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雷磊主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 妇产科 阴道自净作用一旦被打破，或外源病原体侵入，即可导致炎症，月经周期的性激素变化，使用避孕工具或药物，频繁性交精液改变阴道液成分，药物如广谱抗生素、免疫抑制剂、皮质激素以及致病菌等，改变了阴道的内环境；加上寄生于健康妇女阴道中的各种细菌相互制约，失去平衡而致病。本病是生育期妇女最常见的阴道感染性疾病。发生率为33％~64％。由于本病可引起多种妇产科并发症，如盆腔炎、子宫切除术后感染、绒毛膜炎、羊水感染、早产、胎膜早破、产后子宫内膜炎等。当细菌性阴道炎作为单一危险因素时，发生早产的相对危险度为正常对照者的2.6倍；而细菌性阴道炎与其他感染性疾病一起作为危险因素，发生早产的相对危险度高达6倍。细菌性阴道病主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有外阴瘙痒和烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致、稀薄、常粘附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。 确诊：①阴道分泌物较正常稀薄均匀，呈鱼水样。②阴道PH值＞4．5。③鱼腥样气味的氨臭味试验阳性。即将1％氢氧化钾1~2滴滴在阴道分泌物玻片上，发出烂鱼般氨臭为阳性。 ④湿片镜检发现线索细胞。取阴道分泌物置于玻片上，加数滴生理盐水混合，置400倍显微镜下观察，可找到20％以上为线索细胞。具备以上四项中的三项即可确诊。治疗： ①甲硝唑：首选药物。每次500mg，每日2次，7日为1疗程，连续3个疗程效果最好。也有医生每次用400mg，每日2~3次，5~7日为1个疗程。②氯林可霉素：用法为口服每次300mg，每日2次，连服7日。也可阴道上药，用1％或2％氯林可霉素油膏涂擦阴道，每日1次。③匹氨青霉素：每次700mg，每日2次，6~7日为一疗程。④双氧水阴道冲洗：每日1次，共7天。用1％乳酸液或0.5％醋酸液阴道冲洗，改善阴道内环境。预防：加德纳阴道杆菌由性接触传染，女方患细菌性阴道病者，其性伴侣80％~90％从尿道中可培养出此菌。在患者进行治疗的同时，其配偶也要进行治疗，甲硝唑孕妇忌用，克林霉素孕妇慎用。尤其口服用药可能对胎儿造成不良影响。妊娠期可服用青霉素族。2010年04月21日
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