小儿胃炎介绍，什么是小儿胃炎

胃炎，是胃黏膜发生炎症性改变的疾病。小儿胃炎，是儿科消化系统的常见病，常伴有上腹部疼痛、恶心、嗳气（打嗝）、呕吐、食欲减退等症状。

基本病因

根据病程的急缓，可分为急性胃炎及慢性胃炎。

急性胃炎

• 药物：阿司匹林等药物，可引起急性胃炎。
• 饮食：过冷、过热、刺激性饮食，也是导致急性胃炎的危险因素。
• 应激：严重感染、损伤、休克等，可引发应激反应，引起急性胃炎。
• 腐蚀：若患儿误服具有腐蚀性、毒性的物质，可引起腐蚀性胃炎。
• 感染：患儿摄入被细菌或病毒污染的食物，可导致胃炎急性发作。

慢性胃炎：病因迄今尚未完全明确，可能与以下因素有关：

• 幽门螺杆菌感染：引起儿童慢性胃炎的重要危险因素。
• 十二指肠液反流：十二指肠液反流入胃，长期刺激可引起慢性胃炎。
• 药物：长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药，可引起胃黏膜慢性损伤及炎症。
• 不良饮食习惯：食物过冷、过热、刺激性过强、饮食不规律，都可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白质、B 族维生素等营养物质，也增加了慢性胃炎的发病风险。
• 其他因素：长期精神紧张、慢性疾病等，也可引发慢性胃炎。

高危人群

下述人群更容易患小儿胃炎，需加以注意：

• 幽门螺杆菌感染，或父母有幽门螺杆菌感染史的儿童。
• 长期服用阿司匹林等药物的儿童。
• 有不良饮食习惯，饮食不卫生、不规律的儿童。
• 长期精神紧张，或患有其他慢性疾病的儿童。

典型症状

• 急性胃炎：多急性起病，大都有比较明显的致病因素。常有上腹部疼痛，伴有恶心、嗳气、呕吐、食欲减退。
• 慢性胃炎：小儿慢性胃炎的临床表现并无特异性，且年龄越小，症状愈不典型。绝大多数表现为反复上腹部或脐周疼痛。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 急性胃炎
  部分患者可出现呕血及黑便，一般量较少。

  若为细菌感染引起，可出现发热、寒战等全身症状。

• 慢性胃炎
  部分患儿部位不固定，经常出现于进食过程中或餐后，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛，往往伴有呕吐。

  进食后饱胀、恶心、食欲减退、反酸、嗳气。

  病程较长，进食刺激性食物后症状加重。

并发症

小儿胃炎若不及时进行合理的治疗，会引起脱水、电解质紊乱、休克、消瘦、贫血、胃黏膜恶变等并发症。

• 日常生活中，父母应指导儿童形成良好饮食习惯，少吃零食，多吃清淡、易消化、富有营养、维生素丰富的食物。避免进食受污染的食物，或对胃黏膜具有刺激性的食物。
• 注意卫生，饭前便后要勤洗手。
• 规律饮食，做到定时定量。
• 避免儿童接触致病因素，谨慎使用阿司匹林等相关药物。
• 关注儿童精神状况，避免儿童因误食、受凉、紧张等因素出现胃炎症状。
• 若父母为幽门螺杆菌感染者，应积极行抗 Hp 治疗，减少传染给儿童的机会，同时对儿童进行 Hp 感染筛查。
• 一旦儿童出现可疑胃炎症状，应立即就医治疗，防止病情进展。

本病主要依靠近日饮食和生活询问、临床表现、胃镜检查和幽门螺杆菌检测进行诊断，具体检查方法如下：

• 胃镜检查：是确诊小儿胃炎的首选方法，可直接观察到胃黏膜病变情况，并明确胃炎诊断。
• 幽门螺杆菌检测：对于长期出现胃炎症状的患儿，应进行幽门螺杆菌检测，可采用胃黏膜组织染色及培养、尿素酶试验、 C-13 呼气试验等检查方法。

急性小儿胃炎治疗目的是去除病因；慢性小儿胃炎治疗目的是改善和消除临床症状，无症状者无需治疗。

一般治疗

急性小儿胃炎：积极治疗原发病，停用刺激胃黏膜的食物和药物；卧床休息，进清淡流质或半流质饮食；腹痛、呕吐重者暂禁食；有脱水者纠正水电解质紊乱；有严重出血时应按上消化道出血处理；误服毒性物质或腐蚀剂者应立即洗胃或者立即饮蛋清或牛乳。

慢性小儿胃炎：积极治疗原发病；饮食规律，定时适当，食物宜软易消化，避免过硬、过冷、过酸、粗糙的食物和酒类以及含咖啡因的饮料；改变睡前进食的习惯；避免精神紧张；尽量不用或少用对胃有刺激性的药物。

药物治疗

• 急性小儿胃炎：黏膜保护剂，如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石粉剂等；出血严重者可给 H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂；出血者可予止血剂；有失血性贫血者输血，防治休克；细菌感染者应用抗生素；腹痛严重者可予止痛、镇静；呕吐剧烈者输液止吐。
• 慢性小儿胃炎：抗酸药；解痉药；胃肠动力药；黏膜保护剂；H2 受体拮抗剂用于腹痛明显及有上消化道出血者，治疗 2 周，不作为常规用药；若有幽门螺杆菌（Hp）感染，要同时行规范的抗 Hp 治疗，坚持足剂量、足疗程、联合用药。

• 尽量帮助患儿形成良好的饮食及卫生习惯，尽量避免与相关致病因素接触，防止胃炎病情进展。
• 尽量避免进食过冷、过热或具有刺激性的食物，防止诱发病情加重。
• 注意气候变化，防止受凉。
• 注意休息，保证睡眠，加强锻炼。
• 合并幽门螺杆菌感染者，应遵医嘱接受联合抗 Hp 治疗。

多数急性小儿胃炎经过药物治疗反应良好。

慢性小儿胃炎经过科学、及时的治疗，预后一般较好。但由于其病程较长，常伴有上腹部疼痛、恶心、食欲减退等，会给孩子的生活带来极大的不便。