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苏海浩主任医师 广东省妇幼保健院 儿科 随着物质生活和医疗水平的提高,糖尿病患者逐年增多。糖尿病目前尚无根治方法,但绝不是不治之症。因此,当您得知自己或家人患有糖尿病时,没有必要过分紧张和恐慌,积极学习糖尿病的基础知识。 一、什么是糖尿病? 糖尿病是一个复合病因的综合病症,是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加,或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种临床症候群。其基本特征是长期高血糖。 二、糖尿病可以出现哪些症状? (1)“三多一少”,口渴多饮;小便及夜尿频繁,排尿量增加;常感觉饥饿,食欲增加;体重下降。 (2)视力下降;四肢出现麻木刺痛。 (3)皮肤干燥、瘙痒,皮肤溃疡经久不愈,多见足部。 (4)精神不振,容易疲倦。 三、糖尿病并发症有哪些? 患了糖尿病后如血糖控制不佳,长期存在的高血糖容易合并高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、肾功能衰竭,视网膜剥离而失明,肢端坏死等。 四、糖尿病儿童在饮食方面应注意什么? 饮食治疗的目的是通过合理的饮食,减轻胰岛细胞的负担,使血糖达到或接近正常水平,防止和延缓并发症的发生和发展。儿童及青少年糖尿病营养治疗首先要保证充足和恰当的能量摄入和营养成分,从而获得良好的生长、发育和健康。下面就介绍几点糖尿病饮食原则: (1)糖尿病饮食首先是健康饮食,而不是饥饿饮食,所以并不是吃得越少越好。饮食控制过严同样有害。 (2)糖尿病饮食不是质的问题,而是量的问题,即没有绝对不能吃的东西,哪怕是糖,只要合理计算,照样可以吃。 (3)饮食要以米饭、面条、馒头等谷物为主,适量的加一些荤菜,如肉类、鱼类、蛋类等,如无荤菜,豆制品可以适当加量。大部分蔬菜不限,但像番薯、土豆、玉米等淀粉类蔬菜要从主食中减去相应的量。饮食要清淡,动物脂肪、奶油、甜点应不用或少用。 (4)糖尿病饮食应该是很有规律的,暴饮暴食或者有上一顿没下一顿对血糖控制是很不利的。 (5)忌烟酒,尽量避免油炸食物。花生、瓜子、开心果等坚果类食物热量高,应尽量少吃,而甜的水果,可以每天吃一份,如一个苹果或者一个橙子。 五、糖尿病儿童怎样进行运动治疗? 运动治疗可以增加胰岛素的敏感性和外周组织对糖的摄取,有利于控制血糖、降低血脂、减少胰岛素的用量。 (1)应坚持长期而又规律的体育锻炼,循序渐进,定时,定量,一般每日坚持半小时左右,运动时间在餐后一小时,可达到较好的降糖效果,不宜空腹运动,长时间运动应适当增加食量。 (2)需注意居家时要避免久坐、长时间看手机、玩电子游戏等不良生活作息。 (3)运动后一旦出现心慌,盗汗等低血糖症状时,应立即进食。 六、及时识别糖尿病酮症酸中毒和低血糖 1.低血糖:低血糖是糖尿病患儿胰岛素治疗中最常发生的急性并发症。 低血糖时可出现以下表现:出汗、震颤、苍白、恶心、呕吐、头痛、视力障碍、嗜睡、体温低下、抽搐、惊厥或昏迷等。如果患儿出现上述表现,应及时测血糖。如突然发生无法进食的严重低血糖,应将患儿侧位平卧,送至附近医院。 2.糖尿病酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病的严重急性并发症,通常由感染、应激、暴饮暴食、治疗不规律以及胰岛素使用不当导致。对于出现以下现象者,也需警惕糖尿病酮症酸中毒的发生:(1)发热和(或)呕吐;(2)血糖升高,超过15mmol/L,尤其是合并腹痛或呼吸过快;(3)乏力和精神反应差。出现以上情况需要及时在附近社区诊所、医院就诊完善血尿酮体等检查,评估病情及时治疗。 总结,糖尿病是终身疾病,治疗需长期进行,且慢性并发症可遍及全身各重要器官。糖尿病儿童易抑郁心理,有时拒绝服药,不配合治疗,家属要多理解,关心患儿,多与患者交谈。既不能严苛、打骂、训斥患儿,亦不可过分宽容致患儿随心所欲。可以选择跟患儿一起运动、听轻松的音乐,帮助患儿规律作息,耐心倾听患儿的诉求,同时,家长应做好表率,缓解患儿的紧张恐惧情绪。多讲解一些治疗效果好,患者配合好的事例,通过终身治疗及适当的体育锻炼,也能和正常人一样生活和长寿,只要有信心和持之以恒的耐心,就能缓解和减少并发症,提高生活质量,延长寿命。2021年07月30日 959 0 0
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2019年08月07日 2227 0 3
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魏帼主治医师 北京中医药大学东方医院 营养科 最近有个焦虑的妈妈来为自己8岁的孩子询问饮食问题,孩子是个1型糖尿病小病友,平常应用胰岛素控制血糖,病情还算平稳。小孩也很懂事,饮食严格按照妈妈的想法,主食、肉类限量食用,蔬菜尽量多吃。但是作为孩子的妈妈,看着孩子站在快餐店外,闻着飘来的香味,虽然一脸的向往,嘴上却说:不吃不吃。爱子心切的妈妈很想知道,自己的孩子以后还能不能吃披萨、薯条之类的快餐,如果只是偶尔给孩子解解馋,是不是可以。其实,这位妈妈的疑问不是一个特殊现象,很多人都觉得患了糖尿病,就一定要清粥小菜,平平淡淡的过上兔子一般的饮食生活了。但事实不是这样的。一般来说,如果糖尿病患者血糖控制平稳了,是可以适当的吃一些快餐食品来解解馋的。但是要注意的是吃的量和搭配的食物。就拿文中的小孩举例,8岁的话,根据身高体重计算后,每天的能量需求大致为1500Kcal,分散到三餐和加餐中,午饭的能量供给可以达到450Kcal。如果要吃披萨的话,含奶酪、肉、菜的正常大小的披萨1/6-1/8块,大概是100g,提供能量250Kcal左右,由于披萨中富含奶酪和肉类,所以蛋白质的供给是充足的,搭配披萨食用的话,我们可以选择土豆泥和蔬菜沙拉,至于油炸的薯条或甜饮料,还是排除在这顿饭之外比较好。这样一来,整体这顿饭的碳水化合物、脂肪和蛋白质比例相对搭配合理,对血糖影响较小。既满足了孩子想吃披萨的愿望,又不会对孩子的血糖产生太大的影响。北京中医药大学 东方医院 营养科 主治医师 魏帼2015年01月27日 2837 0 3
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孙琳主任医师 济宁市第一人民医院 内分泌代谢病科 儿童正处在生长发育的阶段,所以在饮食上即要符合一般糖尿病治疗的原则,又要满足孩子对营养的需求。对1型糖尿病患儿来讲,饮食要和胰岛素的应用相配合,要计划饮食,每日总热量控制在1000+(年龄-1)×(80~100)卡路里为宜,同时要保证各种营养的均衡,其中碳水化合物占总热量的45%~50%,脂肪占30%~35%,蛋白质在20%左右。用餐的时候要定时定量,少食多餐,一般每天安排三餐,同时在三餐之间适量加餐。每次正餐占总热量的2/8,点心占1/8,早点心在早晨胰岛素注射后3小时,午餐在早晨注射胰岛素后5小时,下午点心在早晨胰岛素注射后7-8小时,如果加夜点心应该在晚餐前打胰岛素后3小时。而对于2型糖尿病患儿来讲,饮食中有个重要任务就是对肥胖儿适当减少饮食,帮助他们恢复正常体重。肥胖儿每日饮食摄入热量要减少500-1000卡路里,脂肪摄入要少于总热量的30%。平时吃饭鼓励他们多吃蔬菜、粗粮,少吃高脂高糖食品。家里做饭也要以煮、炖、凉拌等清淡的烧法为主。本文系孙琳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2009年06月29日 4054 0 1
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