小三阳

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• 请问小三阳病毒量如何不伤肝脏的情况下降低稳定

  
  

  张引强医生的科普号

  2024年07月21日 83 0 8

• 小三阳患者，真的不用治疗吗？

  对于慢乙肝患者，“大三阳”和“小三阳”都是比较熟悉的术语。尽管两者只有一字之差，但大家对这两者的印象可谓是天差地别。对于“大三阳”，大家普遍认为，病情较重，传染性高，要接受治疗。而对于“小三阳”，不少人的观点是，病情较轻，危害小，可以不用治疗。事实真的是这样吗？今天我就和大家探讨一下。什么是小三阳？它代表着什么？小三阳，指的是在乙肝两对半的检查结果中，乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体这三项是阳性，也就是1、4、5是阳性，类似于下面这张报告单。小三阳的患者，表示感染乙肝病毒后，随着e抗原的消失，e抗体出现，反映病毒的复制活动减弱[1]。然而，目前研究发现，部分小三阳患者存在病毒变异，导致e抗原阴转，这类人群的病毒复制仍处于比较活跃的状态。小三阳不能单独用来代表病情的严重程度，我们还需要结合其他的指标来判断肝脏的情况[2]。小三阳需要接受治疗吗？结合指南，我们可以将小三阳的患者分为以下几类：01乙肝小三阳，HBVDAN检测不到，ALT持续正常，年龄小于30岁，肝脏无明显的炎症和纤维化，也无乙肝肝硬化和肝癌家族史，身体也没有乙肝相关的肝外表现。可以暂时进行观察，不用治疗，但需要定期随访，以定期监测病情。02乙肝小三阳，HBVDAN阳性，无论ALT的水平如何，只要符合以下情况之一的患者，都需要进行抗病毒治疗：①有乙肝肝硬化家族史或肝癌家族史；②年龄＞30岁；③无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显的炎症或纤维化；④乙肝相关肝外表现，如乙肝相关性肾小球肾炎等。03乙肝小三阳，HBVDNA阳性，且ALT持续异常，在排除掉其他原因后，也需要进行抗病毒治疗；04乙肝小三阳，但是伴有代偿期或失代偿期肝硬化，那无论ALT和HBVDNA的水平如何，均需要进行抗病毒治疗，同时，还应该需要治疗肝硬化的其他病因，比如酒精、肥胖、糖尿病等。对于乙肝患者，是否需要抗病毒治疗，不能仅靠乙肝两对半的结果，还需要结合肝功能、乙肝病毒DNA水平、影像学检查等来进行综合判断。小三阳是如此，大三阳也是如此[3]。总结有不少患者认为，小三阳就不需要治疗，定期复查就可以了，但事实上，小三阳患者也是要进行分情况讨论的，有些小三阳患者定期复查就可以，有些患者则需要进行规范化的抗病毒治疗。因此，对于小三阳患者，应该前往医院，在医生的指导下进行规范化的检查，并根据检查结果判断是否需要抗病毒治疗。

  
  

  王云江医生的科普号

  2023年12月10日 662 0 0

• 大三阳和小三阳有什么区别？

  我们国家是乙肝大国，乙肝我们都不陌生，很多人都听说过“大三阳”“小三阳”，人们普遍认为“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。其实不是这样的。“大三阳”是HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，一般代表乙肝病毒载量高，传染性强。“小三阳”是HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，也可以出现乙肝病毒阳性和肝功能受损。因此，不管是大三阳还是小三阳，只要乙肝病毒阳性，伴有肝功能反复异常，都有发展成肝硬化和肝癌的风险。因此不管是大三阳，还是小三阳，都应该定期去肝病专科复诊，必要时积极抗病毒治疗，守护肝脏健康！

  

  深圳市人民医院感染内科科普号

  2023年08月29日 633 0 0

• 我是小三阳患者，肝功能正常，B超正常，甲胎蛋白正常，肝功十项正常，DNA量3.46*10～2（IU/M

  
  

  徐小元医生的科普号

  2023年05月24日 32 0 0

• 乙肝小三阳吃中药能＞治愈吗？

  
  

  黄世敬医生的科普号

  2023年04月25日 31 0 0

• 乙肝小三阳，特别瘦，可以吃肠内营养粉吗？雅培的安素。会不会伤肝?

  
  

  张引强医生的科普号

  2023年02月06日 56 0 2

• 我小三阳，恩替和干扰素治疗半年，hbsag已转阴，表面抗体286，现可以停恩替卡韦和干扰素么？

  
  

  张引强医生的科普号

  2023年02月06日 100 0 3

• 孙主任，乙肝小三阳，肝功能正常，肝弹值3.5，肝纤维抽血正常，病毒量7.17E2,要抗病毒治疗吗？

  
  

  IBD科普健康号

  2022年12月22日 95 0 1

• 乙肝小三阳，肝弹3.5，肝功能和甲胎蛋白正常，肝纤维抽血4项正常，病毒DNA7.17E2

  
  

  殷子医生的科普号

  2022年12月02日 76 0 0

• 遗传小三阳，目前46，20年前有发作，干扰素后每年有体检dna病毒量＜100，没有吃药，需要治疗吗？

  
  

  张引强医生的科普号

  2022年11月13日 76 0 0