心肌桥,是一种先天性血管解剖变异。
正常情况下,冠状动脉主干及其主要分支,分布于心肌表面的包膜,为心脏提供氧气和能量;如果在发育过程中,冠状动脉被心肌包绕覆盖,穿行于心肌内,覆盖这段血管的心肌就称为心肌桥,这段被覆盖并走行于心肌内的血管称为壁冠状动脉。
在心脏收缩过程中,这段走行于心肌内的血管,可能受到心脏的挤压,造成血管狭窄,影响后续冠状动脉血管的血流供应,引起心脏相应部位缺血。
心肌桥,是一种先天性血管解剖变异。
正常情况下,冠状动脉主干及其主要分支,分布于心肌表面的包膜,为心脏提供氧气和能量;如果在发育过程中,冠状动脉被心肌包绕覆盖,穿行于心肌内,覆盖这段血管的心肌就称为心肌桥,这段被覆盖并走行于心肌内的血管称为壁冠状动脉。
在心脏收缩过程中,这段走行于心肌内的血管,可能受到心脏的挤压,造成血管狭窄,影响后续冠状动脉血管的血流供应,引起心脏相应部位缺血。
本病病因尚未完全明确,目前认为是先天性的解剖变异,也就是说是因为发育异常导致的。
虽然目前没有发现任何特定的基因与心肌桥有关,但不排除会有潜在的遗传性。
因为心肌的收缩,会压迫桥下的冠脉,引起血管的狭窄,导致心肌缺血,进而会出现心绞痛、心律失常,甚至心肌梗死的表现,罕见情况下甚至导致猝死(多半是猝死后尸检发现),但很大一部分人可以没有任何症状,是良性的,不会出现危险情况。
本病是由于冠状动脉先天异常导致的,尚无有效预防方式。
本病主要通过冠脉造影、心肌标记物、心电图、心脏彩超等进行诊断和评估。
无任何症状的患者,一般不需要治疗;在出现明显症状时,可通过药物或手术治疗。
药物治疗为首选治疗方式。
β受体阻滞剂
是治疗心肌桥的首选药物。
非二氢吡啶类钙拮抗剂
如果有禁忌不能服用 β 受体阻滞剂,可以选用非二氢吡啶类钙拮抗剂。
介入治疗
冠脉心肌桥切开松解术
冠状动脉旁路移植术
目前认为,心肌桥患者更容易患冠心病,因此,需注意预防冠心病,饮食建议如下:
无症状者,对身体无害,一般不需要治疗。
存在症状者,可通过服用药物缓解症状。
心肌松解术可以在一定程度上治愈或根治本病,但存在复发的可能性。