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王睿主任医师 医生集团-重庆 胸外科 患者四个月前在外院诊断为食管鳞癌,转入我科的时候情况非常糟糕,严重的进食障碍,双侧胸腔、心包大量积液,心衰,发热,电解质紊乱。我们首先果断行左胸腔探查,发现患者心包积液是由于急性化脓性性心包炎所致!通过心包开窗引领、积极抗感染,患者心衰及发热得到控制缓解,这时又检查发现颅内有一处肿瘤转移灶。我们评估患者身体状况后予以化疗联合免疫新辅助治疗三个周期,患者吞咽困难症状有所缓解,颅内转移灶基本上消失,今日终于在胸腹腔镜下顺利完成食管肿瘤切除。回想整个处置过程可以说步步惊心,要是某个环节处理不及时,患者就可能危及生命。这里也要赞一下患者家属,自始至终支持配合医生,不抛弃不放弃,医患合力病人才能走到今天2022年08月31日 60 0 0
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孟自力主任医师 河北医科大学第一医院 心脏外科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 有腹水 地方中心医院。 结核性,缩窄性心包炎如何确诊,能否药物治疗。河北省胸科医院心血管外科孟自力:缩窄性心包炎,如果出现心包增厚、影响心脏舒张功能,或有下肢浮肿、腹水等应尽早行手术治疗,同时可给予抗结核治疗;如果延误治疗时机,会影响手术效果!患者:可否药物治疗河北省胸科医院心血管外科孟自力:抗结核药物是必须的,但需要根据病情决定是否可以单纯依靠药物治疗;如果“缩窄性心包炎”,如果出现心包增厚、影响心脏舒张功能,或有下肢浮肿、腹水等,则需要在应用抗结核的同时,应尽早行手术治疗。我院曾遇到转来的病人,因失去手术机会而出现不可治疗的心功能衰竭。患者:病人病情发现较早,目前无腹中迹象,少量腹水,由于病人年龄偏大,可否只依靠药物治疗,是否有这方便的特效药物推荐河北省胸科医院心血管外科孟自力:抗结核药物是必须的,如异烟肼、利福平等,但根据有腹水等情况需要加用利尿等治疗;具体用药方案及是否需要同时手术,最好来院检查一下。来前请提前联系。患者:好的 非常感谢2011年12月18日 4214 0 0
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