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肾积水很常见,长段息肉引起肾积水较少见。
下午原计划按照一个小时多准备的腹腔镜肾盂成型术硬生生的开了两个小时多:学龄儿童发作性左侧肾积水,一开始走肠系膜间隙路径分离正常输尿管起始部,然后逐渐向肾盂方向游离,发现长断息肉看不到头。果断转向结肠旁
黄立渠医生的科普号2024年02月21日 9 0 0 -
儿童肾积水(肾盂输尿管连接部梗阻)在什么情况下需要手术治疗?
王复然医生的科普号2024年02月07日 13 0 1 -
得了肾积水不要怕,朱博士教您4招轻松搞定肾积水
朱宏建医生的科普号2024年01月21日 34 0 1 -
产检发现胎儿“肾积水”怎么办?还能要吗?----别慌,听听华西专家十问十答
产检发现胎儿“肾积水”怎么办?还能要吗?----别慌,听听华西专家十问十答一些准妈妈在做产检的时候,B超检查发现胎儿有肾积水,一下就慌了:什么是肾积水?严重吗?能治好吗?这个娃娃还能要吗?……别慌,现
黄一东医生的科普号2023年12月20日 156 0 5 -
婴幼儿肾积水的诊治
各种原因引起的肾脏内积液都称之为肾积水,常见的原因有肾盂输尿管连接处梗阻(简称UPJO)、重复肾、输尿管膀胱处梗阻、输尿管异位开口、膀胱输尿管反流等,这些疾病都是先天性的泌尿系统结构异常。在所有这些疾
张建钦医生的科普号2023年11月18日 45 0 0 -
胎儿肾积水的诊断和随访
先天性肾积水在儿童泌尿生殖系统疾病中发病率最高。随着产前超声检查的普及,胎儿肾积水(an-tenatalhydronephrosis,ANH)的检出率得以大大提高,约为0.60%-5.4%。胎儿肾积水可自行缓解者称为生理性肾积水,如肾积水加重或引起肾功能损害,则称为病理性肾积水。约41%~88%的ANH在出生前或婴儿期能够自行缓解,4.1%-15.40%会发展为病理性肾积水。关于胎儿肾积水发病率的研究显示,41%~88%为一过性肾积水,10%~30%为肾盂输尿管交界部狭窄,10%~20%为膀胱输尿管反流(VUR),5%-10%为膀胱输尿管交界部梗阻或巨输尿管,4%-6%为多囊肾发育不良,2%-7%为重复肾,1%-2%为后尿道瓣膜,其它还有尿道闭锁、梨状腹综合征及肿瘤等少见的病例类型。如何更有效地评估肾积水给胎儿患肾乃至生命带来的风险,做好产前咨询,乃至早期干预,减少损害,是产科医师和小儿泌尿外科医师面临的重大挑战。1.超声检查:超声检查是产前检查中最常用的影像学检查方法,具有简便、无创、无辐射等优点。目前,胎儿肾脏超声APD分级系统已成为产科和小儿泌尿外科医师应用最多的分级系统。2.磁共振尿路成像:MRI的优点在于视野大、软组织对比度高、不受羊水量及孕妇体型的影响。其在同一切面上可同时显示单双胎、乃至多胎的多个系统异常。在冠状面或矢状面上,可同时显示泌尿系统和肺的发育情况。与超声检查相比,羊水过少的情况下也可清晰显示胎儿肾脏皮质、髓质结构及其异常,是超声检查的重要补充。3.羊水穿刺:轻度肾盂增宽可能提示胎儿存在染色体异常的风险,需要寻找其它能辅助诊断的指标。目前,诊断胎儿染色体病及胎儿畸形较为公认的方法是羊水穿刺,其羊水细胞培养的诊断成功率可高达l00%(染色体核型)。目前对于胎儿肾积水的宫内治疗争议较大。是否在妊娠期进行治疗,关键在于肾积水及肾功能受损的程度。常规胎儿畸形的超声筛查始于孕20周,若发现胎儿肾积水,多数产科医生(54%)要求胎儿超声随访间期为4-6周;积水程度加重则需缩短随访间期。超声动态观察有助于及时发现病理性肾积水。胎儿肾积水宫内手术时机一般为妊娠20-30周,目的是解除尿路梗阻,防止肾功能进一步受损。进行宫内干预的指征为严重积水肾对邻近器官产生压迫(尤其是肺)和流出道梗阻造成羊水过少。直观来讲,可概括为以下两点:①病变重,但还未达到肾功能衰竭的程度,具备宫内手术治疗机会。②病情严重,必须宫内手术才能保证生命安全。常用治疗措施有胎儿膀胱一羊膜腔分流术、开放性胎儿手术和胎儿镜手术等。建议新生儿首次B超检查于出生后第2天起1周内完成。2l%-28%的胎儿肾积水产后B超检查结果可以是正常的。若首次B超结果为单侧轻度肾积水(SFUl-2级),则其后随访频率为每4个月随访1次,直至1年。若为单侧中重度肾积水(SFU3-4级),则需在1个月内做利尿性肾图检查,以了解分肾功能及是否存在梗阻;对于排除梗阻,怀疑存在反流的患儿需行排泄性膀胱尿道造影以明确病因。UTDP1级肾积水应于生后1-6个月复查泌尿系统彩超,UTDP2级肾积水应于出生后1-3个月复查彩超,UTDP3级肾积水应在出生1个月内复查彩超,并且需要完善排泄性膀胱造影检查。出生后首次B超提示双侧肾积水的患儿,有学者建议预防性使用抗生素,并在1周内行VCUG检查,以明确是否存在反流或后尿道瓣膜、尿道闭锁等需紧急处理的后尿道梗阻病变,必要时行90Tc一二巯基丁二酸(DMSA)肾皮质显像和利尿性肾图,以明确肾瘢痕情况、分肾功能及是否存在梗阻。总之,胎儿肾积水的处理目前仍以随访观察为主,APD、SFU及UTD等分级系统的应用广泛,能够对产前及产后肾积水进行分级,应以此为标准对肾积水胎儿进行密切随访,尽可能避免不必要的终止妊娠。对于明确为病理性肾积水的患儿需早期手术解除病因以保护肾功能,对于每一个肾积水患儿应做到个体化随访和治疗。
张建钦医生的科普号2023年11月18日 24 0 0 -
儿童肾积水,处理原则#关注儿童泌尿系统健康#肾积水#输尿管扩张#输尿管返流
崔西春医生的科普号2023年06月24日 39 0 0 -
4个月婴儿肾积水16mm,需要手术吗?
燕翔教授的科普号2023年06月06日 46 0 0 -
小宝宝双侧肾积水手术顺利,祝小朋友顺利痊愈。
黄立渠医生的科普号2023年05月06日 53 0 0 -
小儿肾积水术后回家注意事项
1.泌尿系感染留置双j管在体内,由于尿液从膀胱反流入输尿管肾脏可能会造成泌尿系感染,这种情况按泌尿系感染治疗,口服或者静点抗生素就行,如果长期感染联系术者尽早拔除双j管,或者可长期口服预防量抗生素(睡前吃平时治疗量抗生素量的1/3量)。2.血尿剧烈活动可造成血尿,这种情况跟体内双j管或者伤口未愈合有关。避免剧烈活动,饮水三四天就好,不用特殊处理3.腹痛一般出院后留置双j管期间不会引起腹痛,可查询做超声其它原因,拔除管后需要超声鉴别肾积水是否加重引起。4尿频可查尿常规排除泌尿系感染。如果没有感染,与留置双j管有关,不用处理。5肾积水未减轻肾积水在拔除双j管之前或者之后会有一段时间存在,不可能完全没有肾积水,需要慢慢减轻。时间可能很漫长。
韩文文医生的科普号2023年04月16日 730 3 5
小儿肾积水相关科普号
黄文华医生的科普号
黄文华 主治医师
福建省妇幼保健院
小儿外科
6943粉丝49.9万阅读
何建华医生的科普号
何建华 主任医师
宁波大学附属第一医院外滩院区
小儿外科
4287粉丝38.6万阅读
王德娟医生的科普号
王德娟 主任医师
中山大学附属第六医院
泌尿外科
6516粉丝7.3万阅读
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推荐热度5.0方晓亮 副主任医师复旦大学附属儿科医院 泌尿外科
小儿肾积水 78票
先天性泌尿系畸形 32票
包皮过长 17票
擅长:1:儿童泌尿系畸形的微创治疗,尤其对微创完全无管化手术有丰富的临床经验。 2.儿童尿路结石的微创治疗,擅长儿童输尿管软硬镜碎石和经皮肾镜碎石术。 3:阴茎先天性畸形的整形治疗 -
推荐热度4.9周维 主任医师厦门市儿童医院 泌尿外科
小儿肾积水 57票
先天性泌尿系畸形 51票
尿道下裂 48票
擅长:各种复杂尿道下裂手术(成功率居于国内领先行列),两性畸形综合诊治,微创腹腔镜肾积水手术,气膀胱输尿管再植术,微创精索静脉曲张高选结扎术等小儿泌尿外科复杂疾病诊治及微创手术。具有先进的前沿理念,完成的腹腔镜下微创肠代输尿管手术,腹腔镜下微创神经源性膀胱治疗,口腔黏膜移植治疗残废性尿道下裂,重度尿道下裂一期修复,重复肾腹腔镜下输尿管端侧吻合保肾手术等技术,居于国内及业内先进行列。 -
推荐热度4.6徐国锋 主任医师上海新华医院 小儿泌尿外科
小儿肾积水 48票
尿道下裂 5票
先天性泌尿系畸形 5票
擅长:小儿泌尿系统疾病的诊治,包括肾输尿管积水、膀胱输尿管返流 、尿道下裂、尿道上裂、尿道断裂、隐睾、鞘膜积液、斜疝、泌尿系结石的处理等。