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岳剑宁主任医师 宣武医院 疼痛科 作为人体最复杂也是最负重的关节之一，膝关节的老化会给人增加烦恼。 在30岁以前，我们的关节是从出生到成长的完美环节。这个时期我们关节主要面对的问题是一些外伤造成的损伤；但到了30-50岁之间，我们的膝关节就会出现半月板和软骨磨损。并且随着时间的推移50岁以后后果就比较严重了。 半月板老化，关节周围的肌肉和韧带也会随之萎缩，这就使膝关节的保护变弱。长期负重，就会导致膝关节的慢性磨损和发生炎症。因而不少人会在这个时间段会感觉到腰腿疼痛等等。疼痛专家岳膝关节保养方法对于中老年人来说，除了要节约和保养膝关节，适当做一些运动有助于保养和保护膝关节。不妨尝试下面三种锻炼方法。 1.抬腿练习坐在椅子前三分之一处，将腿逐渐伸直，空中保持数秒，保持肌肉的紧张状态，可双腿同时进行，也可以单腿。 2.空中踏车平躺在床上，然后双腿向上伸直，模仿踩单车的动作。 3.趴床曲腿我们可以趴在床上，然后把我们的小腿曲够到臀部的位置，这样可以通过锻炼大腿后方的肌肉来维持大腿对膝关节的稳定性。 应该注意的是，无论您用何种方式锻炼都应该适量。如果在锻炼的过程中，膝关节有酸痛或者疼痛明显，一定要立即停止。2022年10月06日649
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王宪泽副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 康复医学科 结构 半月板是位于膝关节内股骨髁与胫骨髁之间的半月形软骨板，膝关节有内外侧两个半月板，内侧半月板较大，呈“C”形，外侧近似“O”形，光滑而有光泽。其主要功能为加强膝关节协调性、维持关节稳定、吸收震荡、防止膝过伸与过屈。 半月板损伤是最常见的运动损伤之一，青、壮年发病率最高，多见于足球、篮球、体操等项目运动员，在武术演员中也比较多见。膝关节由屈曲到伸直并且同时伴有旋转时，最容易造成半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，且以纵行撕裂最多，撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。 分类 退变型；水平型；放射型；纵行撕裂；横型；前、后角撕裂型；边缘撕裂型；混合型。 症状 ①恒定在一侧的疼痛是半月板损伤的特点。 ②受伤后出现创伤性滑膜炎，膝关节积液。 ③膝关节活动时损伤侧有弹响声，可能伴有疼痛。 ④膝关节交锁（运动中膝关节突然不能屈伸，常伴酸痛） ⑤股四头肌萎缩，尤以内侧萎缩明显。 ⑥关节间隙压痛，压痛明显侧即为损伤侧。 检查方法 McMurray征（旋转挤压试验）：一手握足跟，使膝关节达到最大屈曲位后外旋外展小腿，将膝关节伸直，同理再内旋内收小腿并伸直膝关节，引起疼痛、响声为阳性。 Apley研磨试验：俯卧位屈膝90°，大腿前方抵在检查台上，然后将足和小腿向上牵拉使关节分开，旋转小腿使旋转应力作用在韧带上，当韧带撕裂时，会出现疼痛。后膝关节同样体位，在关节缓慢屈、伸过程中下压并旋转足和小腿，引起疼痛、响声为阳性。 单腿下蹲试验：单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。 过伸过屈试验：将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 摇摆试验：拇指按住损伤侧关节隙，另一手握住小腿左右摇摆，触到半月板松弛进出或伴有疼痛、响声为阳性。 影像学检查：常用的包括X线、关节造影、MRI、关节镜检查。 治疗 ①保守治疗 急性创伤期一般为3~5天后，此时对膝关节冰敷以减少关节肿胀，同时适当制动，必要时使用夹板固定。若处置得当，肿胀有效遏制且关节活动无明显痛感，可以在晚间休息给予热敷，配合理疗消肿止痛。当肿胀疼痛缓解后，进行力量训练，增强关节稳定性。 ②手术治疗 常是在膝关节发生严重扭伤，呈交锁状态或经常发生交锁，反复打软腿，复发性积液，经过3-6周的保守治疗没有明显好转的情况下选择手术治疗。手术治疗原则上尽可能保留稳定的半月板组织，对半月板进行修补，修补困难的可部分切除或全部切除。 预防 平时注意加强锻炼膝盖周围肌肉、韧带的力量，增强膝关节的整体功能； 运动前进行热身运动，让身体各个肌肉与组织做好运动的准备，从而减少关节内的粘滞性； 运动时可以佩戴护具或贴扎肌内效贴，在剧烈的运动中保护重要关节； 跳跃、跑步等运动时，不要选择过硬的地面，落地与起跳时要注意双脚依次落地，让身体尽快恢复平衡。2022年01月06日323
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尤田副主任医师 北京大学深圳医院 运动医学科 北京大学深圳医院 文章由北大医院尤大夫原创 大多数半月板撕裂的患者都可以通过保守治疗或手术治疗达到恢复运动的目的，包括能够返回并参加体育比赛的专业运动员和业余运动爱好者。 手术可能会发生并发症。对于半月板切除术，通过手术切除无法修复的半月板，并发症发生率小于2％。这包括麻醉并发症、感染、关节僵硬、肿胀和复发性疼痛。而接受半月板修复的患者中，还有发生半月板不愈合、修复失败的可能。 预防半月板撕裂或半月板术后再度撕裂的办法主要是维持健康体重，从而降低半月板所受的负荷。强有力的肌肉对膝关节的保护非常重要，这不仅需要膝关节周围的股四头肌和腘绳肌，还包括腹部和腰背部的核心肌群，如果能锻炼出下图所示的肌肉，再撕裂的风险就很低。 相关疾病： 半月板损伤 相关科室： 外科-运动医学科 外科-骨科2021年11月02日681
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刘欣伟副主任医师 北部战区总医院 骨科 如果当你走路或在上下楼梯时，北部战区总医院骨科刘欣伟经常感觉膝关节腿发软，有时还会伴有疼痛，这便是所谓“打软腿”，这种情况提示您：当心膝盖可能出了以下问题：1半月板损伤半月板损伤是最常见一种损伤，在下肢负重、足部固定、膝关节微屈时，突然过度内旋或外旋伸膝(如羽毛球、篮球运动中，队员在攻防守时经常发生)，就可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的走平路打软，有时还有关节痛、活动受限及活动时弹响等。2膝关节韧带损伤膝关节微屈时稳定性相对较差，此时如果突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内外侧副韧带和交叉韧带损伤，造成膝关节不稳定，感觉伤腿不如过去那样敢用力。明显感觉伤腿没劲，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉，而且部分会肿。3髌骨软化发生在年轻人的髌骨与股骨之间的软骨病变，即“髌骨软化”，由于髌骨软骨面变得不平，有时伴有先天性的髌骨脱位，会造成软骨过早退化、缺损，从而使膝关节出现打软症状。4膝关节骨性关节炎随着年龄的增大，关节滑液的分泌也会减少，加上膝关节长时间负重，关节内软骨组织反复磨损，就会出现不同程度的老化、衰退现象，膝关节软骨退变剥脱会产生游离体，当这些炎性因子刺激膝关节周围软组织时，肌肉会突发痉挛，导致关节发软，有的活动关节会有摩擦音。严重的膝部可出现内翻畸形及内侧疼痛。如果是经常性的发生一侧或两侧打软腿，建议及时到医院检查，在排除了由于脑血管意外导致肢体偏瘫、肌力下降等打软腿外，多半是属上述骨关节方面的问题。保护膝关节的10个窍门一、给关节做好保暖。寒冷刺激不仅会带来身体的不适，还会加重某些疾病的症状，关节炎就是其中一个非常常见的例子。很多膝关节炎患者遇冷，关节酸痛症状就会加剧，走路都不利索了。寒冷不会诱发关节炎，但是会加重膝关节炎症状，所以，如果你的膝关节一遇冷就不舒服，这是它向你发出了求救信号，建议及时就诊治疗。二、善于借助外力来分担膝关节压力，比如使用手推车代替手提重物，扶着东西站起或坐下，上下楼梯借助扶手分摊重力，长途行走可以借助拐杖、助行器等。三、推荐健步走、低阻力自行车、游泳等对膝关节压力较小的运动方式，尽量少选择爬山、爬楼梯这些对膝关节负重较大的运动。锻炼要循序渐进、持之以恒，如果有疼痛不适感，减少或停止运动，查找原因，不可盲目坚持。四、了解自己的极限，适度运动。运动损伤通常是超过能力负荷所造成的伤害，外伤是年轻人被骨关节炎缠上的重要原因。在运动过程中，如果出现急性外伤，一定要及时去医院治疗，以免留下后遗症。五、股四头肌是人类大腿最重要的肌肉群，它不但负责我们走路 、上下楼、蹲起等动作时的主要力量，还负责我们膝关节的稳定性。多个研究发现，股四头肌力量训练可以很好地提高运动功能，减缓骨性关节炎的进展，且有轻度的止痛作用。戳文了解锻炼股四头肌的五个动作：膝关节最爱这些运动！坚持做，强健肌肉护膝盖六、穿一双舒适、有弹力、轻便运动鞋，减少运动时膝盖承受的撞击与压力。还要注意有防滑功能，以预防跌倒。七、久坐使膝关节长时间处于高压状态，加速软骨磨损，腿部血液循环变差，大腿肌力量减弱。尽量每1小时站起来活动3-5分钟，如果实在没时间起来，定时伸直两腿，可以有效减缓膝关节压力。八、多吃一些抗炎食物如深海鱼、鱼油、橄榄油、葱姜蒜辣椒、柑橘类水果、花青素类水果、豆制品，抗氧化食物如胡萝卜、绿叶蔬菜、奇异果、绿茶等，有助于关节软骨修复的食物如白木耳。九、生活中尽量避免蹲跪，如果需要蹲着做事情，可以准备一个小凳子坐着干活。喜欢打太极拳的老人，也不要勉强蹲得太低。十、肥胖是膝关节的大敌，超重的人比其他人更容易发生膝盖疼痛，因为额外的体重使得关节过度负荷，减重有助于长期缓解膝盖疼痛。2021年09月13日1518
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张耀国康复师 北京康复医院 骨科中心 走路谁都会走 但是你了解你走路时 膝盖的状态吗？ 你每一次走路，膝盖承担了什么样的责任，在众多身体部位里，膝盖并不算起眼，但却涉及你生活的方方面面。无论是走路、跑步，还是跳跃，都少不了膝盖的作用。 膝盖由位于大腿的股骨下端、位于小腿的胫骨上端和髌骨共同组成，这些骨头外包裹着一层软骨，软骨外有一对「垫片」，因为形状像月牙，命名为「半月板」。 就像汽车需要减震器一样，膝盖的骨头之间也需要缓冲，这样才能在用到膝关节时，不让两块刚硬的骨头直接碰在一起，否则就会引起疼痛。 半月板就是膝关节的「减震器」。 一、越用越少的半月板 半月板虽然强大，但它的一生却非常坎坷，当它在发挥减少骨头摩擦的功能时，需要以自身的磨损作为代价，且不可逆。走、跑、跳，任何日常行为都会产生消耗。 也就是说，半月板是一次性的配件，越用越老，越用越少。 除了日常活动的消耗以外，剧烈或错误的运动方式，有可能使半月板瞬间撕裂或断裂，产生急性的损伤和疼痛。 因此，半月板损伤最常见于职业运动员群体。 二、这四个习惯会伤害膝盖 1. 长期下蹲、跪坐 在我们做出下蹲、跪坐的动作时，膝关节屈曲到了极限，半月板被向外挤压，时间一长，便容易突出，然后发生断裂。 2. 长期手提重物 长期手提重物，导致身体负荷加重，继而半月板的受力也相应增加。研究显示，手提1斤的重物，半月板需要承受7斤的重量。 3. 经常爬楼梯、爬山 上楼梯时，我们的膝关节承受的压力约为体重的四倍，下楼梯时会增加到八倍，这也是为什么医生常说「下山比上山更伤膝盖」，这里说一下，老年人上下楼梯的时候尽量不要提重物，最好扶着扶手。 4. 过度运动 当运动量超过了身体能承受的最大范围，容易出现损伤。中老年人的半月板已经随年龄退化，更容易出现损伤。 三.五个症状自测膝盖状态 由于大多数人对半月板缺乏认知，导致很多半月板损伤没有得到正确且及时的处理，继而影响了后续恢复。 半月板撕裂后，患者膝盖往往有以下几种表现：疼、肿、卡、响、软。 1、疼：尤其是在蹲起、上下楼梯等膝关节受力大的情况下，半月板受到挤压、牵扯导致疼痛。需要注意的是，日常走路不疼，不代表半月板没问题。 2、肿：有些患者在急性期会出现积液，所导致的肿胀会影响腿部屈伸活动。 3、卡：膝关节常常出现“卡住”不能动的情况，临床上又称为交锁。 4、响：膝关节运动时出现明显弹响。 5、软：常常出现“打软腿”的症状，有关节不稳或滑脱感，可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。 四.五个动作教你保护膝盖 当然啦，对于不可逆转的膝盖损耗，预防才是最好的方法。以下两个动作可以帮助我们预防膝盖损伤： 1.下蹲训练 注意不要高难度的负重深蹲，可以选择徒手靠墙静蹲，徒手无负荷半蹲，而且即使在康复后期下蹲的时候也不要深过90°，可以选择坐蹲，在屁股后面放高一些的凳子以防万一。下蹲训练可以促进臀大肌和股四头肌的力量。 2.分腿下蹲 又叫做保加利亚蹲，这个动作可以同时促进股四头肌、腘绳肌和下肢平衡能力，强力推荐。 这个动作依旧要保证双脚指向正前方，避免外八字和膝盖内扣，半月板损伤术后康复，避免蹲的过深，膝关节不要深过90°。 3.单腿硬拉 这种训练可以促进臀大肌啊，腘绳肌的力量以及下肢的稳定和协调。做的时候膝盖可以微弯曲，但不要弯的过多，动作的全过程需要注意腰部要锁住，不要出现弯腰动作。 4.站立伸展小腿 面向墙壁站立约一步的距离，将受伤的腿往后伸，使脚跟踩地并保持膝盖伸直，脚掌稍微向内转，确保小腿伸展。此姿势保持15—30秒，3组 5.脚跟滑动 平躺并将脚伸直，将膝盖朝向胸口弯曲，并维持脚跟与地面的接触，待完全弯曲后再将膝盖伸直恢复到原始姿势，15次/每组，2组。2021年09月07日802
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郭晓忠主任医师 航空总医院 关节外科（骨三科） 文章转载自：健康之路周末小聚会玩个游戏助助兴吧萝卜蹲萝卜蹲白萝卜蹲完紫萝卜蹲紫萝卜蹲完红萝卜蹲红萝卜蹲……红萝卜为啥蹲不下去呢？专家说：可能是你的膝关节出了问题！专家带你3个游戏判断关节问题郭晓忠北京积水潭医院矫形骨科主任医师游戏1:8秒折返走比赛八秒内从椅子上站起，走到三米黄线处，再折返坐回到椅子上。在这个过程中，如果您的膝关节有不舒服或者特别疼的感觉，您就需要考虑一下关节问题了。一般出现这种情况是因为膝关节出现了退行性的病变。简单讲，就是关节表面的软骨出现了磨损。膝关节软骨一般情况下是不可再生的。膝关节肿胀初期可以贴膏药吗？膏药不是对所有人都适用的，皮肤对膏药过敏的患者不能使用膏药。关节肿胀的急性期要使用寒性的膏药，里面含有冰片、麝香等成分；寒性膏药可以减轻滑膜的充血，减缓早期水肿的速度。关节肿胀的稳定期要使用热性的膏药，里面含有红花等成分；热性膏药能够在局部产热，使滑膜血运增加，减轻水肿。游戏2：猩猩走路双腿半蹲、双膝往外侧旋转，行走到黄线处。这个动作反映的是膝关节半月板的问题。半月板的作用与汽车的减震器类似，我们每走一步，从上到下的力量传导到膝关节时，膝关节的半月板就会变形，从抱团的状态舒展开，分解压力，起到减震的作用。最常见的半月板损伤为运动伤，所以运动时一定要小心，提前做好热身运动！我们在日常生活中很多的动作都会给膝盖造成过大的压力，下面有一份膝盖压力表↓↓↓如果您的体重是200斤，每次蹲一下膝盖就要承受1600斤的压力，就像是背了一座小山在身上，可想而知对软骨的伤害有多大，所以看到这儿，您还不打算减减肥吗？如何保护半月板？不要长时间大范围地做剧烈的活动；戴护膝，护膝可以起到稳定膝关节的作用。游戏3：运送胡萝卜双膝夹住胡萝卜往前走，将胡萝卜成功放入筐中，这个游戏检查的是腿部是否变形。▼膝关节內翻的测量标准▼膝关节外翻的测量标准手杖缓解膝关节炎当膝关节的压力集中在内侧或者外侧时，长时间的行走就会感觉到内侧间隙或外侧间隙不舒服，这时候借助于手杖，能够起到一定的压力缓解作用。2021年08月17日799
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张银昌副主任医师 皖南医学院第一附属医院 骨科 生活中，半月板损伤的患者十分常见，但许多患者对于半月板损伤的基本知识了解甚少，什么是半月板？什么情况下会造成半月板损伤？要如何医治呢？诸如此类问题不胜枚举。今天就把这些问题归类总结，和大家聊一聊半月板损伤的那些事儿。 什么是半月板 半月板是膝关节之间的一块纤维软骨，是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。在膝关节内测的称为内侧半月板，呈C型；在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。那么膝关节的两个衬垫的主要作用是什么呢？ ①增加关节的稳定性和匹配性 ②缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦 ③增加软骨面之间的接触面积 哪种情况容易损伤半月板 1.摔倒时猛烈扭转膝关节，尤其在负重的情况下，会损伤半月板； 2.侧向过大的活动和压力，导致膝关节扭转变向或突然发力，会损伤半月板； 3.患有关节炎的老年人，软骨逐渐退化，骨头间摩擦力很大，会损伤半月板； 4.半月板先天发育不佳，前面说道正常半月板是半月型，发育不佳的半月板可能是满月型，所以即便没有出现前两种对膝关节施压或扭转，在运动过程中也容易损伤半月板。 5.最后一种就是体重过重的人群，身体重量较大，导致膝盖承受压力更大，半月板自然容易损伤。 如何确定是否为半月板损伤 膝盖疼——走路时明显感觉到膝盖疼痛，坐下或者躺下休息时，感觉膝盖疼痛减轻。 膝盖肿——膝盖受过伤，或者剧烈运动后感觉到膝盖不适。通常膝盖肿胀症状不明显。 膝盖有弹响——膝关节在活动时，出现“咔哒”的响声，并且关节不能伸直，需要借助外力晃动几下小腿，再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。这里有一个专业词语称为“膝盖交锁”，通常下蹲、站起时会发生这样的情况。 以上三条你中招了吗？如果出现上述症状中的任意一种，就需要及时就医。 进入医院之后，在不确定是否为半月板损伤的情况下需要通过以下检查进一步确定。 a.膝关节正侧位 X 线摄片检查， b.MRI（磁共振），是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达 98%。 其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率 CT 等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。 c.关节镜检查，关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。 半月板破裂可自行修复吗 半月板破裂后不能自行修复！因为身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以，越是血液丰富的部位越容易愈合。但半月板处于膝关节处，属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，半月板破裂是无法自行修复的，一定要及时就医。 半月板损伤，做什么手术？ 半月板手术现在基本都是采用关节镜微创完成。分为修补术和成形术。 总之，半月板治疗方案的选择须综合考虑半月板损伤的程度、撕裂的类型以及撕裂的位置及范围后慎重选择。 半月板手术后有什么并发症？ 半月板全切术早期的手术效果明显, 术后临床症状即可消失, 但由于丧失了半月板的功能, 多少都会对膝关节有影响，但只要在日常生活中多加注意，好好爱惜自己的膝关节，是几乎感觉不到这种影响的。但如果对膝关节不爱惜使用，与正常半月板的膝盖相比，发生骨性关节炎的概率会增加。 半月板关节镜术后有哪些注意事项 a.术后即用被子或枕头垫高下肢，麻醉消退后开始活动足趾以及脚踝，促进血液循环，防止肿胀，减少血栓形成。患肢应抬高 2～3 天，尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。可扶拐下床如厕，注意地面上的水或其他物体，避免滑倒。 b.术后早期不能过多行走，否则极易引发关节内的出血和肿胀，影响功能恢复及组织愈合。 c.术后约 10 天左右伤口拆线。 d.术后 2 周内须扶拐行走。术后 2 周后，若关节无明显肿、痛、不稳等症状，可正常步态行走。 e.术后 2 月时可全面恢复日常活动。 f.术后 3 月后应全面恢复运动或剧烈活动。 伤筋动骨一百天，基本上半月板术后想要完全恢复正常，三个月还是需要的。 如何预防半月板损伤 a.运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。 b.加强股四头肌的力量练习，增加关节稳定性。 c.避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。 d.运动时注意个人防护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。 e.日常生活中，要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低半月板意外损伤。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。 欢迎咨询，就诊！ 皖南医学院弋矶山医院 周二下午或，周五上午，专家门诊2021年07月03日1400
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 半月板问题在中老年朋友中很普遍，膝部有撕裂感、关节疼痛、积液肿胀、关节弹响、关节活动受限……严重影响生活质量。同时，也有不少年轻人因为过度运动或错误的运动方式，造成半月板损伤。山东省立医院骨关节外科袁林哪些情况容易造成半月板损伤?1.从事足球或篮球比赛、快速跑步、折返跑以及跳舞等运动时。2.体重如果太大，本身就对膝关节压力较大，半月板损伤几率也更高。3.在工作中长时间保持坐姿，突然站起来转身时。4.骑自行车匆忙下车站立不稳之际。5.长期从事蹲位或半蹲位工作，反复蹲下起立时。如何预防半月板损伤?1.运动时注意运动姿势和强度，佩戴运动护具。2.日常充分利用身边的工具，帮助降低意外造成的半月板损伤风险，如上下公车时可借助扶手帮助稳定身体再迈步走;有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。除了半月板损伤，在运动中如果出现骨挫伤、韧带损伤、骨折等，也可能会造成膝关节肿胀明显，疼痛剧烈。如果出现以上症状，甚至膝关节无法活动，应尽快就医检查，确定具体的病因后及时治疗。如何处理半月板损伤?正确有效的康复处理是促进膝关节功能恢复的关键。根据半月板损伤的程度，目前的治疗主要包括了：保守治疗和手术治疗两种方式。无论采用哪一种方式治疗，都可以用以下的目标进行处理。第一阶段的处理目标：相对制动、消肿、止痛;第二阶段的处理目标：活动度恢复、力量训练;第三阶段的处理目标：日常功能和运动功能恢复。第一阶段(急性期)半月板损伤急性炎症水肿期在损伤后3~5天左右，表现为疼痛、肿胀、关节腔积液为主。这个时期采取“RICE”原则进行处理，即休息、冷敷、加压包扎处理、卧床时抬高下肢。休息并不意味着完全卧床不动，是指膝关节局部的相对固定，持拐步行，减少负重行走的量;伤后48小时内绷带持续加压;冰敷，每次10~15分钟，3~5次 /天，是有效防止关节肿胀的方法;避免热敷、不适当的按摩、过量活动等。第二阶段(亚急性期)如果在前一阶段处理得当，那么关节肿胀和疼痛将被有效控制，条件允许情况下可以到医院选择短波、电磁疗等具有较深穿透性的理疗方式进一步消除关节内肿胀。在此基础上，尽早开始关节活动度训练，避免关节活动受限。采取不同方式的肌肉力量训练，保证主动关节活动度进步和维持被动关节活动度训练的效果，最终增强关节稳定性，减少不适当的运动对损伤的半月板造成再次伤害。力量练习多采用静力性收缩和动态静力性收缩为主，如股四头肌等长收缩、直腿抬高等。第三阶段(恢复期)采用渐进阻力训练方式提高力量训练的强度，使膝关节周围肌肉力量接近正常水平。可以采用闭链训练和开链训练相结合的方式，如微蹲、踏步器和功率车训练都是闭链训练的方式，而坐位在小腿处施加负荷伸膝训练则是开链训练的方式。在整个恢复期力量训练的过程中，要注意以无痛为基本原则，才能在练习中避免出现对关节的重复损伤。同时需要注重整体训练，包括本体感觉、平衡、耐力、心肺功能等。以日常生活功能为目标设定康复训练目标进行康复训练，做到有的放矢，全面恢复您的日常生活、工作和运动功能。2021年04月28日1149
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赵松副主任医师 上海市第六人民医院 骨科-运动医学科 半月板是膝关节内的新月形纤维软骨结构，内侧呈C形，外侧呈O形，半月板的作用为：转移承重、稳定膝关节、吸收冲击、营养软骨、润滑。半月板损伤有两种情况，一种是膝关节扭转间接暴力外伤导致，另一种是长期负重累积的结果。对于年轻人，如果从事某些特定运动或工作，如经常下蹲等，会导致半月板撕裂。还有比较多见的是，半月板天生发育形态异常，偏大偏厚，容易在活动时引起损伤。对于中老年人，由于半月板本身弹性越来越差，在平时下蹲或者上下楼梯的时候，不经意当中，就会造成半月板磨损甚至撕裂，并不一定有明显的外伤史。半月板损伤的早期症状可为：局部疼痛、关节交锁、一过性卡别感、滑膜反应造成积液。远期症状往往表现为骨关节炎。核磁共振检查有助于判断半月板损伤，确诊为III损伤的半月板，则建议关节镜手术治疗。半月板手术包括：半月板修补、半月板部分切除、半月板全切、半月板移植。具体手术方式的选择要结合患者年龄和术中镜下检查半月板的撕裂类型、部位、程度而定。2021年04月22日4059
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