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刘泽旭主管康复师 东昌府区妇幼保健院 儿童康复科 发育不良啊，不是左侧斜颈怎么干预？没有包块应该是长期睡姿导致的，你有没有大小脸啊？ 只要有大小脸，喜欢看剑测，那么这就就是先天性畸形，斜颈不是睡觉导致的。 斜颈的孩子，他一般是出生之后由于斜颈导致他才长时间往一侧看。 往左歪的话，他喜欢往右看，这是斜颈导致的，不是你睡觉睡出来的。 这是他邪径，它先有的邪径才导致的，他往一侧看，往一侧睡觉。 明白这一点。 先有的邪颈才导致的，他往一侧睡觉的才导时间长了，长期一侧睡觉，导致又导致的偏头。 明白了吧，所以邪教的孩子多多少少都有点偏头，这也是很常见的。 体力啊，周期多长时间能好啊，不好说啊，有好的快的，有好的慢的。2023年07月30日
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唐琰副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 斜视的处理包括非手术治疗及手术治疗，其中视觉训练可以对其他治疗起到重要的补充及巩固作用。1. 保守治疗：1）视觉训练：视觉训练的目标首先是建立双眼同时视物的能力，进而产生双眼配合融合和发散的能力，最后形成双眼立体视。2）光学治疗：框架眼镜、三棱镜矫正3）药物治疗：散缩瞳剂、A型肉毒素2.手术治疗：斜视手术为重新建立双眼视觉提供了条件，术后应尽快进行双眼视觉功能的训练。由于在斜视术前大多存在双眼视觉的不良或缺失，单纯斜视手术只是为恢复双眼视觉创造了条件。然而术前的问题如：异常视网膜，双眼融合不良，立体视觉的缺失仍然存在，出现视物重影，或者斜视复发的可能。因此斜视术后，需要通过双眼视觉功能训练，建立大脑构建双眼视觉的合作能力，来维持双眼视觉质量。2023年07月12日127
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林小铭主任医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 1.出院之后还需不需要做一些斜视和弱视方面的训练？成人患者一般不需要，小儿患者则可能需要。主管医生会根据每个患者的具体情况，指导患者是否需要或继续进行近距离集合、去抑制、双眼融合视、双眼立体视、弱视等训练。由于手术后患者的斜视状态和立体视功能不同，并且还会发生一些变化，因此建议术后每个患者在出院2个月和6个月时这两个时间点都回院复查，医生会跟进是否仍需要进行辅助训练等。2.做完手术还要不要戴眼镜？还要戴眼镜。斜视手术是通过调整转动眼球的肌肉的力量来矫正斜视，而不能矫正近视、远视和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼镜，部分患者眼镜有矫正斜视的作用，如部分调节性内斜视患者，这类患者术后一定要继续戴镜，所有患者正确佩戴眼镜有助于提高视力，改善立体视功能、保持双眼正位，减少斜视复发。因此术后患者需要继续佩戴眼镜并在医生指导下定期验光配镜。3.拆开眼包后为什么会晕？斜视手术后，有部分患者会出现看东西“重影”的现象，这时会“发晕”。有的患者术后未出现“重影”也会发晕，这是由于患者习惯于以前的斜视状态，手术矫正斜视后，看东西的角度变化了，反而不习惯于这种正常状态，不过，无论是哪一种，手术矫正斜视后，通过1周到1个月左右的恢复和调整，一般都不会再发晕。4.手术后眼睛的红肿和疼痛什么时候消退？术后眼红眼痛等一般在1~2个月左右逐渐自行消失，患者不必过分担心。但由于每个病人的情况不同，有些病人术后眼部红肿较明显，消退会慢一点。出院后要遵照医嘱滴用眼液和眼膏，预防伤口感染。5.做完手术为什么还有些斜视？术后小度数的斜视是很常见的。其一是，医生不只是希望术后立即正位，而是希望以后长期正位，刚刚手术后的眼位是会发生变化的，出于术后斜视长期效果考虑，部分患者需要早期少量欠矫或过矫，医生术前会交代清楚。其二是，有些患者的斜视较复杂，如同时有水平方向和垂直方向的斜视，医生交代需要分二次或多次手术。其三是，有些患者的斜视是不可能完全消除的，如分离性垂直性斜视（一眼或双眼向上飘的斜视），十分复杂的斜视和自小长期存在的斜视等等。6.手术后多久可以洗头、游泳？建议手术后1~2天不洗头，手术后1~2月不游泳。为避免伤口感染，影响愈合，应避免水进入眼睛。采用仰卧位洗头，可减少水进入眼睛，保持伤口清洁。7.术后重影什么时候消失？斜视手术后，部分患者因为异常视网膜对应或双眼融合功能欠佳等原因，术后早期出现视物重影，一般适应1周～1月后重影消失。也有少数患者重影不消失，但因为其中有一个是“虚影”，不会影响工作和学习等。极少数患者重影不消失，而且两个影差别不大，这时需要患者只注视其中的一个影，忽视另一个影，慢慢的被忽视的那个影就会消失。8.手术后工作和生活中要注意什么斜视术后要注意眼部卫生，不要过度用眼（少看手机和电脑、电视等），不要揉眼。避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。9.术后吃东西有禁忌吗饮食上注意营养摄入要均衡，清淡饮食，忌烟酒和辛辣刺激性食物。2022年10月27日1155
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毕燕龙主任医师 上海市同济医院 眼科 斜视是眼睛的一种不正常状况，也是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。它是指双眼不能同时注视一个目标。这种症状可能偶尔出现，也可能经常发生。斜视是怎么发生的呢？当眼球注视物体时，中枢系统会根据视神经收到的信号控制眼外肌的运动。如果这一环节中任何一处出现了问题，都可以导致斜视的发生。此外，如果双眼视力相差较大，也有可能产生斜视，按斜视的方向可分为水平斜视和垂直斜视。斜视的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，手术是斜视的主要治疗方式。保守治疗非手术治疗包括验光配镜、视功能训练、佩戴三棱镜、使用肉毒毒素等。验光戴镜这是检查、治疗斜视的首要步骤。儿童斜视在很大程度上可能与屈光不正有关。治疗前首先应使用睫状肌麻痹剂散瞳验光，如有远视、近视、散光，都应配戴眼镜。只要及时、准确地验光戴镜，单纯屈光不正引起的斜视多能恢复正位。对于联合出现视功能发育不全的儿童，应配合视功能训练恢复双眼单视功能、增加融像能力，从而使眼位恢复正常。视功能训练双眼视功能从低级到高级，分为同时视、融合视、立体视三级功能，三级功能是按顺序建立的，相互依存，又有独立的发生机制。双眼视觉功能训练主要是脱抑制（双眼视轴偏离导致一只眼的视觉传入被抑制）建立同时知觉，纠正异常视网膜对应，增加融合功能，恢复立体视。训练方法主要有调节训练和集合训练，需要根据孩子的眼部检查结果，制定治疗方案。调节训练 有反转拍训练、镜片阅读训练等。集合训练 有聚散球训练、偏振立体图训练、红绿立体图训练等。需注意，单纯视功能训练是无法纠正斜视的，需要在戴镜或手术的基础上联合治疗，起到建立视功能、巩固基础治疗的效果。通常手术后1个月可增加视觉训练，疗程需要根据患者眼部检查情况进行制定。有家长会问，眼皮牵拉能不能改善斜视？答案是否定的，其对改善斜视毫无作用。佩戴三棱镜通过三棱镜矫正斜视，是需要一直佩戴三棱镜的，其目的是消除复视、矫正眼位、缓解视疲劳。三棱镜适用于以下情况。小角度斜视。斜视手术后残留斜位。有症状的隐斜视或旋转斜视、垂直斜视。特发性眼球震颤。辐辏（指注视近物时双眼会聚的反射）功能不足或辐辏麻痹。年龄较小。眼球后退综合征。外伤所致的麻痹性斜视。使用肉毒毒素肉毒毒素除了应用于美容之外，也可用于斜视的治疗，主要适用于麻痹性内斜视、儿童先天性内斜视和急性共同性内斜视，通过麻痹眼部肌肉，让眼球逐渐恢复到正常的位置，达到治疗斜视的效果。其优点是创伤小，效果可观；但亦有复发的可能性。手术治疗斜视治疗不能一味追求保守治疗，以防错过治疗的最佳时期。斜视治疗的年龄越小（手术时机以6～7岁前为最佳），治疗效果越好。大部分斜视都需要进行手术。斜视的手术方式有眼外肌的减弱和加强术，通过调整肌肉位置达到一个新的平衡，恢复眼位。斜视手术是在眼球表面进行的，手术风险是相对小的，一般不会改变视力和眼球内部状态。斜视手术不仅是为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视术后有以下几点注意事项。术眼遵医嘱滴眼药水，防止脏水进入眼内造成感染。术后双眼进行视功能训练，以增强和保持稳定的立体视功能。由于斜视手术只能矫正眼位，并不能恢复双眼视功能，如不配合训练，仍有斜视复发的可能。不能揉搓眼睛，以免使眼内肌肉出现滑脱现象。注意休息，不要用眼过度。不要吃辛辣刺激的食物。定期复诊。最后，如果家长发现孩子出现了斜视或者怀疑存在斜视，请务必去正规医疗机构进行检查。因为斜视除了影响美观外，还会导致弱视及双眼单视功能不同程度的丧失，致使眼球发育迟滞，视力不再提高。严重的还会影响患者骨骼发育导致畸形，这是因为有些患者会出现歪头、侧脸等代偿头位来克服视物时出现的不适感，如果不及时治疗，会导致肌肉、骨骼发育异常，最终导致脸部不对称、颈椎、胸椎、腰椎畸形等。此外，斜视还会影响患儿的心理健康和社会交往，在成长过程中无法与人正常、健康地交流。千万不能相信某些不科学的说法，比如“等孩子长大以后会慢慢好的”若延误了诊治时机，后果将是不可挽回的。2022年09月15日686
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李志刚主任医师 郑大一附院 眼科中心 成年人斜视是可以进行治疗的，根据斜视类型和程度的不同，而采取的方法不同。 ①手术疗法：以手术的方法调整眼外肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。非调节性而且斜度大的斜视大多需要手术治疗，改善外观。②非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。而后天外伤性、神经营养性的可以应用药物保守治疗。尽管我们说成年人已经错过视觉发育关键期，但研究表明，发育关键期之后的正常成年视觉神经系统仍具有相当程度的可塑性。如果合并有弱视，还是应该先行弱视训练，坚持系统合理训练，视力也有一定的提升几率。此外，在手术获得正位后，还需要通过视功能训练增加融像能力，以恢复双眼单视功能。2022年08月15日1043
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艾立坤主任医师 北京同仁医院 斜视与小儿眼科 斜视术后完全恢复需要多长时间？斜视手术以后呢，可能大家会有一点点不舒服的感觉，因为我们的线头呢，呃，特别是结膜线在里面可能会有一点膜，那么这个时间呢，大概持续两周到一个月左右，因为最长时间的线头呢，一般在一个月左右就自然脱落了，那么在这个时间呢，特别是前一周呢，可能您会感觉分泌物特别多，甚至刚开始做完以后呢，会有一些血水流出来，这些都不要紧，这些都是术中残留的一些血水啊，很快呢，就会得到恢复，两周以后呢，基本上感觉就没有，嗯，第一周那么明显了，刚做完以后，咱们的眼球呢，都是红的，那么两周以后呢，基本就退红了，但是呢，还会有一些血丝完全退红呢，每个人的时间不一样，当然呢，也看您保养的好不好，这段时间呢，我们希望大家少看手机啊，电脑啊，基本。 等恢复的时间呢，是两周完全恢复，也就是说和正常人完全一样了，别人看不出来你做过手术了，眼球该白的地方都白白的，这个呢，大概需要八到九个月，甚至一年以上的时间。2021年11月15日822
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