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2023年07月25日
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樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 呃，我们中医上说的呢，这个心包积液啊，很大一部分程度就是我们胸中的阳气啊，它不够，代谢功能出了问题，我们这个上焦啊。 上焦啊，哎，气虚啊导致的这么一个。 代谢功能出了问题啊，正常来说这个积液不应该有啊，啊或者积液呢，它应该是润滑我们的心脏。 啊，心包跟心脏啊，哎，润滑功能的多了。 啊多了代谢出了问题，就要把它排出来啊，通过小便排出来啊，通过小便排出来，为什么有心包积液的人要利尿啊，你看我们现在有那个利尿剂啊是吧，推上之后服小便排多了，企业代谢出来，但是利尿剂它有些它反弹。 反弹不像中药似的，吃了之后呢，它反弹的可能性就小。 啊，他是这样的啊。 到时候。 也可以帮你解决。 小儿童类。2023年04月11日151
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2023年03月14日174
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2023年02月17日53
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2022年11月08日38
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花中东主任医师 医生集团-广东 小儿心外科 孩子术后少容量心包积液一直不吸收怎么办？这个手中量心包积液，这是不是在我们住院那孩子，那孩子他胸包积液，他就是这样一个情况，怎么说星猫积液，积液这个情况是个什么呀？是个动态平衡，他就是组织里面会产生一些液，就是液体往外渗出，但是同时呢，它又会吸收，但吸收的速度大于这个产生的速度的话，它就会慢慢变少。 所以我们有时候用利尿药啊，用蛋白啊，用那个什么非甾体的抗炎药啊，来来，呃，促进这个吸收，但是有些他就是在那一个平衡的过程中就不好说了，所以对于我们现在住院的孩子，我们用的一些快心率的药，争争取是让他心率快一点，看他好不好一点，因为他术前心率是比现在稍微快一点，这个是个比较复杂的问题，不好说，有些人他就是有一定的积液，他就不好弄，就是吸收的很慢，这是我们以前也见过。 三周岁的孩子，深度睡眠，心率。2022年05月29日267
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2020年11月10日2287
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刘清华主任医师 德阳市人民医院 肿瘤科 恶性心包腔积液恶性心包腔积液是因为恶性肿瘤侵犯心包，在心包腔内产生积液，导致心脏受到压迫，心包填塞。 症状和体征 呼吸困难：进行性加重。 心悸：通常描述为“心慌”。 咳嗽：不能合理解释的咳嗽，甚至咳粉红色泡沫痰。 不能平卧：可以夜间被憋醒。 颈静脉扩张、发绀：头面部的血管充盈，显现。 肝大：右上腹部可及肿大的肝脏。 四肢冰凉：以四肢末端为甚。 心音遥远。 一般处理 急性心脏压塞：心包穿刺抽液。这是最有效的抢救手段。 中等至大量积液局部腔内注射药物。例如顺铂、卡铂、5-FU、金葡素等。缓解恶性积液产生。 经皮心包穿刺置管持续引流：一次放液不要超过500毫升。 治疗原发肿瘤性疾病：化疗、靶向、生物调节剂等。 参考文献 1. 葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社.2018. 2. 沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版.北京:人民卫生出版社.2018. 3. 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第18版.北京:人民卫生出版社.2019. 4. 杨学田,刘清华.临床急症重病的综合治疗.五家渠:新疆生产建设兵团出版社.2013. 5. 林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学.第15版.北京:人民卫生出版社.2017. 6. 孙燕.临床肿瘤学高级教程.第1版.北京:人民卫生出版社.2017.2020年07月21日2006
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 最近有位外地的朋友通过好大夫在线网站咨询我他父亲的病情，他父亲60多岁了，因为胸闷憋气，在当地医院就诊，胸部CT发现了胸腔积液和心包积液，当地医生给做了心包穿刺，据家属讲抽出来是暗红色的液体，问我有没有可能是癌症引起的？如果真的是癌症引起的，还能手术吗？ 他提供的客观资料比较少，大部分都是对病情的描述，从他的描述来分析，暗红色的心包积液性质上来说是血性的，如果能够排除过程中的血管损伤的话，这样的血性心包积液首先考虑恶性肿瘤所致的可能性比较大。 关于恶性心包积液的话题，在之前的患教短文中，我也讲过几期，它是因为肿瘤细胞经过血行转移，淋巴道转移到心包，或者是肿瘤直接侵犯心包，使心包间皮细胞受刺激和淋巴管静脉回流受阻所致。所谓的心包就是心脏外面的一层包袱皮儿，它和心脏之间正常来说会有一点润滑液，如果恶性肿瘤所致，这个包袱皮儿跟心脏之间出现了血性积液，量又比较多的话就会压迫心脏，造成呼吸困难，咳嗽，胸痛，躺不下等症状。常见的引起恶性心包积液的肿瘤有肺癌、乳腺癌、白血病、恶性黑色素瘤、胃肠道肿瘤以及骨和软组织肉瘤。 通过心包穿刺可以缓解心脏压迫症状，就是说把里边的水放出来一些，这样病人就可以舒服一些，抽出来的水要去送病理化验，里边找到恶性肿瘤细胞就可以确诊了。 恶性心包积液提示病人处于肿瘤晚期，根治性的手术是进行不了的，要根据病理情况进行全身性的系统治疗。如果心包积液的量很大，单纯穿刺不能缓解压迫症状的话，可以通过微创胸腔镜的方法在心包上开个小窗，把心包的积液放到胸腔里，这样就可以缓解心脏受压的情况，如果只做这个手术，不进行系统治疗的话，效果也不好，并且这个手术不是根治性手术，只是缓解症状的手术。2020年05月13日2817
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英海蓉主任医师 阜新市中心医院 心血管内科 那心包积液，要看是什么原因引起的，要看心包积液的量有多大，还要看引起的，什么样的临床症状那一般来说，心力衰竭可以引起呃，心包积液，我们要通过强心利尿的办法，来来来减少啊，心包积液那低蛋白血症，可以造成呃，心包积液，那么通过补充白蛋白的量可以使心包积液的减少，那么大量的心包积液已经引起了严重的呼吸困难的症状，或者已经出现心包填塞的症状，我们必须要呃，紧急的呃，抽取这个心包积液来减少心脏的压迫的症状，那么还要看看，如果是肿瘤引起的心包转移的话，我们也要通过化疗或者是来呃抽取呃，心包积液的量来减轻减轻临床症状，那么最重要的还要看病，因引起的临床症状来指导治疗。2019年09月12日2749
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