心肌缺血介绍，什么是心肌缺血

不同病因引起的心肌缺血，治疗原则有很大的不同，但整体治疗思路是一致的，即改善心肌供血并减轻心肌耗氧量。主要治疗方式为药物治疗，病情严重者可进行介入治疗或手术治疗。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。常用药物包括：抗血小板药物：防止血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险。如无禁忌证均应长期服用，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。 β 受体阻断剂：β 受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选治疗药物。可减慢心率、减少心肌的秏氧，预防猝死，常用药物有美托洛尔或其缓释片。钙离子拮抗剂：可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。他汀类药物：降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）系统阻断剂：可预防心室重构，改善心功能。常用药物有贝那普利、缬沙坦等。硝酸酯类药物：用于扩张冠状动脉，增加心肌供血。常用药物有单硝酸异山梨酯。溶栓药物：溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

介入治疗

适应证：症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者，建议行冠脉造影检查，必要时行介入治疗。介入方式：经皮冠状动脉介入术，包括经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架术。

手术治疗

适应证：内科治疗心绞痛无效，或冠状动脉病变较重。手术方式：冠状动脉旁路移植手术，即搭桥手术。

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