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郑文瑶医师 中国人民解放军总医院第七医学中心 儿童泌尿外科 五、术后注意事项 1、日常生活指导： （1）树立乐观开朗、积极向上的人生观，增强治愈疾病的信心； （2）大量饮水，每天饮水量在2500-3000ml以上，睡前适量饮水，保持每天尿量2000ml以上，保证引流通畅，降低内支架管阻塞及结石形成的几率； （3）加强营养，饮食荤素搭配，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免便秘； （4）适当进行户外活动，如散步等，增强体质，预防感冒，避免过度劳累及受凉，术后6月内吻合口比较脆弱，避免剧烈运动； 2、留有双J管健康指导 （1）减少、减慢腰部活动，不能用力前弯后仰、下蹲，不能突然扭腰，不能提重物； （2）注意会阴部卫生，避免逆行泌尿系感染，建议盐水坐浴或苯扎氯胺溶液泡洗（温水：苯扎氯胺溶液=1:20-40,1-3次每日）。注意观察排尿的颜色。偶然出现尿频、尿急，腰部轻微胀痛及轻微血尿时不要紧张，多为双J管刺激引起，多休息、多饮水和服药后一般都能缓解。如持续出现深红色尿液，排血凝块、发热、腰部剧烈胀痛等不适请及时联系医生或到医院就诊。 3、肾造瘘管指导 （1）留置肾造瘘管患儿应待造瘘管拔出后切口完全愈合才能洗澡，之前可以用湿毛巾擦拭非手术区域，但要注意避免弄湿敷料，一旦弄湿，及时到就近医院换药。有时造瘘口会有炎性软组织增生、结痂，不要强行去除，及时联系医生； （2）观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛，发现异常及时就诊； （3）勿牵扯，防止造瘘管脱出，保持引流袋位置低于肾脏水平; （4）防止反折、扭曲、压迫造瘘管，勤观察与挤捏造瘘管，防止絮状物阻塞，保持引流通畅。及时更换引流袋（一般7天更换一次）多数患儿出院时可下床活动，但避免突然用力； （5）若造瘘管颜色突然转为鲜红色，应立即卧床休息，多饮水，并联系医生； （6）若造瘘管不小心牵拉脱出，应立即卧床休息，多饮水，并联系医生；（7）按照出院医嘱按时门诊复查。 4、术后随访： （1）初次手术出院后建议每周复查一次尿常规，半月复查一次泌尿系超声，如果尿常规提示白细胞升高应口服抗生素并化验血常规，如果红细胞升高不要着急，多饮水，勤排尿，减少活动一般可缓解，如果超声提示肾积水增大，或出现发热、疼痛等症状及时联系医生或到医院就诊； （2）体内双J管拔除术后1、3、6、12个月门诊复查尿常规及泌尿系超声；（3）术后6个月复查利尿性肾动态显像评估肾功能恢复情况，之后每6-12个月复查一次泌尿系超声，每年复查一次肾核素扫描，如发现肾积水，肾盂前后径较大，或较手术前增大应及时就医。目前随访时间无统一标准，部分肾积水患儿术后9-13年出现再梗阻，术后15-20年出现高血压及蛋白尿，故肾积水术后建议长期随访。2021年06月21日
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