习惯性流产

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狼疮抗凝物是什么？是不是狼疮？与复发性流产竟然相关？
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牟方祥副主任医师 重庆医科大学附属第一医院金山医院普通内科狼疮抗凝物（Lupus Anticoagulant，LA）是磷脂依赖的病理性循环抗凝物质；是一种带负电荷磷脂、磷脂结合蛋白结合的IgM/G型免疫球蛋白；是抗磷脂抗体的一种。常见于系统性红斑狼疮的患者，因其首先在红斑狼疮患者身上被研究，故命名为狼疮抗凝物质。现已发现它可存在于多种疾病中。狼疮抗凝物的持续存在被认为是不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞、动静脉栓塞、各种易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危险信号。狼疮抗凝物阳性提示免疫凝血异常，不一定就是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮诊断需要结合其它自身抗体检查（如抗核抗体，抗DsDNA抗体，抗Sm抗体等）狼疮抗凝物的作用●体外抗凝：LA可通过识别脂结合凝血酶原来影响凝血反应，阻断活化的凝血因子V与凝血酶原作用，从而抑制纤维蛋白的形成，致使凝血时间延长。●体内促凝：上调组织因子，激活血小板，抑制蛋白C活性，发挥促凝作用。所以LA可干扰磷脂依赖的凝血过程，体外发挥抗凝，体内却发挥促凝的作用。不良妊娠为什么要检测狼疮抗凝物？抗磷脂综合征(APS)是由抗磷脂抗体引起的一组反复动脉或静脉血栓、自然流产、抗磷脂抗体阳性等临床问题的总称。APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病，但也可单独出现(原发性APS)，是育龄期女性复发性流产的常见原因。而狼疮抗凝物（LA）的检测对抗磷脂综合征起着举足轻重的作用。Ps:点击此处，一起来复习APS：《【科普】复发性流产，请警惕“抗磷脂综合征”》低分子肝素或其他抗凝药对狼疮抗凝物的检查有影响吗？应用低分子肝素或其他抗凝物期间检测LA存在假阳性可能，但低分子肝素影响最小，不过还是推荐先停用低分子肝素，12小时后再进行LA的检查。

2019年08月30日 8490 1 8
习惯性流产需要做哪些免疫检查？
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赵孟军主任医师 新乡市中心医院妇产科

2019年08月08日 1165 0 0
抗磷脂综合征需要抽血检查哪些抗体？
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区妇产科咱们聊到这个抗磷脂综合征啊，很多人有习惯性流产，然后考虑也是有抗磷脂综合征，那么抽血怎么查查什么，有的人一看啊，看科普是吧，这这十几个化验检查那得抽过多少血啊，这些人就害怕的不行不行啊，实际上没有那么夸张，他标准的检查就三个抗体，它不是抗磷脂综合征吗，他有这个抗磷脂的抗体，抗磷脂抗体，最主要的第一个抗心磷脂抗体啊，第二个是抗被胎儿唐代白耳耳抗体，第三个就是狼疮抗凝物，这三个是标准的检查啊，如果说你不差钱呢，那都差，如果说你唉，想省点钱先查这三个标准的。

2019年07月19日 1161 0 26
抗心磷脂抗体IgG、IgM、IgA都是什么意思？
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区妇产科关于这个抗心磷脂抗体啊，有人说不带你看。同样是抗心磷脂抗体给我查了一个I gg I GM和IGA对抗体ig g咱们前面讲这个topic病毒的时候已经说过了啊，分为这几种类型啊，都是抗他的这个你不用搞得太清楚啊，你只需要知道第1ig g最相关和你这个流产I gg。比IBM更相关啊，如果说I gg和IGM都阴性的话，那肯定得再查一个ID。 IGA啊，当然，有的很多地方都顺手这三个都查啊，你只需要知道这个就行了。

2019年07月19日 4584 0 33
抗磷脂综合征为什么需要查下肢静脉血栓？
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区妇产科那么靠的一种综合征，还需要查什么呢，血栓啊，因为这个疾病本身是一容易导致血栓形成就易栓状态，对吧，那么查血栓怎么查B超查腿的血栓啊，下肢的血栓深静脉血栓不是表皮的血栓啊，表皮儿，有时候你就磕了碰了，那都都可能会血管有血栓啊，是深静脉的血栓。啊，小腿肌间静脉，这都算。血栓有拿到这个血栓的证据，还有就是什么抽血检查，咱们前面讲了好几个抗体，对吧，标准的三个抗体啊，非标准呢，也七八个抗体查这些抗体出现了阳性啊，有不良孕产史，同时有抽血检查化验啊，甚至说你再再查出来有血栓了，那就更没跑了。抗磷脂综合征。

2019年07月18日 913 0 22
支原体和衣原体为什么不是常规检查？什么时候才考虑查？
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区妇产科那么提到这个感染引起的习惯性流产，还有就是分泌物的检查，那么分泌物的检查，第一个我们要看白带的常规这个前面，我已经详细的说了那么另外一个就是做支原体和衣原体的检查啊，什么解脲支原体啊，什么其他的这个地方，我要提醒一点。我们常规在阴道。分泌物检查当中是可以正常人啊，是可以。捡到支原体和衣原体的这个东西不是常规检查，除非说你有习惯性流产，复发性流产就大于三次，都胎停才查啊，否则的话你正常备孕不需要查这个查这个只会让你徒增烦恼，好多人查出来阳性，这是性病啊，就这么一吓的不行不行的，就只能是徒增烦恼，实际上是不用治疗的。

2019年07月18日 2417 0 26
NK细胞常规查吗？不查如何治疗？
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区妇产科我刚刚才说了这个NK细胞导致的习惯性流产的NK细胞查不查啊，目前是有争议的啊，目前常规推荐是不查不查第一个是他难查，第二个是你查出来也不见得一定能预测。有复发性流产，那么不查不等于不治啊，如果说你我们。就是找不到原因高度考虑免疫因素引起习惯性流产，而且这个免疫因素还分不太清楚是。同种免疫还是自身免疫，这个时候。免疫球蛋白。是可以用的啊，尤其我们能找到一些蛛丝马迹，因为不光就是NK细胞啊，其他的也可以检查也可以侧面的去反映有这种同种免疫这个时候我们就可以用免疫球蛋白进行静脉输液的。这个主动免疫治疗啊，所以同时就能降低复发性流产的发生率。

2019年07月18日 1003 0 24
习惯性流产的夫妻双方有没有必要查染色体
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区妇产科关于这个复发性流产当中的染色体的检查就是父母。染色体有没有必要查啊，胚胎有必要查那么父母有没有必要查呢，没有胚胎那么有必要，但是也是查了能够获益的啊，是什么，一个概念啊，就是咱们正常人就普通的正常人染色体有异常的概率是0.2%左右啊，如果说你是连续三次以上有这个复发性流产老是流产，那么就过来这两个父母茶有4%适应。父母有染色体异常，而且女方占得多啊，他们3比1大概这么一个概率一差很可能是女方染色体人身有益尝试，但这么一个概率。

2019年07月17日 921 0 22
孕激素测定值是多少说明黄体功能不全？
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区妇产科黄体功能不全来验孕激素，看这个值低不低，那么什么标准呢，首先三次的平均值，如果说是小于15.9就是你太低了，就根本你根本就证明你没有排卵，对吧，就是排卵之后，他才形成黄体你都低于15.9以内了，那就根本就没有形成黄体，它就没有这种大量的孕激素去分泌，另外就是如果说大于15.9号有排卵，那么31.8以内。大概的标准就是黄体功能不全，如果说31.8以上，那么证明黄体功能还可以啊，当然这个参考的这个范围，每个医院可能会制定自己的他像一个正态分布一样，他会娶一个卡到五值大概的范围是这样，当然你也可以看你这个化验单上正常范围是多少，到多少啊，这样也可以。

2019年07月17日 2499 0 29
如何通过测定血液里的孕激素判断是否有黄体功能不全？
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区妇产科咱们说到这个黄体功能不全能不能通过抽血化验一个指标来判断黄体功能全不全呢啊，可以那么艳的这个值就是孕激素，黄体就是排卵之后形成这个黄体，然后它会分泌孕激素来支持胚胎的发育啊，所以我们就抽血验这个孕激素，我们就能看这个。功能黄体功能到底是不全啊，还是怎么样，但这个因素的话有两点。第一点就是一般不通过一次化验来决定是黄体功能全还是不全，因为这个孕激素它是从一个脉冲式的分布啊，有可能你查出来的，但是你可能就是在这个脉冲的低谷上啊，另外这个孕激素她瘦啊，早晨啊，晚上啊，或者你高兴的时候啊，就是兴奋激动啊啊，高考非常考得好，然后这个他都会有波动的，所以他是在排卵之后的第四天，第六天第八天，也就是间隔两。

2019年07月17日 1970 0 24

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