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杨青副主任医师 湖北省妇幼保健院 康复理疗科 小儿推拿-如何解决小儿积食在我们科室工作中，经常听到很多家长朋友说，“我们家宝宝这两天吃多了，有点积食。”1.什么是小儿积食呢？小儿积食是指小儿乳食过量，停于中焦，损伤脾胃功能的病症。临床表现为腹痛腹胀、食欲不振、口臭、大便酸臭或干燥，甚则烦躁不安或夜间啼哭，如果家长没有引起重视，日积月累可能会导致小儿免疫力低下，生长发育迟缓。2.宝宝积食了怎么办呢？小儿推拿疗法历史悠久，是以中医基础理论为指导通过手法对小儿的穴位和经络进行刺激，平衡阴阳，调和脏腑，在临床上对小儿常见疾病的治疗均有良好的疗效。下面教各位家长几个常用穴位，在家轻松帮助宝宝消积化食。3.小儿推拿治疗食积1) 清胃经 定位：鱼际桡侧赤白肉际处 操作：自掌根方向向拇指根方向为清 次数：100-500次2) 清大肠经 定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一条直线 操作：自虎口方向直推向食指尖方向为清 次数：100-300次3) 揉板门 定位：手掌大鱼际平面 操作：用拇指端揉，称揉板门 次数：100-300次4) 摩腹 定位：腹部 操作：四指或掌摩 次数：摩5分钟5) 下推七节骨 定位：第四腰椎至尾椎骨成一条直线 操作：用拇指桡侧面或食中指自上向下做直推 次数：100-300次6) 揉足三里 定位：外膝眼下3寸 操作：用大拇指揉 次数：100-300次注：小儿皮肤娇嫩，家长朋友在给宝宝做小儿推拿时一定要使用介质（婴儿油、润肤乳等）哦！小儿积食防重于治，要让小朋友养成良好的进食习惯，家长也要对食物有一个正确的选择，控制好宝宝进食的量，还可以让小朋友多做运动来助消化。如有就诊需求请到正规医院，专业科室就诊！2022年09月02日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 哪些因素会引起消化不良？1、过度喂养或喂养不当；2、饮食诱发：乳糖；柑橘类、辛辣或高脂肪食物；咖啡因或碳酸饮料；山梨醇(不含糖的糖果和口香糖)；产气食物(如豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏、西梅、抱子甘蓝、小麦胚芽)；3、焦虑、压力；4、感染后或抗生素使用后；5、疾病因素：肠道相关疾病、肠道外疾病引起相关表现。如何预防/缓解消化不良？1、避免诱发的食物：前面提到的，或者是宝宝既往吃过引起不适的食物2、避免过度饮食，培养良好的饮食习惯（如避免追喂、强迫进食或责骂）3、规律饮食，进餐时需要慢慢吃，避免餐后即刻运动4、适当地运动，帮助大儿童寻找和建立自我放松、解压的方式5、儿童避免二手烟，青少年避免抽烟6、精神心理调整：家人需要有同理心和耐心，尤其是在儿童伴随有腹痛时，要耐心引导。日常生活在适当的时候积极表扬小孩参与课外活动、鼓励支持兴趣爱好、出现不适时及时引导如深呼吸等榜样而避免过度紧张等，或许可促进恢复正常功能。对于有可疑精神心理障碍时，请心理科医生协助予必要的干预。2022年03月06日386
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杨志杰医师 河南省中医院 儿童脑病康复科 我家孩子又积食啦！ 这句话宝妈们说得最多的一句话，而且，在幼儿园里你也会发现，几乎每天都有小朋友因为积食生病没办法来学校上课。 确实，积食会给孩子的成长带来很大的问题，家长可千万别不当回事，比如有些孩子，每次积食最典型的症状，就是发烧，接着就是拉肚子，甚至直接把大便拉成水一样的。 孩子如果频繁积食的话，会导致孩子营养不良，发育滞后，身材矮小，注意力不集中，免疫力差等等一系列的问题。所以，平时对于孩子饮食这块需要谨慎。 有效预防孩子出现积食，注意以下几点，可以在假期里，远离积食。 很多人会说，孩子积食，不就是吃多了吗？饿他两顿自己就好了。对于这样的观点，我是不赞成的。 从医学角度来说，孩子之所以出现积食，主要是因吃得太多，或者过于高营养，超过了小孩脾胃的消化吸收功能的最大限度。食物得不到很好的消化和吸收，同时，肠胃压力过大，超负荷劳动，从而损伤脾胃的功能，导致消化吸收功能更差，最终形成积食。 饿两顿，只能起到辅助排空肠胃的作用，并不能从根本上解决因为脾胃功能损伤而出现的积食问题。 那怎么来判断孩子是不是积食呢？有这么几个明显的症状，大家可以对照看一下。 1，早上起来嘴巴有没有食物的酸腐味； 2，孩子肚子鼓鼓胀胀的，还不太想吃东西； 3，孩子精神状态差，同时伴有恶心，腹痛，或者是腹泻的情况； 4，观察孩子舌苔，出现舌苔厚腻，口臭等，基本就可以判断出，孩子积食了。 那如果孩子已经出现积食，我的建议是：坚决不能饿。 不但不能饿，还要按时给孩子吃，食物要清淡，容易消化。 因为孩子出现积食的时候，本身肠胃动力不足，整个人精神状态很差，如果一味地饿孩子，再加上孩子可能出现腹泻，那孩子就很有可能会出现脱水的情况，一旦脱水可就麻烦了。 所以要给孩子准备一些清淡易消化的食物，比如：小米粥，面汤之类的，既能给孩子提供一些能量，还不至于让孩子出现脱水的情况。 如果孩子积食已经严重到不愿意吃饭，那就让孩子喝水，如果水都喝不下去，带孩子去看医生。 那平常生活中，我们该怎么做，才能让孩子远离积食呢？推荐3个小方法。 从幼儿园放学回来只喝水，吃水果，坚决不吃饭。 说实话，小孩子没有不喜欢吃肉，吃零食的，尤其现在到了夏天了，很多小孩子都很馋冰激凌，肉的问题好解决，孩子实在想吃肉，我们可以把猪肉换成鱼虾蛋，一样好吃，一样可以补充蛋白质。 零食这个问题也很好解决，一般只要家长能控制住不买，孩子看到家里没有零食，自然也就不想着吃了！2021年05月15日3541
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王晓敏副主任医师 湖北省妇幼保健院 中医科 厌食、挑食、积滞是小儿常见的消化系统疾病,也是家长们比较关心的话题。对于生长处在旺盛时期的儿童,厌食、挑食、积滞所造成的危害是比较严重的，甚至会影响小儿的正常发育。下面就和大家分享一下小儿厌食、挑食及积滞预防和调护。 一、厌食的原因及调护: 厌食:临床上以较长时期厌恶进食,食量减少为特征。特别是夏季暑湿之时,因天气炎热潮湿常使症状加重。患儿除食欲不振外,一般无其他明显不适。 （一）厌食常见的原因有: 1.喂养不当：是小儿厌食最为多见的病因。小儿脾常不足,乳食不知自我调节。若家长缺乏育婴保健常识,婴儿期未按时添加辅食;或片面强调营养而过食肥甘厚味,超越了小儿脾胃的正常纳化功能;或过于溺爱,纵其所好,想吃什么就吃什么,给予过多的零食及冷饮;或者是饥饱无度;或者是滥服补品等,均可损伤脾胃,产生厌食。 2.他病伤脾：患儿生病后未能及时调理,可使脾胃的受纳运化失常,形成厌食。 3.情志失调：小儿神气怯弱,易受惊恐。若受惊吓或打骂;或环境突变;或家长期望值过高,超越其承受能力等,均可致小儿情志抑郁,肝失调达,乘脾犯胃形成厌食。 4、另外,厌食与某些营养素的缺乏有关。如锌缺乏时味觉素合成障碍,味觉迟钝,分辨味觉的敏感度降低,可导致食欲减退。临床中对于长期厌食的小儿,我们通常建议查一下微量元素,看看锌是否缺乏。通常维生素B1、赖氨酸缺乏也会引起肠蠕动减弱,造成食欲低下。 （二）如何预防与调护呢? 1.首先我们要掌握正确的喂养方法,做到饮食起居按时、有度,养成良好的饮食习惯,饮食要定时适量,荤素搭配,不强追进食,饭前勿食糖果饮料,在用餐前15分钟要告诉孩子把活动逐渐停下来。吃饭过程中尽量不要看电视、玩玩具,最好集中注意力吃饭。同时建议少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物,鼓励多食蔬菜。建议4份青菜1份肉。肠胀气孩子避免吃土豆、芋头、藕、红薯、南瓜等胀气食物。家长应注意食物的烹调,如色、香、味要经常有变化,以提高孩子的兴趣,达到促进食欲的目的。同时母乳喂养的婴儿4个月后应逐步添加辅食。 2.在出现食欲不振症状时,要及时查明原因,采取针对性治疗措施。对病后胃气刚刚恢复者,要逐渐增加饮食,切勿暴饮暴食而致脾胃再次受到伤害。 3最后要注意小儿精神的调护,培养小儿良好的性格,教育孩子要循循善诱,切勿训斥打骂,变换生活环境要引导小儿逐步适应,防止小儿惊恐恼怒损伤。 二、挑食的原因及调护 有的儿童对食物十分挑剔,即使一碗菜也要从中挑选喜欢吃的部分,而剔除不喜欢吃的部分。凡是有挑食习惯的儿童,一般都不可能保持良好的食欲和最佳的进食状态。因为挑食会抑制消化液的分泌,有时还会抑制消化器官的正常蠕动。所以有挑食习惯的儿童,他的消化和吸收能力都会受到影响。 （一）孩子挑食,通常有以下几个原因: 1.首先是家长忽视了对孩子正常饮食习惯的培养,或对孩子过于迁就与放任,助长了孩子挑食的坏习惯。 2、有的家长有意无意地在孩子面前表现出对某种食物的偏好,孩子受了偏食意识的影响而自然地加以模仿。如果父母不喜欢吃某种食物,家里往往就很少买这种食物,这也会使孩子很少吃到这种食物,从而间接造成孩子的偏食。 3、有的家长对孩子的身体过于关注,经常强迫孩子进食某些所谓的营养食品从而引起孩子对这些食物的反感。有些父母生怕孩子营养不够,对孩子的饮食要求,总是有求必应,从而使孩子的口味越来越高,专挑自己喜欢吃的东西吃。 4、如果父母不注意烹调方法,不注意颜色搭配和形状的多样化,或饮食比较单调,也很容易使孩子形成偏食和挑食的习惯。 （二）孩子一旦偏食,父母应该给予足够的重视,及时纠正,纠正的方法是 1、首先要教育孩子在进食时不要挑剔,吃菜要按顺序吃,不要东挑西拣,上下翻动。 2、在饮食方面,应尽量注意食品的色、香、味,以此刺激儿童的口味。 三、积滞的原因及调护 （一）导致积滞的原因： 有的小孩胃口很好,看见大人吃什么就想吃什么,什么都想吃。长期暴饮暴食,没有节制,导致食滞中脘,积而不化,形成积滞。临床表现为口臭、嗳气酸腐、脘腹胀满,睡觉不安神、大便酸臭或干结、舌苔厚腻。 （二）积滞的预防与调护 日常生活中,应根据小儿生长发育需求,逐渐给婴儿添加辅食,按由少到多、由稀到稠、由一种到多种,循序渐进的原则进行。辅食既不可骤然添加过多,造成脾胃不能适应而积滞不化,亦不可到期不给添加,使婴儿脾胃运化功能不能逐渐增加而饮食难化。积滞患儿应暂时控制饮食,切忌暴饮暴食,减少蛋白质和脂肪的摄入量,尽量吃青菜,吃清淡易消化的食物。待积滞消除后,逐渐恢复正常饮食。 四、中医特色疗法 1、针刺四缝疗法：主要用于脾运失健及脾胃气虚证。 2、推拿疗法：常用穴位有补脾经、揉一窝风、揉足三里、分阴阳、逆运内八卦、推四横纹、推清天河水、摩腹、捏脊等，可根据不同证型辩证选穴。 3、穴位敷贴：湖北省妇幼保健院中医科特制开胃贴，敷贴神阙，每日1次。 4、耳穴贴压：常选用脾、胃、肾、神门、皮质下等穴位进行耳穴贴压，可根据不同证型辩证选穴。 5、扶阳罐：可振奋脾阳，增强食欲。 王晓敏，主治医生，现为中国中医药信息研究会儿科分会青年理事，湖北省儿科医疗联盟中西医结合专科分联盟常务委员、湖北省中医药学会儿科专业委员会委员，师承武汉中医名师胡成群教授，擅长中医辨治小儿呼吸、消化、内分泌等系统疾病，尤其对小儿反复咳喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、抽动症、性早熟、消化不良、腹痛等疾病有着丰富的治疗经验！省妇幼中医科中医儿科门诊时间：周二、周三下午、四、六、周日上午。2020年06月29日5183
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2020年06月12日1155
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