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陶华主治医师 上海市第一妇婴保健院 宫颈科 成年妇女很少发生细菌性阴道炎，但老年妇女常由链球菌、大肠杆菌，葡萄球菌引起阴道炎。阴道加德纳杆菌以前叫做阴道棒状杆菌也曾称为阴道嗜血杆菌，是一种小的、不包在荚膜内的、不活动的短棒状、低毒性细菌，为性传播的阴道炎或称细菌性阴道病的主要病原菌。此菌革兰染色阴性，常同时伴有厌氧性G阴性杆菌及G阳性球菌。在细菌性阴道病中阴道涂片上线索细胞的出现率高，线索细胞是指阴道上皮脱落细胞被大量细菌所覆盖，以致细胞的边界不清，呈锯齿状。临床症状为阴道分泌物增多，有腥臭气味，颜色灰黄或灰白，稀薄。月经后或性交后腥臭气味加重。阴道粘膜充血，呈炎性。若同时有霉菌感染，易被忽略，或不易诊断，而延误了治疗。细菌性阴道病的诊断依据有四项：白带多有腥臭味，呈灰白色或灰黄色，阴道pH值>4.7，胺试验阳性，即取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可放出鱼腥样氨味。显微镜下检查阴道分泌物涂片，可观察到线索细胞。治疗近年来有人报道，细菌性阴道病对子宫颈上皮内瘤样病变的发生是重要的，因为异常菌群能产生致癌的亚硝胺类物质。所以对细菌性阴道病的治疗应采取积极的态度。1，甲硝唑0.2g，每日3次或0.4g每日2次，口服7天。同时阴道放置甲硝唑0.2g，每晚1次。2，若同时有霉菌感染，可阴道内放置克霉唑栓0.5g，睡前1粒，必要时可在4天后进行第二次治疗。3，阴道冲洗，用0.10%（150ml：0.15g）苯扎氯铵溶液，每晚一次。4，男女双方同时治疗。2022年10月30日
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方旭红副主任医师 上海新华医院 妇产科 困扰所有女性的妇科问题是什么 大概就是“阴道炎”吧 门诊患者中最常听到的就是： 我白带不好 白带就一直不好 白带多，颜色黄，有异味 今天我们科普一下细菌性阴道炎，另一种发生率较高的霉菌性阴道炎，参考我们既往文章。 什么是细菌性阴道炎？ 细菌性阴道炎是指阴道内乳杆菌减少或消失，兼性厌氧菌及厌氧菌增多，而导致的阴道感染。由于阴道内乳杆菌的减少，很难再重建阴道的正常菌群，致病菌增多，复发率就较高，治疗1个月后，20%复发，3个月后40%复发，1年后60%复发。 细菌性阴道炎有什么表现 白带异常：阴道分泌物增多，有鱼腥味，稀薄色黄 可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感 如何诊断细菌性阴道炎 均质、稀薄、白色阴道分泌物，黏附于阴道壁 阴道分泌物检查：线索细胞阳性，阴道分泌物PH＞4.5（正常情况下阴道内环境PH为3.8-4.4），胺臭味试验阳性。 细菌性阴道炎需要治疗吗？ 有症状的患者需治疗 妇科或产科手术前检查发现阴道炎，无论是否有症状，均需治疗，以免炎症上行性扩散 患BV的女性患盆腔炎性疾病、子宫切除后阴道感染、宫颈细胞学异常的风险均增加 细菌性阴道炎如何治疗 口服药物： 方案1：甲硝唑400mg 每日2次，连用7日； 方案2：替硝唑2g，每日1次，连用3日或替硝唑1g，每日1次，连用5日； 方案3：克林霉素300mg，每日2次，连用7日； 局部用药： 方案1：0.75%甲硝唑凝胶5g，阴道用药，每日1次，连用5日 方案2：甲硝唑阴道栓（片）200mg，每日1次，连用5-7日 方案3：2%克林霉素软膏5g，阴道用药，每日1次，连用7日，或克林霉素阴道栓100mg，睡前阴道用药，共3日 性伴侣无需治疗：因为性伴侣治疗后并没有改善治疗效果或降低复发率 治疗结束后，如无症状，可无需随访，如症状持续存在，可行阴道微生态检测，必要时阴道局部使用乳杆菌类药物（以菌治菌）。 一类特殊类型的阴道炎--妊娠期阴道炎 妊娠期阴道炎可能造成早产、胎膜早破、产后子宫内膜炎等，妊娠期间需行阴道分泌物筛查，如合并阴道炎，可予以甲硝唑400mg口服，每日2次，连用7日或克林霉素300mg，口服，每日2次，连用7日 因妊娠期阴道局部用药可能存在胎膜早破风险，因此，建议口服用药。很多孕妈妈肯定会担心怀孕期间吃药会不会影响宝宝发育啊？目前研究数据未发现甲硝唑及克林霉素存在明显的致畸风险，数据相对安全用药，但用药前还需产科医生评估，综合权衡利弊。 文 | 郜振彦 审核 | 方旭红 方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院 特需门诊：周一下午 专家门诊：周三全天2022年01月29日1035
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 阴道炎是一种常见的妇科疾病，多由各种病原体感染引起，也与自身的激素的水平或外界刺激等因素有关，易反复发作，让许多女性朋友苦不堪言，如不及时诊治，还会影响到女性的生育能力、身体健康和生活水平。 按照致病因素的不同，临床上常把阴道炎分以下3种类型：滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌阴道炎。那又该如何诊疗和辨别呢（见附录）？ 一、滴虫性阴道炎 1.概述 滴虫性阴道炎是临床上常见的阴道炎症，感染途径主要为性接触，潜伏期为4~28d。发病原因是由于感染了阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，从而破坏了阴道的自净防御功能，继发细菌感染。 2.临床表现 阴道分泌物增多伴异味，分泌物黄绿色； 伴有轻度阴道瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴； 可合并泌尿道感染，表现为尿急、尿痛、有时会有尿血出现。 3.药物治疗 1）三项基本原则： 第一，性伴侣同治。 第二，不推荐局部用药，因为滴虫性阴道炎常合并其它部位的滴虫感染。 第三，首选甲硝唑或替硝唑，怀疑耐药首选替硝唑。 2）药物治疗方案： 3）用药交待： 与餐同服，减少胃肠道反应； 常见头痛，口有金属味； 服用甲硝唑48h内或服用替硝唑72h内应禁酒。 二、细菌性阴道炎 1.概述 细菌性阴道病是以阴道内正常产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失，而以兼性厌氧菌及厌氧菌增多为主导致的阴道感染。 2.临床表现 阴道分泌物增多，分泌物呈灰白色，有鱼腥臭味； 阴道黏膜无充血的炎症表现； 无或有轻度外阴瘙痒。 3.药物治疗 1）四项基本原则： 第一，不推荐对无症状患者过度治疗。 第二，性伴侣无须常规治疗。 第三，局部用药与口服用药疗效相似，治愈率80%左右。 第四，选用具有抗厌氧菌作用的甲硝唑或克林霉素。 2）药物治疗方案： 3）用药交待： 克林霉素可餐前或餐后服用。 乳膏和栓剂为油基质，可能会削弱避孕套、子宫帽等橡胶类产品产品的防护作用。 三、念珠菌阴道炎 1.概述 念珠菌又称为假丝酵母菌，念珠菌阴道炎也是一种常见的阴道炎，又称为霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。是由于白色念珠菌感染所致，多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。复发率极高。 2.临床表现 外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛； 小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物； 轻度阴道分泌物增多，白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样。 3.药物治疗 1）四项基本原则： 第一，性伴侣无须常规治疗。 第二，局部用药与口服用药疗效相似。 第三，局部使用咪唑类药物比制霉菌素更有效。 第四，长期口服抗真菌药物要注意监测肝功能等。 2）药物治疗方案： 3）用药交待： 氟康唑可餐前或餐后服用。 严格遵医嘱用药，疗程不足可能导致感染的复发，超剂量用药可增加肝毒性。 口服氟康唑的患者禁止同时服用可延长QT间期的药物，例如阿奇霉素、莫西沙星等。 不同类型阴道炎的辨别： 参考文献： 1.细菌性阴道病诊治指南（2021修订版） 2.阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版） 3.外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范修订稿（2012） 4.美国妇产科医师学会《非妊娠期阴道炎（2020）》2021年05月08日13940
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应仙华副主任医师 台州市第一人民医院 妇产科 1、什么是细菌性阴道病？细菌性阴道病是一种阴道感染，可引起难闻的阴道分泌物。有一定量的阴道分泌物属于正常现象，但细菌性阴道病患者的阴道分泌物太多或很难闻。正常情况下，阴道中存在着不同类型的细菌，但当细菌的量或类型发生改变时，可发生感染，引起细菌性阴道病。细菌性阴道病常累及有性生活的人；有新的或>1个性伴侣时，无论对方是男还是女，该病风险均增加。若您有细菌性阴道病，则通过性传播获得其他感染的几率增高，但可通过性交时戴上避孕套来降低此风险。2、症状是什么？许多患者没有症状，但若有症状，其阴道分泌物常为“鱼腥味”，呈水样和灰白色或灰色。以下情况中气味可能更明显：·月经期·与男性伴侣发生性交后，即精液与阴道分泌物混在一块儿时·患者还可能出现阴道灼热感。3、有针对性检查吗？有。医护人员会进行体格检查，还会采集一份阴道分泌物标本，并通过实验室检查来判断是否有感染。4、如何治疗？最常采用2种药物：甲硝唑、克林霉素这两种药物有不同形式，包括口服药片，以及供您用于阴道内的凝胶或乳膏。大多数女性在采用凝胶或乳膏治疗时副作用较少，但您和您的医护人员将确定哪种药物和哪种形式适合您。即使只用了几剂药后症状便消退，您也应用完医护人员开具的全部药物，以防止症状复发。5、如果我有细菌性阴道病，我的性伴侣需要接受治疗吗？这应视情况而定。如果性伴侣没有阴道，则不需要治疗。但若性伴侣有阴道，则应告知您有细菌性阴道病，以便对方接受治疗。6、如果症状复发怎么办？若您曾有细菌性阴道病，即便目前没有性生活，也可能复发，此时应告知医护人员，您可能需要再次用药治疗。部分女性会反复发生细菌性阴道病，这种情况下，医生可能建议用药3-6个月，以防止将来感染。7、如果我怀孕了并出现细菌性阴道病的症状该怎么办？请告知医护人员，您可能需要接受药物治疗。8、可以预防吗？有时可以。您可以在性交时使用避孕套，以预防细菌性阴道病。您也可以避免一些增加细菌性阴道病风险的事情，例如：·避免阴道灌洗（将液体灌入阴道内，然后冲洗出）·不吸烟或尝试戒烟·不要共享性玩具；性玩具使用后应清洗以上内容来自UpToDate的健康教育。2021年02月10日2568
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者提问：疾病:妇科病病情描述:2015年三月我刚结婚有了性生活，有性交后阴道出血，我很害怕，到医院被诊断为宫颈糜烂重度，做了各种检查，塞了半年的益宝疗，口服甲硝锉，现在想来自己被过度治疗了，因为偶尔有性交后出血，白带常规又是偶尔查出BV阳性，清洁度三四，总觉得自己有病，治不好，就又换了医院。换了医院医生检查白带常规，有点疼，也是我恶梦的开始，我塞了一盒保妇康栓后阴道开始有灼热疼感，是持续的疼，性交疼痛，每次同房后加重疼痛号几天，白带像胶水一样透明发稠，我只好又换医生，塞了半年的甲硝锉，也塞过扛干扰素，最后医生说我没病，可是我就是疼，塞药会有缓解，不塞又不好了。第四次换医生，检查时说是阴道菌群失调，塞了两个疗程的乳酸杆菌和替硝锉，感觉好一点点，可是还是热疼。看了您的很多文章和咨询，我觉得我好像也是细菌性阴道病，想请教您我该服用什么抗生素？头孢还是什么？另外，我老公也需要同时服药吗？希望提供的帮助:细菌性阴道病具体用什么药？所就诊医院科室:安医附院 妇科广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您提供的白带检查报告是没有检查到致病菌，所以您是没有患阴道炎，包括没有患细菌性阴道病。只要是在白带里面没有检查到致病菌的话，检查报告写的检测到“清洁度一直是三四（都）”和“白细胞和过氧化氢阳性”都不是作为诊断您患阴道炎的依据，更无须专门的用药“治疗”。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者提问：可是我有会阴部灼热疼，这种疼有时候会反射到阴阜的部位，性交痛，无性欲，觉得自己满肚子都是炎症。每次同房后，白带都会变成透明胶水状，阴道口都要疼好几天。患者提问：另外，我腹股沟两侧各鼓起一个淋巴结，医生也说是长期慢性炎症引起的，我在腹股沟附近不舒服的地方就是阴道口，没有联系吗？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您所提及的“会阴部灼热疼，这种疼有时候会反射到阴阜的部位”不是患妇科病（盆腔器官组织的疾病）的“症状”，而是属于精神紧张所引起的“神经痛”。您所提及的“性交痛，无性欲”也是属于精神紧张所引起的。您所描述的“白带都会变成透明胶水状”是属于完全正常的白带的“性状”。您所提及的“腹股沟两侧各鼓起一个淋巴结”可以到政府办的三甲医院找腹部外科的专家医生确定是否是有病。但是，已经有一段较长的时间都是只有“一个淋巴结鼓起来”的话，多数不是病。患者提问：谢谢区主任，我吃了四天的左氯氟沙星，感觉会阴部的热痛被缓解了，您觉得我玩继续吃吗？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您所提及的那种药没有治疗“会阴部的热痛”的作用！如果您“吃了四天的”那种药“感觉会阴部的热痛被缓解了”是因为您的精神紧张可以自行放松了。只要您是“感觉会阴部的热痛被缓解了”的话，就无须再服药。俗话说：“逢药必毒”就是告诫世人不要胡乱（过度）用药。患者提问：区主任你好，这两周感觉尿道口热疼，还有一点痒，怀疑自己尿路感染，吃了2周左氧氟沙星，但没有好转。我昨天去医院，医生给我做了阴道分泌物的检查，检查结果是过氧化氢阳性，阴道菌群阳性，乙酰胺基葡萄糖苷酶阳性，其它均为阴性，医生说因为有个值在4以下，乙酰胺基葡萄糖苷酶阳性，所以虽然目前霉菌是阴性，表示是霉菌的早期，给我开了洗的水和塞的硝呋太尔制霉素软胶囊18粒。患者提问：我有两个问题想请教区主任：1.医生给我开药是真的有必要，还是过度治疗了，需要用那么久的药吗？2.我阴道过氧化氢和菌群失调阳性已经持续了一年多了，曾经接受过2周阴道菌群用药，但没有好转，如何才能恢复阴道菌群的正常水平？患者提问：感谢主任！盼复广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：只要是做了白带检查是没有检查到霉菌菌丝或霉菌孢子的话，检查到“乙酰胺基葡萄糖苷酶阳性”不是作为诊断您患霉菌性阴道炎的诊断依据，小心受骗！其实，因为您曾经患国霉菌性阴道炎的话，有一段较长的时间都是检测到“乙酰胺基葡萄糖苷酶阳性”的，而且，在阴道内是有极少量的霉菌存在的，就会引起“乙酰胺基葡萄糖苷酶阳性”，但是，极少量的霉菌是会受到大量的乳杆菌的“抑制”而不能发生阴道炎，而且渐渐地“消亡”的！请您再次参看我在第一次的回复中已经清楚地回答您的问题和告诉您该怎么做了：没有检查到霉菌或霉菌孢子，只是检测到“乙酰胺基葡萄糖苷酶阳性”不是作为诊断您患阴道炎的依据，更无须专门的用药“治疗”。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者提问：感谢区主任，我已经上了两天硝夫太尔，我今晚就停掉。您觉得我长期菌群失调要如何调整才能恢复呢？患者提问：要不要上乳杆菌？患者提问：我觉得乙阳性可能和我之前吃了两周的左氧氟沙星有关系，您觉得呢？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：在治愈了阴道炎后就算是检查到有“菌群失调”也是无须再用药治疗的，因为，只要您停止用药，阴道内的乳杆菌就会自行大量繁殖起来，而成为优势菌，阴道内的菌群就会自行恢复平衡的了，是不药而愈！反之，在阴道内使用任何药物都会影响到阴道内的乳杆菌不能尽快地大量繁殖起来的。请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您了：检查到“乙酰胺基葡萄糖苷酶阳性”不是作为诊断您患霉菌性阴道炎的诊断依据，所以您也无须专门的“研究”是什么原因造成的。患者提问：谢谢区主任！本文系区煦东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月13日10855
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 患者提问：疾病:阴道炎病情描述:阴道炎2月28日清洁度三 白细胞两个加 连续不间断塞药三个月了 每周复查白带都是清洁度三白细胞两加 有时候塞药后反而变变清洁度四白细胞三个加，反反复复，唾液酸酶活性阴 过氧化氢浓度阴，白细胞脂酶活性阳，三个月白带越来越黄绿色 无异味无瘙痒 支原体衣原体阴 二度糜烂希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议所就诊医院科室:当地大医院治疗情况:医院科室:未填写未填写治疗过程:无用药情况:服用说明:吃的药（奥消挫胶囊，千金片，金刚藤颗粒）塞的药（肖夫尔治霉，克霉挫，甲消维参，保妇康，双锉泰 定君生）广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的三次白带检查报告是没有检查到致病菌，所以您是没有患阴道炎。没有患阴道炎的时候，检查到清洁度Ⅲ(度）和白细胞酯酶阳性度不是作为诊断患阴道炎的依据，而是属于正常的检查结果，所以是无须专门的用药“治疗”的。在没有患阴道炎的时候，还继续用药的话，就会抑制阴道内的乳杆菌的生长繁殖，阴道内的白细胞就会增多。白细胞增多就会检查到“白细胞酯酶阳性”。必须是停止用药后阴道内的乳杆菌才能逐渐大量繁殖起来，阴道内的内环境才能逐渐恢复正常，”清洁度“才能逐渐好转的。请您明白：如果您做了白带检查是没有检查到致病菌的话，就无须再用药“治疗”，否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关的《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者提问：啊，医生总算回复我了，我是2月28日感觉尿尿不舒服才去有生以来第一次看妇科的，检查了尿常规 白带常规还有沙眼衣原体 ，解脲脲原体 结果是白带清洁度三 白细胞两个加 解脲脲原体阳性 自那天起我塞药，吃了十五天多西环素胶囊， 接着开始外阴巨痒，不舒服，接着又去看医生说可能吃药引起的瘙痒，接着又叫我塞药，后来就每周复查就是清洁度三或四 白细胞2加 或3加反复中 药都塞的神经了，支原体吃药后已经阴性了，白带也变的绿色很浓稠，每次塞药之前我都能抠出来 （自从看了你的文章后，我发现清洁度白细胞不好 不是致病菌 我就跟医生说 我可以不吃药塞药吗？不过看过的几个医生给我取白带 都说我颜色不正常 就必须塞药治疗，我现在很迷茫 都不知道白带颜色是不是我药塞多遍的绿绿的患者提问：医生还说我的宫颈二度糜烂有很多脓性分泌物 tct hpv正常的 我要不要去做个白带普通细菌培养 还有个好大夫网上医生叫我做淋球菌培养 我都害怕了 淋球菌那个是性病吧患者提问：真的好迷茫 越塞药清洁度和白细胞反而会严重 我说不想塞药 还一定要叫我塞药 说我的微生态还没恢复必须塞药 看的还都是专家门诊 主要准备怀孕的打算，还说我这情况会流产 早产 必须治疗好 搞得都不敢怀孕广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：有关您所提及的您的“白带”情况，请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地回答您的问题和告诉您该怎么做了：您提供的三次白带检查报告是没有检查到致病菌，所以您是没有患阴道炎。没有患阴道炎的话，就无须再用药“治疗”，否则就是过度用药。不再累赘！患者提问：谢谢区医生，感情我这三个月都是在乱塞药 搞得自己内心紧张啊 那我现在开始停止吃药 塞药 黄绿色白带会慢慢恢复吗患者提问：我自己也觉得奇怪 我每周去复查白带 三个月复查了十多次了，接着医生每周都开不同的药给我塞 给我吃 塞了吃了有时候反而还会严重 那白细胞三加不是致病菌 是炎细胞吗 清洁度差也不用去管的是吧广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：“清洁度”或“白细胞”多少不是作为诊断有没有患阴道炎的依据，白细胞是阴道内正常“防御系统”，是对抗外界致病原侵入的“抵抗力”，如果您把白细胞“治掉”的话，就是“开门揖盗”！必须是尽快停止所有针对阴道炎的药物“治疗”后，阴道内的乳杆菌才能得以大量繁殖起来，阴道内的白细胞的数量才会逐渐减少，“清洁度”才会逐渐好转的。是不药而愈！患者提问：图片患者提问：医生这个要治疗吗？以前唾液酸酶活性一直都是阴性的，现在也不正常了 清洁度和白细胞还是不好患者提问：这个是阴道炎吗？有没有致病菌广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您提供的白带检查报告是没有检查到致病菌，所以您是没有患阴道炎。没有患阴道炎的话，是无须再用药，否则“ 清洁度和白细胞还是不好”的，请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您了。您所提及的这次检测到“唾液酸酶活性”的结果“不好也是提示您是过度用药的了。患者提问：那我现在需要停止一切阴道塞药是吗？过度塞药恢复期大概是多久呢，今天医生还叫我做普通细菌培养 化验单要隔几天拿患者提问：我已经停止塞药十天了，她还叫我塞定君生 我也没有塞患者提问：原先另一家医院化验两次唾液脂霉都是阴性的，这次例假结束换到中医院就唾液脂霉三加了，我昨天例假刚结束 其实今天化验会不准吗广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：有关您再次检测到“唾液酸酶活性”的结果的解释，请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地回答您了，不再累赘。您现在是无须再使用任何的药物（塞阴道内）！一般来说，如果停止用药后，是需要最少3－6个月，阴道内的乳杆菌才能得以大量繁殖起来，阴道内的白细胞的数量才会逐渐减少，“清洁度”才会逐渐好转的。患者提问：白带颜色一直黄绿色的怎么办？停药后能恢复吗？患者提问：目前刚停药十天 例假结束还是黄绿的 哎患者提问：细菌普通培养也没有培养出什么来广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您所描述的“白带颜色一直黄绿色的”不是病，因为您做了白带检查（包括细菌培养）是没有检查到致病菌，所以您是没有患阴道炎。“白带颜色一直黄绿色的”是您的阴道分泌物受到粪便尿液污染所形成的污垢，只需要每天用温水香皂清洗外阴部就行。患者提问：区医生，是从阴道里面流出来的白带颜色黄绿色，医生帮我检查说我宫颈口那边有很多脓性白带，那怎么会是受粪便尿液污染呢？我自己也看过就是白带黄绿色呢？怎么办...长期过度塞药会引起颜色异常吗患者提问：还有我从高中来例假一直以来白带都挺多的，白带多是病吗？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：每一位女性的白带都有机会受到“粪便”污染的！粪便里面的细菌也会进入阴道内“繁殖”的！所以，只要是没有检查到致病菌的话，白带黄绿色就是受到粪便污染的了！！再说，没有任何一种阴道炎是有“黄绿色”的白带的“症状”的。患者提问：可是我现在已经停止用药20天了，颜色还是还是黄绿色的，量也挺多的，我不会一辈子都这样的颜色吧 好害怕患者提问：图片患者提问：孕前检查 泌乳素有点高，需要治疗吗患者提问：医生我问的孕检泌乳素有点高了？患者提问：图片患者提问：孕前检查广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：“停止用药了”不等于就没有粪便尿液污染白带的！只要是受到粪便尿液污染，您的“白带”“颜色还是还是黄绿色的”了。 检测到泌乳素“升高”了的话，是会影响到卵巢不排卵的，如果您是希望尽快怀孕的话，就要治疗“升高”了的泌乳素，使得卵巢恢复到每个月都有排卵，您才会尽快怀孕的。建议您到政府办的三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“高泌乳素血症”的专家医生就诊。患者提问：图片患者提问：怎么办区医生 就是这样的颜色，真的挺崩溃的，现在喝中药调理 已经停止阴道塞药23天了，颜色还是没有改观 有什么办法吗？患者提问：是不是我二度宫颈糜烂引起的脓性白带 或是宫颈炎，tct hpv都是正常的，我现在很彷徨 每天很忧郁患者提问：因为白带常规给您看过 没有致病菌患者提问：支原体 衣原体 淋球菌培养 细菌培养 真菌培养都是阴性，tct hpv也都正常 就是二度糜烂 和白带常规清洁度 白细胞 唾液酸酶三加 您说没有白带没有致病菌我也停止塞药了，可是这个颜色我真的很崩溃不知道哪里出了问题广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您提供的“颜色”是属于正常的阴道分泌物（白带）的颜色！患者提问：区医生您好，我看了您的文章 和您回复别人的一些回答，一直提到bv是细菌性阴道炎 不过我去了三家公立三甲医院检查白带常规里面都没有bv这一项目，不过三家医院的医生看白带常规都说是细菌性阴道炎，我现在有点晕 细菌性阴道炎到底怎么判断 难道菌群失调是细菌性阴道炎吗，清洁度 白细胞 唾液酸苷酶不好是属于细菌阴道炎吗？主要有备孕打算，她们说对怀孕有影响，自己都害怕了...，以下是我三家医院的化验报告请您帮我看看 怎么评判细菌，做了细菌培养 显示无致病菌生长患者提问：图片患者提问：从2月底到5月底三个月一直在不间断塞药吃药治疗，后来发给您化验单，您说没有致病菌，不是阴道炎，5月20日开始已经停止塞药，6月初想去中医喝中药调理一下，不过中医院医生却说我是细菌性的，不塞药不会好的，还会严重，我说我塞药了也是清洁度白细胞反反复复有时候反而严重，最后连唾液酸苷酶从最早的阴性变三加了，我不想再过度塞药了，接着她说是我自己没有调节好 不能怪塞药越治越不好，叫我塞乳酸杆菌，说增强阴道抵抗力，.我挺迷茫的 到底是怎么评判细菌性阴道炎的？患者提问：以上三张化验单均按三家医院化验时间顺序排列患者提问：我看百度说唾液酸苷酶是加德纳菌和一些厌氧菌分泌产生的，唾液酸苷酶是诊断细菌阴道炎的依据吗广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：做白带检查的时候检查到“唾液酸苷酶 阳性”不是一定就是“加德纳菌”产生的，在阴道内有很多各种细菌，其中也有很多是“一些厌氧菌”，如果您是过度（胡乱）用药的话，就会使得阴道内的乳杆菌不能大量繁殖起来而成为优势菌，阴道内的其它细菌，包括厌氧菌“就会繁殖起来，也就“分泌产生”各种“酶”的了！请您参看我在本网页上已经发表的有关的《谈谈细菌性阴道病》《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》的科普文章的有关内容。您提供的在5月31日做的白带检查报告是属于正常的检查结果，不要再用药了！！患者提问：那我需要口服甲消挫把一些过多的厌氧菌给灭了吗？患者提问：我目前听您的意见已经全面停止塞药了广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：所谓的“厌氧菌”不等于是致病菌！不需要专门的“治疗”厌氧菌！请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。患者提问：噢，好滴 谢谢医生本文系区煦东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月19日17974
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2016年01月28日12838
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