小儿湿疹介绍，什么是小儿湿疹

小儿湿疹是指由于环境、遗传等多种因素导致的一种变态反应性皮肤病，多见于1岁前婴幼儿，主要表现为反复发作的皮疹，瘙痒明显，皮损呈多形性、对称分布，以红斑、糜烂、水疱和渗出为主。

基本病因

本病的发生主要与以下因素相关：

• 遗传因素：父母有过敏性疾病史，如患有过敏性鼻炎、哮喘等，则孩子也比较容易出现过敏性皮肤病，如湿疹。
• 皮肤屏障功能差：小孩子皮肤通常比较薄，表面的角质层结构有异常，皮肤含水量下降、皮脂含量降低，导致皮肤保护能力下降，出现湿疹。
• 细菌感染：皮肤保护能力下降容易导致细菌感染，细菌感染有进一步破坏皮肤保护能力，促进湿疹不断发展反复。
• 其他因素：接触过敏原、汗水、日光刺激，情绪因素比如焦虑、压力等。

危险因素

• 饮食因素：某些食物由于有较强的抗原性，加上小儿消化系统功能尚不完善，对这些食物中的蛋白处理及解毒功能不强，容易发生过敏反应。这些食物包括羊肉、牛肉、海产品、桃、芒果、花生、蒜苗、菠菜、毛笋等。
• 环境因素：如花粉、尘螨、霉菌等。
• 动物毛和皮屑：如猫毛、狗毛等。
• 日常用品：如羊毛、化纤衣物、塑料玩具、某些化学物质等。
• 精神因素：如紧张、焦虑、压力过度等心情。

高危人群

下述人群更容易患湿疹，需加以注意：

• 生活环境不良的儿童
• 皮肤经常受摩擦的儿童
• 不注意卫生的儿童
• 接触强烈阳光、寒冷、人造纤维、碱性肥皂、消毒剂、汗液等外界刺激的儿童
• 免疫力低的儿童
• 营养不良的儿童
• 患有内分泌疾病、消化系统疾病、代谢性疾病的儿童
• 过敏体质或有过敏体质家族史的儿童

小儿湿疹主要表现为红斑、丘疹、丘疱疹和水疱，伴有明显瘙痒等，易反复发作，影响睡眠。不同时期的表现有所不同：

典型症状

• 急性期：皮疹为密集成群粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱，基底为红斑，边缘弥散，对称分布，抓破后出现糜烂面，有浆液性渗出，继而干燥结痂并形成鳞屑，在同一时期损害为多形性，可出现瘙痒。
• 亚急性期：皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，由急性湿疹转变而来，此时渗出、结痂、红肿逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，可有白色鳞屑，残留少许丘疱疹和糜烂面，瘙痒减轻，可持续较长时间。
• 慢性期：多由急性期、亚急性期转变而来，也可能一开始就是慢性期表现，反复发作，皮损以皮肤增厚、浸润、色素沉着、表面粗糙、表面有少量鳞屑为主，可有结痂和苔藓样变，常有阵发性剧痒，好发于腋窝、小腿、手足等部位，程度不定，容易复发，可持续数月至数年。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 失眠：因湿疹瘙痒，可引起烦躁不安、夜间哭闹，影响睡眠，可能导致失眠。
• 发热：小儿湿疹严重者如继发细菌感染可使炎症加剧，有脓液渗出，局部淋巴结肿大，出现发热症状。

并发症

本病的常见并发症有继发局部感染、形成脓疱和脓痂、全身性感染等。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 尽可能寻找可能引起孩子过敏的原因，对其生活环境、饮食习惯全面了解。
• 尽可能避免外界的各种刺激，如日晒、抓挠及易过敏物质如皮毛化纤、塑料制品、花粉等。
• 尽可能避免易致敏的和刺激性食物，如乳制品、蛋类、鱼、虾等。
• 给孩子穿宽松、柔软的纯棉衣服。
• 平时家里注意开窗通风，定期清洗孩子的玩具及床上用品。
• 给孩子用专门的沐浴产品和润肤产品。

本病主要依靠体格检查及实验室检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：观察患儿身上是否有红斑、丘疹、丘疱疹等。
• 血常规：湿疹患儿可有嗜酸性粒细胞增多表现。
• 皮肤斑贴试验：可帮助确定或排除对可疑变应原的过敏情况。

湿疹的治疗主要是清洁创面、去除刺激、控制症状、避免感染、减少复发，治疗一般以药物治疗为主。

药物治疗

• 系统治疗：
  抗组胺类药物：该类药物具有抗炎止痒的作用，常用药物有扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。

  糖皮质激素：严重水肿、泛发型皮疹、红皮病时，为迅速控制症状，可短期使用糖皮质激素，如强的松、强的松龙、甲泼尼松龙等。

  抗生素：对于伴有广泛感染的患儿，可系统使用抗生素治疗。

• 局部治疗：
  急性期：出现大量渗出时冷湿敷，可选择 3％硼酸溶液、0.1％依沙吖啶溶液等外用。

  亚急性期：外用炉甘石洗剂、雷夫努尔氧化锌糊剂、皮质类固醇激素冷霜，如地奈德乳膏。

  慢性期：可外用糖皮质激素软膏。可合用保湿剂，如 20％-40％尿素软膏等。

一般治疗

• 明确过敏原，避免接触或食用。
• 保持居室内适宜的温度和湿度，避免过于干燥或潮湿。
• 让患儿注意休息，避免剧烈运动出太多汗引起瘙痒加剧。
• 需要根据气候、皮损部位及皮损特点，在医生指导下选择合理的护肤品。
• 患儿沐浴时避免过度清洗皮损处，尤其是避免用热水烫洗。

常见疑问

问：糖皮质激素类药膏治疗小儿湿疹有副作用吗？

答：外用糖皮质激素可引起一定的皮肤不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、多毛症、激素性痤疮、细菌感染、紫癜等。长期大面积应用有时也可导致全身不良反应，如医源性肾上腺皮质功能不全、库欣综合征、精神神经症状、青光眼、白内障等。

但是按医嘱正规使用外用糖皮质激素对孩子的益处远大于它的不良反应，因此建议不要过度恐惧激素药物的副作用从而影响宝宝的治疗。

• 清淡饮食，以易消化的食物为主，饮食注意少油、少盐。
• 避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，少吃辣椒、葱、蒜等。
• 针对性地避免易过敏食物，如牛奶、鸡蛋、花生、鱼、虾、蟹、坚果等。

• 饮食应注意清淡饮食，尽量避免易致敏食物和刺激性食物。
• 注意居住环境经常开窗通风，防止微生物的大量滋生。
• 避免长时间阳光直射皮肤，避免生活中孩子经常抓挠皮肤。
• 孩子的衣物以纯棉质为宜，避免穿人造纤维、羊毛材质的衣物，应及时换洗衣物。
• 要给孩子使用专用的沐浴用品及护肤用品。
• 保持营养均衡，避免营养过剩。
• 让孩子参加适当的体育运动，增强体质。

• 急性期症状较轻的孩子，如果经过及时规范的治疗，可以实现疾病的治愈。70%-80% 的孩子 2 岁时病情能有很大程度的改善，少部分要到 5 岁，甚至是青少年时期才完全缓解，5%-10% 可能持续到成年。
• 大部分孩子表现为慢性，一般很难治愈，但是通过治疗可以缓解症状，不影响生活质量。
• 由于小儿湿疹是多因素导致的，因此很容易复发，在孩子的正常过程中家长一定要注意规避致敏原，减少湿疹复发几率。