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陈荣主治医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 呼吸科 在没有明确食物过敏原之前，我们一般不主张禁食某种食物，毕竟孩子在生长发育期，所有的营养物质应该均衡摄入。对于已经诊断哮喘，但是尚未明确过敏原的孩子，我们建议： 1.饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物。 2.饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素，新鲜蔬菜及水果中含量丰富。 3.经常吃食用菌能调节免疫功能，如香菇含香菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。 4.中医讲，五色入五脏，白色对应肺。所以秋冬季节养肺护肺或者一年四季护肺都应该吃一些白色食材。比如梨、银耳、百合全都是入肺的。 哮喘儿童的饮食至关重要，为了宝宝们的健康，一定要注意哮喘儿童的饮食！2020年12月10日
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罗建红副主任医师 湖南省人民医院 儿科 18. 食物可以引起哮喘吗食物是可以引起哮喘的。这种食物性哮喘可能重复出现，比如有人吃了某种牛奶或鸡蛋后哮喘就发作，缓解后，下次又吃了同样的食物则有复发，就可以确认该种食物是哮喘的主要诱因。今后就不要再吃该种食物了。但食物引起的哮喘是很少见的，主要发生在婴幼儿期。19. 哮喘儿童饮食受限吗食物引起哮喘很少见，所以一般没有理由限制孩子的饮食，皮肤过敏原检查可能显示对某种食物呈阳性反应，但不一定肯定就是哮喘发作的诱因，还需进一步证实。否则盲目地限制患儿的饮食，容易造成营养不良，对孩子的病情和生长发育都没有好处，如确实怀疑发病与食物有关，还是应该请专门看哮喘或变态反应疾病的医生来核实或征求他们的意见。20. 小儿哮喘饮食原则一般提倡小儿食物的选择应遵循“六不过”原则，进食不宜过咸、过甜、过腻(如过多动物脂肪)、不宜过激(如辛、辣、酒、浓茶等)；不宜吃已证实过敏食物(如蛋白、牛奶、等)，个人视过敏情况而定，如无过敏，不需忌口，应保证营养；进食不宜过饱。有条件可适当补充含镁食物如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等，宜食大枣、梨、桔、杏、罗汉果、莲子、萝卜等，当然也要结合本人的具体情况。21. 哮喘病人能喝冷饮吗哮喘病人的气道通常都有反应性增高，在饮用冰水时，食道的冰水会使气管的温度降低，因而会产生支气管收缩现象，部分病人甚至引起哮喘发作。因此，这些病人需暂时限制吃冰冷食物，但是当病人气道的高过敏状态因恰当使用吸入性激素治疗而获得改善时，病人将可以享用冰冷食物且不引起哮喘发作。22. 药物可以引起哮喘发作吗某些药物是可以引起哮喘发作的，但非常少见，阿司匹林对某些病人可引起哮喘的剧烈发作，这种药物性哮喘多见于成年人，儿童比较少见。比如您的孩子对某种退热药过敏，在感冒发热用退热药时，应向医生说明，避免服用这类药物。还应强调对阿司匹林过敏者，还可能对消炎痛、扑热息痛、氟灭酸、保泰松、安乃近、安痛定、止痛片及其他退热止痛片也过敏。一般来说，扑热息痛很少引起哮喘，是比较适合的代用品。23. 如何知道孩子患有过敏性哮喘、过敏鼻炎当孩子在半夜或清晨起床时，经常出现不明原因的咳嗽、气喘，尤其在季节交替时，这些症状更是频繁出现，这时就要怀疑他是否患了过敏性哮喘。若孩子清晨醒来时，常发生不明原因的鼻痒、鼻塞、接着连续地打喷嚏伴流清涕，平时喜欢挖鼻、揉眼，就应警惕他是否患了变应性鼻炎。如果怀疑孩子患有过敏性哮喘或变应性鼻炎，可以向医生咨询，他们会详细了解孩子病情，并根据体检结果作出判断。24.儿童过敏是如何形成的过敏是一种严重危害儿童健康的慢性疾病。过敏症状的出现是个逐渐发展的过程，某个阶段某种过敏症出现的机会较高。 在新生儿早期，以对食物过敏和湿疹为主，但到了2-3岁时，支气管哮喘的症状渐渐增多，之后，当到了学龄前，即5-6岁时过敏性鼻炎的症状却越来越明显。25.有过敏家族史的儿童容易发生过敏吗是的，凡是父母或兄弟姐妹中有人发生过敏性鼻炎，哮喘，湿疹等过敏性疾病的家庭，其成员发生过敏的几率较正常人群为高；父母双方均无过敏性疾病的人群，其食物过敏发生率为5%～15%；父母一方有过敏性疾病的，其食物过敏发生率为20%～40%；父母双方均有过敏性疾病的，其食物过敏发生率为50%～70%。26．常见的过敏症状有哪些(1) 皮肤：湿疹、皮肤红疹、皮肤瘙痒(皮肤敏感是婴幼儿早期常见的过敏症状)。(2) 肺：喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽。(3) 鼻：打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞。(4) 眼：眼痒、结膜充血、流泪。(5) 肠道：便秘、呕奶、呕吐、腹泻、腹痛。2020年05月23日1501
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孙绪丁主任医师 北京京都儿童医院 儿科 小儿哮喘在婴幼儿中占有较高比例，也就是说年龄越小食物导致哮喘的越多见。可能与小儿胃肠道机制不够完善某些大分子蛋白通过消化道黏膜入血，并作为异种物质刺激机体发生过敏反应有关。 随着小儿年龄的增长，其胃肠功能逐渐完善起来对食物耐受性逐渐增强，食源性哮喘也就逐渐减少。 易诱发哮喘的食物有牛奶、蛋类、海产品、豆类、某些水果、辣椒以及调味品如胡椒、八角茴香，还包括食用色素香精、啤酒、汽水和冷饮等。因此在婴幼儿期要减少这些食品的摄入，特别是婴儿期0～1岁要以母乳喂养为主，添加辅食时坚持由少到多、由稀到稠、由粗到细、1种到多种的原则，以便发现不耐受或可诱发哮喘的食物，及时进行调整并避免在婴儿期食用这些能诱发哮喘的食物。2020年04月11日821
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潘家华主任医师 安徽省立医院 儿科 各位家长好。 宝宝过敏性鼻炎。 哪些食物。 不能吃嘞。 那么，一般来讲，我们还有。 食品添加剂的食品。 含有人工色素的食品。 还有香精。 这类饰品。 我们不建议吃啊，具体到哪些食品来。 那么我们讲。 特别像各种饮料啊饮料。 香精放的比较多啊。 还有我们这个液态牛奶啊。 偶尔可能会发一个防腐剂啊，香精。 可以下巧克力。 像口香糖这一类的食品啊。 就这样蛋糕上的奶油啊。 都要注意都要注意。 当然呢，像冰淇淋之类的能不能吃啊，一样的。 也是不能吃的啊。 我想。 但至于其他一些食品那么原生态的食品，一般来讲，我们不建议去寄啊。 有的家长特别关注这些视频啊，这个能不能吃那个能不能吃。 其实呃。 主要外面买的东西，呃，别人加工过的啊。 放了这个香精啊，放了这个食品添加剂。 放了这个人工色素看上去好看，口感好。 但宝宝最好不要吃啊。2020年03月29日4210
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房定珠主任医师 上海新华医院 小儿呼吸内科 日常的身体活动和康复运动活泼好动是儿童的天性，体育运动是儿童生长发育不可缺少的。哮喘患儿也需要运动，但哮喘儿童运动有所讲究，分日常的身体活动和康复运动。 日常的身体活动：健康儿童每日应该有适量的户外活动，但哮喘儿童普遍心肺功能弱且有较多的过敏原，所以户外活动需要谨慎选择，尤其是在季节交替和空气质量差的时候不建议户外过多活动。 康复运动：有针对性地帮助哮喘儿童提高身体素质和心肺功能，其中有热身运动、心肺功能训练、呼吸肌功能训练、肩带胸廓训练等。 运动时应该注意事项： 1、运动前的热身运动对哮喘儿童运动非常重要，因为通过热身运动呼吸道对环境的温度湿度逐渐适应，可以减少因不适应引起的哮喘发作。 2、运动前准备好支气管扩张剂，最好是短效支气管扩张剂气雾剂。 3、运动时多次少量饮用温热水。 4、运动后注意身体保暖，及时更换湿衣服。 5、运动后保证足够的睡眠。 6、冬天花粉季节和空气污染严重时最好室内运动。 7、感冒和身体不适时尽量少运动。 8、运动时间、强度根据每个患儿具体情况而定，尽可能避免长时间的运动。 本文系房定珠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月06日6968
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杨娜副主任医师 辽阳市第三人民医院 过敏反应科 随着环境污染、生活方式及遗传、过敏等因素，儿童支气管哮喘发病率逐年提高，据全国多中心调查显示，在14岁以下群体中总患病率高达3.47%，其中3-10岁为患病高峰期，主要诱因是呼吸道感染，其次是各种过敏，有近一半患儿婴幼儿期患过湿疹。如何防治并如何正确认识儿童支气管哮喘非常重要。儿童支气管哮喘会自愈吗？部分家长认为儿童哮喘进入成年期后会停止发作，这是错误的说法，这种误区使不少儿童错过了治疗的有利时机。哮喘患儿进入青春发育期后有2/3以上会继续发作，虽有20%-50%患儿症状消失，但其肺功能常为异常或持续存在气道高反应与咳嗽，到成人期仍有再发可能。轻度小儿哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，而中至重度患儿在一生中常有不同程度哮喘发作。咳嗽喘就是哮喘吗？5岁以下儿童咳嗽喘多为病毒感染诱发的喘息性支气管炎，诊断哮喘比较困难，如有明确过敏因素并有遗传家族史者，哮喘可能性大。5岁以后出现喘息儿童多是哮喘。还有部分单纯反复咳嗽患儿需要警惕哮喘的一种特殊类型——咳嗽变异性哮喘。儿童出现哪些症状才考虑是支气管哮喘？如患儿反复咳嗽、喘息、胸闷，与接触过敏原、冷空气、各种物理、化学刺激、感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。需要到过敏专科或儿科就诊，必要时需要做相关辅助检查，如肺功能、过敏原筛查、一氧化氮呼气实验、胸片、血常规等，由专科医师综合诊断。支气管哮喘饮食生活护理中需要注意什么?哮喘患儿因存在气道高反应性，忌食辛辣刺激食物，避免油烟及二手烟，其它食物都可以进食，只有少数患者在进食某种过敏食物后迅速诱发哮喘、皮疹者需要避食过敏食物。明确吸入过敏原后，避免接触，如常见过敏原包括尘螨、霉菌、花粉等。患支气管哮喘儿童可以运动吗?绝大多数哮喘儿童是可以参加运动的，在发作期间伴明显症状者需要停止运动，还有运动诱发性哮喘者需要在运动前吸入速发支气管扩张药物，如沙丁胺醇或特布他林。儿童支气管哮喘都有哪些治疗方法？哮喘属于慢性气道非特异性炎症，需要长期用药，分级治疗，个体化方案，定期复诊，需要到过敏科或儿科系统诊治。明确过敏者需要避免接触过敏原。针对部分吸入过敏原进行特异性免疫治疗。对症药物分为吸入类皮质激素类，支气管扩张药、白三烯受体拮抗剂，免疫调节类中药等。什么是免疫治疗？有哪些作用呢？ 免疫治疗主要针对吸入过敏原诱发的过敏性鼻炎及支气管哮喘，是针对病因的唯一治疗方法。分为皮下注射和舌下含服两种方法，需要长期治疗，适用于4岁以上儿童及成人。此治疗方法使患者提高对过敏原的耐受性降低其敏感度而最终达到临床症状减轻甚至无症状的效果，而在治疗停止后5-8年甚至10年内会有长期效应。本文系杨娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月03日5541
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许鹏飞主任医师 中日医院 儿科 “哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病之一，我国0至14岁儿童哮喘患病率近年来处于上升趋势。流行病学调查显示，1988～1990年抽样调查结果显示：0～14岁儿童哮喘患病率为0.11%～2.03%；但到2000年全国儿科哮喘协作组再次抽样调查结果为0.25%～4.63%，患病率的上升幅度令人担忧。并且70％以上的儿童哮喘首发于3岁以内。医学证明，哮喘与遗传的关系极为密切。在日本，哮喘病人三代亲属中患病率为34.9％－80％，平均为57.6％。遗传学方面的研究已证明：双亲中有一人患有过敏性疾病，其子女成为“过敏儿”的可能性为60%；双亲均为过敏性疾病患者，产生“过敏儿”的可能性上升为80%；与此相比，双亲均无过敏性疾病的，仅有19%的子女可能成为“过敏儿”。但是在考虑哮喘遗传因素的同时，不能忽视环境因素的作用。从过敏性疾病的发病过程来看，总是由于外源性变应原（如某些食物、花粉、尘螨、药物等）作用于肌体引起支气管痉挛、毛细血管通透性增高、炎症细胞浸润等一系列病理变化，从而导致支气管哮喘等过敏性疾病。因此，外界的“过敏源”是一始动因素，而遗传因素则是决定个体的遗传素质，即决定个体对某种疾病的易感性。假如缺乏过敏源这一环境因素，即使具备特异性过敏体质也不会发病。哮喘疾病就像一颗大树一样，只有树种子不一定能成为参天大树，还需要合适的土壤、气候、温度。令人欣慰的是，随着医学发展，人类对哮喘的预防有了更多的认识，认识到哮喘的预防需要从胎儿、婴儿开始，尽量去除这些环境因素。孕期预防1.治疗过敏性疾病过敏性疾病是一个很复杂的疾病，不但有IgE参与，也有IgG和其他介质的参与，所以母亲怀孕的时候一定要选择自己身体状况良好的阶段。因为如果母亲怀孕期间有过敏性疾病，有些过敏介质和抗体就会通过胎盘传递给胎儿，会使孩子一出生就会遇到过敏的麻烦。比如一些孩子出生后就会鼻子堵，哭闹。2.戒烟、自然分娩在胎儿期，母亲应戒烟并避免被动吸烟。因为孕妇吸烟会增加后代患哮喘和呼吸系统疾病的机会，胎儿在母体内被动吸烟也影响其正常的生长发育。另外，分娩方式也会影响到儿童体质，调查发现在相同遗传条件下，自然娩出的新生儿日后患哮喘的几率要比剖腹产新生儿低。3.远离过敏源引起过敏性症状的各种因素如花粉、柳絮、尘螨、霉菌、宠物皮毛等理化因素等称做过敏源。过敏源可以分为吸入性和食入性过敏源，常见的过敏源有：室内、外尘埃、尘螨、真菌、霉菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性过敏发作；植物花粉引起者多为季节性发作。食物性过敏源：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等 。接触物：如化妆品、汽油、油漆、酒精等 。其中宠物是尤其需要注意的，危害也是多方面的。4.孕期要忌口怀孕期间最容易过敏，因为胎儿就是最大的过敏源。很多以前不过敏的东西都会出现不同程度的过敏或者反应，最常见的就是食物过敏，包括鸡蛋、牛奶和坚果，表现为恶心、呕吐，甚至肚子疼和拉肚子，经常和妊娠反应相混淆。妊娠反应是饭前、晨起，过敏反应是在饭后出现，还有突然不爱吃什么东西，也许表明对某种东西过敏或者不适应。如果明确是鸡蛋或者牛奶过敏，可以选择低敏奶粉以保证孩子有足够的营养。对于高危的母亲，我建议孕前做一个食物过敏源测试，可以有效预防过敏，避免打击一大片。婴儿喂养1.母乳喂养大家一致认为，纯母乳喂养是预防婴儿食物过敏的最有效方法，如果孩子对母乳有过敏现象，妈妈就要注意忌口，少吃容易引起过敏的食物。2.第一口奶过敏是由于过敏源刺激所致，所以尽量给孩子第一口奶就喂养母乳，减少牛奶过敏源的刺激（牛奶的蛋白分子大，容易过敏）。如果由于各种因素最初几天没有母乳，还是要给孩子喂养低敏奶粉，减少牛奶大分子蛋白的刺激。3.注意辅食品种的选择和添加顺序婴儿常见的致敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、大豆、贝类等。在辅食添加过程中不应过早引入这类食物。首先给婴儿添加的辅食应是易于消化而又不易引起过敏的食物，米粉可作为试食的首选食物，其次是蔬菜、水果，然后再试食肉、鱼、蛋类。辅食添加的顺序依次为谷物-蔬菜-肉、鱼、蛋类。如果双亲是过敏体质，较易引起过敏反应的食物如蛋清、花生、海产品等，应在1岁以后才提供。如果给孩子添加一种新的辅食，孩子反复拒绝，或者服用以后孩子哭闹、不舒服，或者恶心等症状，就要考虑孩子是否最这种食物过敏，因为这是一种本能的反应。哪些孩子需要使用低敏奶粉？1、湿疹比较严重2、反复腹泻3、大便不成形，次数多，影响生长发育4、婴儿期反复呼吸道感染或者经常嗓子有痰2016年10月31日6294
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潘家华主任医师 安徽省立医院 儿科 秋天气候宜人，但对有鼻炎哮喘的宝宝往往有可能复发，或加重，或症状难以控制。以下几点值得家长注意。 1.注意保暖 秋季日昼温差比较大，早晚较凉，宝宝着凉，免疫力下降，容易呼吸道感染，诱发鼻炎哮喘复发。 2.注意呼吸防护 秋季空气干燥，花粉容易在空气中漂移，易吸入气道引起过敏，诱发或加重鼻炎哮喘复发。应注意室内空气湿化，出门带口罩，鼻腔抹花粉剂。 3.注意饮食卫生 秋季水果，坚果上市，宝宝不易过多食入，引起胃肠负担过重，造成消化功能紊乱。特别是诱发病毒感染，引起鼻炎哮喘复发。建议宝宝食前洗手，不食生冷及剩下食品。 本文系潘家华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月22日7519
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