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王涛副主任医师 中山三院 咽喉头颈科 2024年春节后的第一手术日:6手术(4台OSAHS,2台支撑喉镜手术),上午9:00准时开台,下午17:08结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝。第1️⃣台鼾症患者是这几年我遇到最严重的极重度OSAHS患者,体重204斤,平常白天昏昏欲睡😪,无法正常工作和生活,PSG显示平均血氧81.3%,最低血氧50%,AHI61,扁桃体巨大,软腭层面几乎没缝隙,手术前规范的戴呼吸机治疗。今天的手术非常困难,费了九牛二虎之力才把两个扁桃体切除,最后顺利完成手术。第2️⃣台是位8岁的小朋友,2年前外院做过腺样体切除手术,手术后家属依然发现孩子张口呼吸和打鼾,已经出现了轻至中度的“腺样体面容”,完善纤维喉镜和睡眠监测,显示中度OSAHS,堵塞层面以软腭层面为主,腺样体还是有增生,双咽鼓管圆枕也有增生。父母再次下定决心让孩子手术,希望小朋友早日康复❤️🩹,越长越健康!个人经验认为:年龄小于6岁的患儿,最好不要单纯切腺样体,因为这个年龄段腺样体还会增生,扁桃体一定会代偿性增生,甚至咽鼓管圆枕也会增生,我的建议是:6岁以下的鼾症患儿进行扁桃体和腺样体部分切除,保留扁桃体下极的1/5,腺样体也保留1/5,这样的切除可以保留扁桃体和腺样体的免疫功能,也解决了打鼾问题。第4️⃣台26岁女性鼾症患者,中度OSAHS,堵塞层面就在软腭层面和鼻咽层面,手术同时处理了增生的腺样体,手术后应该解决打鼾问题。手术后,希望他们继续控制体重和注意饮食、坚持✊运动,告别鼾症的困扰😕,早日康复❤️🩹 所谓的改良型H-UPPP手术,就是在保留悬雍垂功能的同时,尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距,软腭整体扩宽,处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位,成为“W”的形状,改良型H-UPPP就应该到位了。 经过近15年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。02月19日 146 0 0
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02月17日 386 0 0
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 腺样体手术对于儿童的发音有没有影响,这个是家长非常关心的问题,下面,耳鼻喉郑立岗医生就结合最新的研究成果,来谈一谈这个问题。最近的研究前瞻性招募50例患者,年龄4~12岁,中位年龄6岁,接受腺样体扁桃体切除术或腺样体切除术。男31人,女19人。36名患者接受了腺样体扁桃体切除术,14名患者仅接受了腺样体切除术。选取双侧扁桃体Ⅰ度、无腺样体肥大、无打鼾患儿22例(男13例,女9例)作为正常对照。评估腺样体和扁桃体的大小。手术后记录声音的主观变化。此外,语音数据包括基频(F0)、抖动、闪烁、噪声谐波比(NHR)、最大发声时间(MPT)、36例患者主诉术后声音变化。发病率与年龄呈负相关。4~6岁、7~9岁、10~12岁儿童的发病率分别为83.3%(25/30)、63.6%(7/11)、44.4%(4/9)。腺样体切除术患儿的声音变化(77.8%,28/36)比单纯腺样体切除术患儿(57.1%,8/14)更常见,但无统计学差异。术后声音改变的患者中有一半可以在术后1个月自然恢复。腺样体或腺样体切除术后儿童的声音变化可能与其共振峰和带宽的变化有关。腺样体切除术对声音的影响比单纯腺样体切除术更显著。术后除MPT外,声学参数无明显变化。从以上的研究可以看出,腺样体扁桃体切除后对于发音是有影响的,但是这种影响会随着时间的推移逐渐恢复,无需过分的担心。关于腺样体扁桃体手术,如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。02月09日 97 0 0
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 腺样体在保护上呼吸道免受病原体侵害方面发挥着重要作用。腺样体的非生理性增大被定义为腺样体肥大(AH)。在治疗腺样体肥大时,医生更喜欢药物治疗,常常忽视辅助方法。关于辅助方法对腺样体组织影响的研究相当缺乏。用于治疗腺样体肥大及其相关症状的辅助方法(鼻腔冲洗、草药疗法、细菌疗法和盐疗法)的临床研究,并评估其对儿童患者的有效性。用高渗液冲洗鼻腔,腺样体组织体积缩小。使用鼻喷雾剂和片剂形式的细菌疗法降低了手术率和腺样体大小。使用微粉化碘化盐气雾剂的光疗法减少了腺样体和/或扁桃体肥大。对此事的研究回顾表明,所研究的辅助方法可以安全地用于治疗腺样体肥大,无论是单独使用还是与常规药物治疗联合使用。然而,这个话题还需要进一步的临床研。关于腺样体肥大的非手术治疗,如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。02月09日 301 0 0
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梁梅芳主治医师 医生集团-江苏 全科 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。儿童腺样体肥大可导致各种症状,如鼻塞、口腔呼吸、打鼾、睡眠障碍、复发性鼻窦感染和耳朵问题。进行手术的决定取决于几个因素,包括症状的严重程度、对孩子生活质量的影响,以及药物或鼻喷雾剂等保守措施是否有效。在许多情况下,随着孩子年龄的增长,腺样体肥大可以自行改善,可能不需要手术。然而,如果症状严重且持续,或者出现复发性耳部感染或阻塞性睡眠呼吸暂停等并发症,则可能建议进行手术。腺样体肥大最常见的手术方法是腺样体切除术,包括切除腺样体组织。腺样体切除术通常被认为在缓解腺样体肥大相关症状方面是安全有效的。然而,与任何外科手术一样,它也有风险,进行手术的决定应建立在评估儿童的病情并确定是最合适的方案的基础上。02月09日 450 0 1
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 儿童腺样体切除手术目前做的非常的多,这种手术对于腺样体肥大的治疗作用是非常明显的。目前主流的技术是低温等离子腺样体射频消融手术,这种手术一般来说十几分钟就做完了,非常的简单。术后一般没有明显的并发症,阻塞的症状基本是可以消除的。那切除后的鼻咽部有没有黏膜的损伤情况,恢复的黏膜和之前的黏膜一样吗?根据目前的研究来看,损伤区愈合的粘膜覆盖有假复层纤毛柱状上皮。由于纤毛中“9+2”体形成不完全,导致纤毛功能减弱。控温射频消融在儿童腺样体切除术中的应用对鼻孔黏膜造成过度损伤,影响鼻黏膜毯所以,儿童腺样体低温等离子射频消融术后黏膜功能的恢复是不完全的。关于腺样体肥大,如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。02月05日 56 0 0
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