-
2022年10月20日 228 0 2
-
刘亮主治医师 上海市第六人民医院 心内科 很多人提起胸痛,会担心是不是心肌梗死的前兆?在这里我要告诉大家,并不是所有的胸痛都是心肌梗死,有可能是应激性心肌病!应激性心肌病,是1990年Hikaru Sato首次报道的一种疾病,因为它发作时候心脏表现的像气球样,跟日本渔民捕捉章鱼的鱼篓很像,所以又被起名叫:Tako-Tsubo(章鱼瓶)心肌病,又称Tako-Tsubo综合征、心尖球形综合征。目前该疾病通常是可逆性的。什么是可逆性呢?很多疾病会导致心脏结构和功能发生异常,导致心衰、心律失常等等表现,而应激性心肌病,如果能及时诊断并治疗,心脏结构和功能是能恢复正常的。所以叫做可逆性心肌病。 前段时间,急诊抢救室来了一位应激性心肌病的患者。急诊护士电话打来说心梗,一听是心梗,发作才2小时,当时心里暗自窃喜,超急性期患者,预后肯定好。便急匆匆跑去问病史,患者是一位老年女性,63岁,胸骨后剧烈压榨样疼痛持续2小时,一问平时没有高血压、糖尿病,也不吸烟,再一看心电图:V1-V6 ST段广泛弓背型抬高伴T波倒置,血压可(100/60mmHg),心率正常(80bpm),双肺无湿啰音,各瓣膜没有杂音,双腿也无水肿,我当下心里认定:急性ST段抬高型心肌梗死!立刻启动急诊冠脉手术!然而,结果出乎意料,患者冠脉光滑如初,完全正常,反复端详都没有任何异常,再去详细询问病史,这一问才知道,患者两天前有亲戚去世,悲伤过度,心痛不已。恍然大悟,于是立刻下医嘱做左心室造影,最后真相大白,应激性心肌病!就是前面我们所说的Tako-Tsubo心肌病! 一、这种疾病主要的表现是什么?1.触发因素:典型的压力情绪,比如心理的或生理的,包括急性内、外、产科或精神疾病,会急性触发Takotsubo综合征发作;2.临床表现通常为:剧烈胸痛、胸骨后压榨感、呼吸困难甚至晕厥,部分患者以心力衰竭为首发症状,类似急性冠脉综合征的表现。二、预后恢复如何?应激性心肌病在医院内死亡率高达5%。院内死亡的患者大多表现不稳定,比如表现为心脏骤停或心源性休克。左室收缩功能是逐渐恢复的,一般需要1~2周,但也可能在48小时内迅速恢复,或延迟至6周才恢复。要知道,应激性心肌病复发很常见,每年2%~4%,10年时可达20%;即使左心室功能恢复后,与没有得过应激性心肌病的患者相比,更可能会出现疲劳(74%)、呼吸短促(43%)、胸痛(8%)、心悸(8%)和运动耐受不良等症状。既往有应激性心肌病发作的患者,患上焦虑的几率也会增加。总之,应激性心肌病是一种急性心脏疾病,这种发生胸痛症状的时候,应该尽快和急性冠状动脉综合症(ACS)做鉴别,并进行相应治疗。可能很多人听过这种疾病,但实际上它的发病机制和治疗目前仍然有很多方面不明确。如果还有什么关于胸痛的疑问,欢迎线上咨询,我会在临床手术、门诊时间之余解答您的困惑。2021年07月21日 1085 1 3
-
2021年01月08日 1909 0 0
心肌病相关科普号
王世民医生的科普号
王世民 主治医师
聊城市第二人民医院
综合内科
938粉丝530.9万阅读
傅立军医生的科普号
傅立军 主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
心内科
1629粉丝9.5万阅读
赵舟医生的科普号
赵舟 副主任医师
北京大学人民医院
心外科
1291粉丝38.9万阅读