　　 (五)红色滤光法：眼底黄斑区只含锥细胞，锥细胞对红光敏感，迫使中心凹注视，抑制旁中心区，目前国内有不少此类治疗仪，滤光片波长就是620-700nm，生分钟闪烁60-80次为宜。　　 (六)矫正弱视的方法包括药物治疗法：适量补充微量元素锌、铜，因其与视网膜、视神经代谢有关，也有用左旋多巴口服后视力改善，须注意使用方法。

2016年01月25日 1284 0 1
弱视的发病原因
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黄潇副主任医师 上海长征医院眼科弱视的主要发病原因有4大类。一、斜视性弱视：单眼斜视因为眼位偏斜引起异常的双眼相互作用，可以引起视混淆，进而导致视觉中枢对斜视眼的抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降，引起单眼弱视。双眼交替性斜视不会形成斜视性弱视。斜视性弱视是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的，及时矫正斜视预后是比较好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。二、屈光参差性弱视：双眼远视相差150度，或者散光相差100度，就可以形成度数较高眼的弱视。双眼近视相差600度以上，也有形成弱视的危险。这类弱视都是单眼弱视，是功能性的，也是可逆的，及时矫正屈光不正预后较好。三、屈光不正性弱视：发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患儿，如500度以上的远视、200度以上的散光或1000度以上的近视。这类弱视都是双眼弱视，是功能性的，也是可逆的，及时矫正屈光不正预后较好。四、形觉剥夺性弱视：在0-2岁视觉发育关键期，由于角膜混浊、先天性白内障、上睑下垂遮挡瞳孔或不适当的眼部包扎，尤其是单眼连续超过1周的遮盖，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。形觉剥夺性弱视预后较差。

2012年02月01日 7630 0 0
儿童视力差（弱视）的原因
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常敏主任医师 山西省眼科医院斜视与小儿眼科 1、散光：散光是幼儿视力差最常见的原因，在幼儿中约有82%低视力是由散光引起；其次是远视、近视、斜视及其它先天异常。因此幼师、家长应充分认识散光对幼儿视力的危害性。散光是一种先天变异（妈妈生的，可能与孕期吸食较多人造食物、有机农药或有害气体等引起眼球不对称发育有关），可以简单看成“黑眼球”不圆而是椭圆形（象鸡蛋），结果引起眼球水平和垂直方向的屈光度不同，形成散光。100度以上的散光就可以引起弱视。 2、远视或近视，远视超过300度，近视超过600度可以引起弱视的发生。 3、斜视、眼球震颤等虽然少见，但引起的弱视极为严重，应尽早到医院检查治疗。

2011年08月30日 6404 0 0
弱视的定义及其危险因素筛查参考标准
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周哲主治医师 北京同仁医院验光配镜中心一、弱视的定义：视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验，造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力相差2行以上，临床检查无可见的器质性病变，经恰当治疗后视力可以提高或完全恢复。儿童弱视诊断时，不同年龄组儿童视力参考下限：3岁为0.5，4-5岁为0.6，6-7岁为0.7。二、弱视危险因素筛查参考标准屈光度因素屈光参差（球镜或柱镜）大于1.5D ；任何径线远视大于3.5D ；任何径线近视大于3.0D ；在900 或1800 散光＞1.5D , 斜轴散光＞1.0D 。视力因素3-5岁儿童裸眼视力＜0.2 ；6 岁儿童裸眼视力＜0.6；两眼裸眼视力差别＞2 行。其它因素大干1mm大小的介质（角膜、晶状体）混浊；上睑下垂；任何显斜视；顽固性/重度倒睫。

2011年03月09日 5458 2 0
关于弱视
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孙丽霞副主任医师 青岛大学附属医院眼科弱视的定义是眼睛经过检查未发现器质性病变，而配戴合适度数的矫正镜片后，视力仍达不到正常（一般为0.8以上），称为弱视。大多数小儿患者经过适当治疗可以康复。在一百儿童中，大概有四个人患上这情况。弱视只可在眼睛发育期（八、九岁之前）才可矫正；若父母希望子女在成长后有良好的视力，就应关注子女有没有患上此情况并及早矫正。若要及早发觉弱视，便应在三岁时到医院眼科检查。正常视力的发育初生婴儿虽然已经观察到周围的事物，但在零至九岁期间，视力会不断增长，而视力的发育需依靠正常地运用眼睛。若没有好好地运用眼睛，视觉功能就会下降。九岁后的儿童，视觉系统已完成发育，矫正视力不会再改变。正常的生活是需要一双视力好的眼睛，因为某些职业会要求应征者双眼都有良好的视力。若一个人不幸在日后遇上意外或疾病而影响到其中一只眼的视力，如果他没有另一只眼作“后备”，生活就会大受影响。所以我们应尽早察觉及矫正弱视。弱视的成因及症状弱视眼是因为眼睛有毛病引致它不能正常运用，视力亦随之而未能正常发育。弱视的成因包括：斜视眼（两眼的视轴不对称：俗称“斗鸡眼”）屈光参差（双眼有不同程度的近视，远视或散光），比较严重的那一只眼睛因不能对焦，而被小孩子“遗忘”，引致弱视。屈光不正性弱视，多发生在未经矫正的高度远视病人，常为双眼，因成像长期不能聚焦在视网膜上而致。形觉剥夺性弱视，在婴幼儿期，由于角膜混浊、白内障、完全性上睑下垂等，妨碍外界物体对视觉的刺激，因而视功能发育受到抑制，形成弱视。先天性弱视，可能是由于在出生时，视网膜或视路发生了出血，从而影响视功能的正常发育，产生弱视。大家要明白矫正那些导致弱视的成因并不等于把弱视医好。医生把导致弱视的成因矫正后，仍要替病人进行弱视治疗。当医生为小孩子矫正斜视后，或为屈光参差的小孩子配戴好眼镜后，或把先天性白内障摘除后，仍需要为小孩子进行弱视的治疗家要明白矫正那些导致弱视的成因并不等于把弱视医好。医生把导致弱视的成因矫正后，仍要替病人进行弱视治疗。当医生为小孩子矫正斜视后，或为屈光参差的小孩子配戴好眼镜后，或把先天性白内障摘除后，仍需要为小孩子进行弱视的治疗。怎样察觉及如何诊断弱视由于小孩子很少会投诉其中一只眼视力模糊，所以弱视通常都会被忽视。要找出弱视，就要检查每只眼的视力。要准确地验出幼儿的视力是相当困难。医生会观察小孩眼睛能否追随物件的移动或观察婴儿对遮盖不同眼睛的反应。从而了解小孩的视力有没有差别。假若幼儿的一只眼睛视力正常而另一只眼睛患有弱视，那么当正常的眼睛遮盖时小孩通常都会作出抗拒。大多数小孩当成长至二至四岁，已可以颇合作地接受视力检查，但医务人员仍需要有相当经验才能诊断出弱视。单是视力差，并不代表患上弱视，大部分情况在配戴眼镜后可以改善。当眼镜不能改善视力，眼科医生要为小孩检查眼睛，看看有没有患上其他眼疾。弱视眼的治疗治疗弱视，首先验光，戴合适的眼镜，让视网膜得到清晰的物象刺激。一定要强迫小孩多用患上弱视的眼睛。通常小孩需要用眼贴去遮盖正常的眼睛，疗程是需要一段颇长的时间。若小孩患有斜视或其他毛病如白内障，眼科医生在有需要的情况下会用药物或手术去矫正。但遮眼仍是最常用的方法。在一些罕见的例子中，过量的遮眼会使正常的眼睛视力下降，所以家长应带孩子遵照医嘱定期复诊，依照医生或视觉矫正师的指示去遮眼。若弱视没有治疗，小孩可因此永远损失一些视觉功能例如立体感。医生及视觉矫正师的责任是教导小孩及家长如何去进行治疗，而家长的责任是去执行治疗。没有一个小孩会喜欢遮眼。所以家长必须诱导子女去接受。预防治疗能否会成功会因弱视的程度及小孩子开始接受治疗时的年纪而异。若在八至九岁才发觉弱视，治疗成功率通常会很低，但若弱视是在年幼时发现，大多都能矫正。总结建立良好的视力需要在眼睛的发育期正常地运用双眼。若眼睛在初生期至九岁期间未能正常发育便会引致弱视。弱视并没有明显症状，小孩需及早检查视力才可察觉出弱视。常见导致弱视的情况包括斜视及没有矫正好的屈光参差。较少的情况包括一些眼疾，如先天性白内障。弱视矫正的成功，实在有赖于早察觉弱视，以及家长与医务人员之合作，一齐督促小孩作弱视治疗。

2010年05月04日 6007 1 128
于刚、吴倩主任弱视治疗指导
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褚慧慧无职称

首都医科大学附属北京儿童医院眼科
暑假快到了，我和眼科吴倩主任在这里向家长介绍弱视的治疗方法和经验，希望能够对弱视儿童的家长有些帮助。李老师的孩子多多出生后左眼睛患有内斜视，可是李奶奶却说“孩子斜视不是病长大了就好了”，一晃孩子到了上学的年龄，李老师带着多多到了学校作体检，体检的结果让李老师出了一身冷汗，多多的左眼的视力仅仅有0.04。北京儿童医院的专家告诉李老师，孩子患的是重度弱视，主要是出生后的斜视造成的结果。李老师不明白为什么自己的孩子会患上弱视，问我们弱视是怎么回事？我们在临床上还遇到了很多家长也有很多类似的问题。为了帮助广大家长更好的了解弱视这种疾病的严重性和危害性，我们专门开展了这个弱视专题，希望帮助家长朋友们更好的了解该病，能够早期发现，更好的配合治疗，以达到更好的治疗效果。一、什么叫弱视？北京儿童医院眼科于刚主任介绍：弱视是指眼睛没有明显器质性病变，而矫正视力低于0.9者。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0．8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病。儿童的弱视如果不及早地发现和治疗，都将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响双眼视功能，还会导致融合消失，成为立体盲。而弱视如果发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。二、家长怎么能够及早发现孩子是否有弱视？北京儿童医院眼科于刚主任谈：家长可以通过以下方法及早发现孩子是否患有弱视：（一）学龄前体检：一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。（二）及早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。（三）对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验，大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物（激惹现象），那就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查。于刚主任提醒家长：弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。三、都有哪些原因会引起弱视？北京儿童医院眼科吴倩主任解释：引起弱视的病因比较多，归纳起来有以下原因：小儿斜视、较高度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂，以及先天的视中枢及视神经发育不良等。弱视的分类方法也有很多，根据病因不同弱视可分为：斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。这也就是我们刚才说到的多多小朋友为什么会患有弱视的原因。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的，预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发生弱视，这类弱视也是功能性的，因而是可逆的。形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会，产生功能性障碍而发生弱视。先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，双眼视力相等或相近，屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物像融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。从表面上看，以上五种均是弱视，但在发病机理方面有本质区别。斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的，双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程，所以预后较好。但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段，视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程，造成弱视，这种弱视不仅视力低下，且预后也差。单眼障碍造成的后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重，以免形成剥夺性弱视（尤其6月以内的患儿）。吴倩主任总结说：先天性及形觉剥夺性弱视预后较差。屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好，关键在于早期发现，及时和正确治疗，绝大多数视力可提高，获得正常视力的可能性也相当大。四、弱视与近视有什么不同？于刚主任解释：我们临床上也有许多家长因为发现孩子视力不好来看病，误以为孩子就是近视了。其实，弱视与近视根本不是一种病。近视往往多发于学龄期和青少年，是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，且孩子戴镜后矫正视力多可恢复正常；而弱视多见于学龄前，近视眼，而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜视力也无法矫正到正常的眼病。看远看近视力都不好。两种病有本质的不同。于刚主任强调：弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是看远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，还影响双眼视功能发育，可能无双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，不仅影响工作前途，而且直接影响到我国的人口素质。五、弱视能治愈吗，什么年龄是最佳治疗时期？吴倩主任回答：可能影响弱视治疗效果的因素有：家族史（弱视或/和斜视）、婴儿期疾病、弱视类型、原始视力、屈光情况、斜视类型及程度、初诊年龄及注视性质等。经临床验证弱视眼的原始视力（弱视越轻，疗效越高）、所以弱视能否治愈与上述诸多因素有关。很多家长认为，弱视应等稍大些再治疗，那时孩子也懂事了，治疗起来也容易配合是十分错误的，弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小，效果越好。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定，既容易发生弱视也容易恢复正常。一些研究表明：2岁以内为关键期，6～8岁以前为敏感期，超过10岁后治疗效果极差，12岁后再治疗，几乎无望。而且弱视的治疗不是一朝一夕的事，是持久战，学龄前儿童有更多的时间配合治疗，上学后某些治疗会因为学习受到影响，往往给治疗带来困难而影响疗效。六、如何进行弱视治疗？都有哪些常用的治疗方法？于刚主任介绍：弱视治疗的关键是准确验光，儿童还需散瞳验光，配戴合适的眼镜，在此基础上进行治疗，方法主要包括以下几种：（1）传统遮盖法+精细目力家庭作业：遮盖视力好的眼睛，强迫弱视眼（视力差的眼）看东西，同时做精细目力家庭作业，如：用弱视插板进行训练，刺激视神经系统的发育，使弱视眼视力提高。本法简单易行，适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视，效果可靠。（2）脑力影像网络弱视治疗，这是一种最新的神经视觉治疗技术，在我们网站上有对这种治疗方法专门的介绍。 http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200506/74.html（3）弱视治疗仪治疗http://www.baobaoeye.com/Article/etybin/rtruoshi/200605/226.html/ http://bch.eyeinfo.cn/rshjinshi/Index.html（4）视刺激疗法（即CAM刺激仪）：利用反差强，空间频率不同的条栅，作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行，每次治疗时间短，见效快，尤其适用于屈光不正性弱视，其它还有压抑疗法，后像疗法等。（5）红光闪烁治疗（6）多媒体增视能光盘训练对由斜视、先天性白内障和上睑下垂等引起的弱视，应该积极采取手术的方式治疗这些眼病，术后还需要及时给孩子验光确定是否戴镜。特别是先天性白内障术后，需要用眼镜来解决看远看近的调节问题，终身戴镜。像多多这样合并有斜视的弱视孩子，应先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视者是先手术矫正斜视，再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后手术矫治斜视，眼位矫正后再继续治疗弱视。于刚主任专门提到：家长的关心和积极配合关系到弱视治疗的成败。如果家长能够遵守医嘱、按时就诊，督促患儿很好地完成家庭作业以及发现问题及时反映，都是促进治疗成功有利和必要的措施。七、弱视治疗中家长如何配合？于刚主任进一步介绍：弱视的治疗不是一朝一夕，除了医生检查、指导外，更需要孩子和家长的积极配合，否则不仅事倍功半，而且可能半途而废。弱视的治疗离不开家长的配合，在治疗中，家长要做到以下几点：（1）眼镜配好后一定要督促孩子坚持戴用，并按医嘱定期重新散瞳验光检查。（2）有的孩子因为遮盖治疗后引起周围小朋友的取笑、取绰号，从而不愿坚持治疗或在家长面前戴上眼罩，背后又摘掉，使家长全然不知。这也是常常导致疗效不明显的原因。如有此类情况，要耐心教育儿童，说服其自觉坚持治疗。另外也需和老师联系，请他们做好小朋友的工作，督促患儿坚持治疗。（3）戴镜、遮盖治疗的同时，一定要加强精细作业的训练。纠正用眼过多使视力下降的错误观点。其实弱视眼越用，视力提高越快。家长除了督促患儿按时完成训练外，还可经常变换新的形式，自制或选购一些辅助治疗器具，提高患儿训练的兴趣。（4）如采用光学药物压抑疗法，除坚持戴镜外，要按医嘱准时点用规定浓度的阿托品眼液散瞳。（5）家长应按医嘱定期带患儿到医院复诊，复诊时要同时携带有关检查、治疗的病历记录，供医生判定疗效和随时调整治疗方案。一般每月复诊1次。视力恢复正常后的半年仍要求每月复查，防止弱视复发，以后逐步改为3个月、半年复诊1次，直到视力保持3年正常，弱视才算完全治愈。八、在家里怎么进行弱视治疗？于刚主任提醒广大家长朋友，在家里时主要通过以下几方面进行弱视治疗：(一) 坚持每天戴眼镜治疗(二) 使用弱视治疗仪治疗每天一次至二次。(三) 根据视力情况交替遮盖双眼，例如：a)双眼视力一致，双眼交替遮盖：右眼三天，左眼三天，星期日双眼去除遮盖一天。b)双眼视力相差两行，右眼四天，左眼二天，星期日双眼去除遮盖一天。c)双眼视力相差四行，右眼五天，左眼一天，星期日去除遮盖一天d)单眼视力低下，另一只眼视力正常，右眼全部遮盖，星期日双眼去除遮盖一天。(四)以上遮盖只是一个原则，医生要根据病人情况具体而定。(五)遮盖时一定要严格，防止孩子偷看，达不到治疗目的。(六)存在斜视的患儿，由于双眼同时开放后，斜视眼会造成新的抑制和干扰，因此存在显斜的患儿，星期日不用双眼同时开放，只需按照比例继续双眼交替遮盖既可。(七)家庭作业：a)年纪小的孩子串珠子，穿扣子，每天100个/一只眼。b)年纪大的孩子要穿针训练，每天100个/一只眼。c)还可以辅助下跳棋，描图，视力插板等项趣味弱视训练。d)重度弱视及年龄比较大的孩子每天要穿针200个/每只眼。(八)家庭作业的孩子同时可以辅助多媒体弱视光盘训练治疗。(九)每半年验光一次，根据孩子的眼镜的变化情况由医生决定是否调整眼镜度数。具体治疗的方法最好是带着孩子到医院就诊，请医生根据孩子视力和治疗的具体情况给予指导。九、治疗弱视为什么要戴镜? 吴倩主任解释：前面已提到弱视者多伴有屈光不正，检查弱视一定要散瞳验光，目的是准确地验出实际屈光度，才能配出合适的眼镜。而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必须戴镜。十、弱视儿童戴镜要注意什么? 吴倩主任回答：配镜时一定要经过散瞳验光，到眼镜店配镜时要根据不同的瞳距选择合适的镜架。眼镜配好后最好到医院用仪器核对一下眼镜度数是否与配镜处方一致。眼镜配好后一定要坚持戴用，不可间断。初戴治疗弱视眼镜视力并不提高多少，甚至有的戴眼镜后视力反而下降，尤其是中高度远视眼镜，这些是正常的情况。戴镜需要一段适应过程，只要坚持戴镜，视力一定会逐渐提高。定期重新散瞳验光，调整度数。弱视儿童处于发育期，两眼的屈光度随年龄的增长也发生变化，所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁以下儿童每半年散瞳重新验光一次，4 岁以上儿童每一年散瞳验光一次，每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况，决定是否重新换镜。十一、弱视孩子戴上眼镜还能摘下来吗? 吴倩主任解释：这个问题也是患儿家长们普遍关心的，实际上，大部分弱视儿童的眼镜，长大后都可以摘掉的。这是因为弱视儿童以后合并远视为多见，而随着弱视儿童年龄的增长，眼球的发育，远视度数会逐渐降低，眼镜片的度数也会减少，视力逐渐恢复正常，眼镜就摘掉了。当然，治愈的弱视儿童如在发育期间不注意用眼卫生，而引起近视，那又需配戴近视眼镜了。弱视儿童中也有需要终身戴镜的，这只占很少数。这类弱视多合并有+6.00D以上的高度远视，±2.00D以上的散光，即使年龄增长，眼球发育也代偿不了严重的屈光异常，成人后仍需戴镜矫正视力。吴倩主任补充说：在儿童期弱视得到及时治疗，视力能够矫正的这类眼睛，虽然成人仍需戴镜，但比年幼时未矫治，而成年后想配镜却配不上要好的多。十二、弱视治愈的标准是什么于刚主任介绍：根据中华医学会、中华眼科学会、全国儿童弱视、斜视防治组1987年9月制定的弱视治疗疗效评价标准为：（1）无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者；（2）进步：视力增进二行及二行以上者；（3）基本痊愈：视力恢复到≥0.9者；（4）痊愈：经过3年随访，视力保持正常者。注：若有条件，可同时接受其他视功能训练，以求完全恢复双眼单视功能。目前，国内采用综合疗法治疗弱视，总治愈率约为80％左右，建立立体视者达81.07%。弱视治疗的见效时间与弱视种类、年龄、程度、治疗方法及配合治疗程度密切相关。一般情况下，治疗6个月无效者，可以认为效果不佳。十三、弱视眼经治疗恢复正常后，是否可以停止治疗？于刚主任解释：儿童弱视经治疗后，视力恢复到正常，很多家长认为从此可以不用治疗，这是错误的。使弱视眼视力恢复正常，仅是治疗的第一步，以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能，如不做进一步训练，原来取得的正常视力也将是不稳固的。可以逐渐减少治疗次数，和缩减治疗密度，定期观察，逐渐停止弱视治疗。还可以通过脑力影像网络治疗维持疗效。十四、为什么有的孩子弱视治疗好了之后还会复发？引起弱视复发的主要原因是什么？吴倩主任回答：引起复发的主要原因是患者未按照医嘱按时复诊；所获得的正常视力尚未巩固即自行打开健眼，每天2小时。1月后如果疗效巩固则延长打开时间到每天4小时，以后到6小时、8小时，直到全日打开。也可用半透明纸或塑料薄膜遮挡健眼镜片或用指甲油涂抹镜片，使健眼视力比弱视眼低两行，以维持弱视眼所获得的视力。过矫或欠矫镜片或利用交替压抑法，都能起到维持和巩固弱视眼视力的作用。吴倩主任提示：如果弱视眼视力确实下降，可再遮盖健眼，弱视眼的视力自能提高到原来最高水平，而且提高的速度比复法前更快。同时加强双眼单视功能训练以巩固疗效。随访期间头6个月每月复诊1次，以后每半年1次，直到2年为止。十五、弱视治愈后如何防止复发? 于刚主任提醒广大家长：为了防止弱视的复发，应注意以下几点：（1）遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时，1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时，以后到6小时、8小时，直至全日打开或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间，不放松精细作业。（2）视力正常后头6个月需1月复查1次，以后改为3个月、半年1次，直至追踪复诊3年彻底治愈为止。（3）如果发现弱视眼视力下降，可重新遮盖健眼，弱视眼仍能提高到原来的水平。（4）对斜视弱视除进行增视疗法外，努力训练两眼单视机能和融像力。如发现视力下降，则应恢复后像治疗，后像疗法不应突然停止，应逐渐减少次数及延长间隔，慢慢停止，停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作，或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏，通过这些简单易行的方法，刺激黄斑机能，防止退步。（4）对斜视弱视除进行增视疗法外，努力训练两眼单视机能和融像力。如发现视力下降，则应恢复后像治疗，后像疗法不应突然停止，应逐渐减少次数及延长间隔，慢慢停止，停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作，或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏，通过这些简单易行的方法，刺激黄斑机能，防止退步。

2010年02月10日 3915 0 1
弱视的原因和治疗
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刘勤主任医师 甘肃省人民医院眼科弱视的病因引起弱视的病因比较多，归纳起来有以下原因：小儿斜视、较高度远视、近视和散光、先天性白内障、重度眼睑下垂以及先天的视中枢及视神经发育不良等。先天性及形觉剥夺性弱视预后较差；屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好。关键在于早期发现，及时和正确治疗，绝大多数视力可提高，获得正常视力的可能性也大。弱视的危害弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，不可能有双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作。弱视的治疗影响预后的因素：家族史、婴儿期疾病、弱视类型、原始视力、屈光情况、斜视类型及程度、初诊年龄及注视性质等。弱视能否治愈与诸多因素有关，其中弱视治疗的疗效与年龄密切相关，年龄越小，治疗效果越好，成人后治疗无望。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定，即容易发生弱视也容易恢复正常。一般儿童13岁以后，视功能已发育完善，这个年龄再治疗，视力就不容易提高，精细的立体视觉更无法建立。遮盖疗法遮盖疗法是简单易行的治疗弱视的基本方法，也是国内专家公认的治疗弱视最有效的方法，可单独应用或与其他训练并用。具体做法是用黑布做成长方形或椭圆形眼罩。将眼罩戴于需遮盖的眼上，再戴上眼镜。

2009年11月28日 3779 0 0
弱视治愈后为什还会复发
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于刚主任医师 北京儿童医院眼科十四、为什么有的孩子弱视治疗好了之后还会复发？引起弱视复发的主要原因是什么？吴倩主任回答：引起复发的主要原因是患者未按照医嘱按时复诊；所获得的正常视力尚未巩固即自行打开健眼，巩固的方法有每天2小时开放两小时。1月后如果疗效巩固则延长打开时间到每天4小时，以后到6小时、8小时，直到全日打开。也可用半透明纸或美容弱视遮盖镜片或用指甲油涂抹镜片，使健眼视力比弱视眼低两行，以维持弱视眼所获得的视力。使用过矫或欠矫镜片或利用交替压抑法，都能起到维持和巩固弱视眼视力的作用。吴倩主任提示：如果停止弱视治疗后，弱视眼视力确实下降，可再遮盖健眼，重复治疗弱视眼，视力自能提高到原来最高水平，而且提高的速度比复发前更快。同时加强双眼单视功能训练以巩固疗效。随访期间头6个月每月复诊1次，以后每半年1次，直到1.5年-2年为止。

2008年07月27日 4379 0 0
儿童弱视
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于刚主任医师 北京儿童医院眼科 1、弱视概述（定义、分类、）？凡是眼部无器质性病变，远视力小于等于0.8且不能矫正者均称为弱视为。通俗地说，就是孩子的双眼外观并无明显异常，眼科检查常有屈光不正，散瞳验光，配戴合适的矫正眼镜后，视务仍

2008年06月11日 7167 1 4

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