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程涛副主任医师 西安市儿童医院 普外一科 一、小儿疝气的形成小儿疝气是比较白话的说法，学名叫腹股沟斜疝，又叫先天性鞘状突未闭。是的，就是你想的那样，这是个先天性疾病。一切的一切要从鞘状突说起，鞘状突存在于双侧腹股沟的皮下，它们就像两个管子，一头连接的是腹腔，另一头连接的是阴囊（女孩子为阴阜）。它们有什么用呢？在孩子还在母亲肚子里发育的时候，睾丸一开始是在腹腔内形成的，但是睾丸的发育温度要求比腹腔内的低，所以睾丸就通过这两根管子下降至阴囊（对于女孩子来说，鞘状突当中穿行的是子宫圆韧带，固定子宫用的）。当阴囊下降完毕后，在孩子出生前或出生后的3月内，鞘状突会自行闭死。而先天性的鞘状突未闭，相当于房子的门没有关。随着孩子的年龄长大，孩子的腹腔压力也在增长，肠管通过没有闭合的鞘状突被挤出了腹腔，在腹股沟或阴囊区形成了一个包块，这就叫疝气了。如图：二、治疗方法疝气的治疗以手术为主，或者说除了手术，没有其他的办法能有效的解决问题。传统的开刀手术，创伤大，愈合慢，一次只能解决单侧的问题；现在我们采用腹腔镜微创手术，创伤小，愈合快（当天手术，第二天就可以出院啦），可以同时解决双侧的问题。那么手术是怎么做的呢？我先画个示意图。如果你觉得这个比较抽象，看不太明白，那我给你看些手术照片，先说好，受不了的不要看哦。首先，我们会在肚脐下切开一个5毫米左右的小切口，放置腹腔镜入腹，腹腔镜可以观察两侧鞘状突的闭合情况，如果孩子是双侧鞘状突均为闭合，那么我们可以一次手术同时结扎两侧鞘状突，一次性解决问题。下图圆圈处就是没有闭合的鞘状突内环口。接下来我们会在腹壁上穿一个鞘针（带丝线两根）进入鞘状突旁，绕行一周，结扎固定。术后的皮肤上只会留下一个小切口和一个或两个穿刺口。手术后的孩子恢复的很快，但有千分之一的孩子会复发，一旦复发，别无他法，只能再次手术。那么要怎样才能尽量的避免复发呢？第一，术后的孩子尽量减少活动一周；第二，复发的高发期在术后的6个月，所以，在这段时间内要尽量的避免剧烈活动，如快速的跑动、踢球、游泳、跳舞等等；第三，孩子的大便要通畅，尽量避免便秘。（PS：孩子正常的走路、坐、卧是不受影响的，所以，该上学的上学、该上幼儿园的上幼儿园，只是体育课就得停一停了）好了，这次就说这么多，便秘的问题，我们下一次在聊。2019年09月02日
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陈思贝主治医师 衡阳市妇幼保健院 小儿外科 小儿疝气是小儿外科最常见的一种外科疾病，它最主要的发病原因是因为小孩出生之后，他的鞘管并没有及时闭合，从而场馆能够突入到鞘管内男孩子的话，与其还能突入到阴囊内的一种外科疾病，有些小孩可能出生的时候，他是长垄地没有疝气出生之后，由于剧烈的哭闹，或者是剧烈咳嗽，这些等等，腹腔内压力增加那些因素，它可以导致闭合的枪管他又重新打开，从而导致疝气的发生一般男孩子他有睾丸下降的一个过程，所以一般男孩子的身体，他要高于女性因为而且他的右侧发育比左边他要发育的迟缓一点，所以右侧的发病率也要高于左侧，当然也有双侧发生器的也有。 如果这条视频对你有帮助，请点赞和关注祝您的宝宝早日康复，谢谢。2019年05月07日19657
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