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朱鹏副主任医师 南方医科大学南方医院 心血管外科 心包囊肿又称为心包体腔囊肿、胸膜膈囊肿、单纯性纵膈囊肿、浆膜囊肿等。是由单层内皮细胞或间皮细胞构成内含清亮液体的单房或少数为多房囊腔的囊肿，与心房疏松相连，绝大多数为先天性的，大部分位于右心膈角，也可以附着心包其他部位。1934年Pickhardt首次成功切除心包囊肿。1.心包囊肿临床表现 绝大多数心包囊肿无症状，常在体检或者开胸手术中偶然发现。但部分患者也会出现、胸痛、呼吸困难等不适。胸痛 由于心包囊肿的产生，积液的增加会导致囊肿的不断增大，从而会对胸部产生一定的压迫感。就容易形成胸痛的情况。多数人对胸痛的感觉都不太明显，所以常常会忽视，对于疾病的治疗也不能起到积极的作用。 呼吸困难大部分心包囊肿体积较小，虽然占胸膜腔一部空间，但是会日常呼吸影响较小。但是如果心包囊肿较大，占据胸腔空间较大时常常容易对胸部以及呼吸道产生一定的压迫。随着心包囊肿的增大，压迫的感觉会越来越强烈，就容易形成呼吸困难的情况。最近我为一个左侧胸腔直径有95mm的娇小女性患者行心包囊肿切除术，其较大心包囊肿已经占据左侧胸腔较大空间，对呼吸是有一定影响。2.心包囊肿检查方法大部分心包囊肿都是体检发现，常见辅助检查方法包括胸部X线检查，目前常规胸部CT检查可以明确确定心包囊肿大小，空间位置、囊腔内容物性质。3.治疗方案。目前认为当相关检查提示心包占位存在但性质不清楚、巨大囊肿对呼吸有影响和或囊肿破溃引起相应器官炎症，即可考虑手术治疗。目前手术方案推荐微创小切口心包囊肿切除术，手术切口一般在3-5cm，术后当天或者第二天即可以出院。4.疗效心包囊肿切除后疗效良好，复发罕见，患者均满意。2021年09月20日
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