心律失常

心率不齐的规范说法应为心律不齐，引起心律不齐的原因很多，可分为生理性因素和病理性因素。1.生理性因素部分青少年可出现心律不齐，这是正常的生理现象，一般为偶发性心律不齐，可无任何临床症状，无需处理。此外，健康人在熬夜、情绪激动、饮酒、饮用浓茶等情况下也可出现心律不齐的现象。此时一般可无任何症状，或仅表现为轻度心悸，多为阵发性，休息后心律不齐即可自行消失。2.病理性因素可引起心律不齐的疾病很多，常见的有房室传导阻滞、冠心病、电解质紊乱、心肌炎、心力衰竭、低钾血症、高钾血症等。病理性心律不齐需积极治疗原发疾病。在治疗原发疾病的同时可口服合适的抗心律失常药物治疗，常用药物有：阿替洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。如反复出现心律不齐应尽早就医，明确诊断，以免延误病情。

长QT综合征患者的健康教育长QT综合征(LQTS)是一种心室肌复极异常，通常为基因异常引起。其特征为心电图上QT间期延长，可导致有症状的室性心律失常和心脏性猝死(SCD)风险增加。LQTS患者的室性心律失常多由外部事件(如噪声、运动、应激等)触发。故生活中应注意如下几个方面：1.禁止参加竞赛运动，免剧烈体育活动，建议不要游泳，尤其是LQTS1型；2.不要在LQTS患者旁边放置闹钟和床旁电话，避免诱发室速，尤其是LQTS2型；3.告知患者及家长规则服药的重要性，否则会引起猝死可能；家属应学会心肺复苏，有备无患；4.避免电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症及低镁血症等，如出现呕吐、腹泻、进食欠佳及时就诊；5.避免应用延长QT间期的抗心律失常药物；6.避免应用延长QT间期的药物（www.qtdrugs.org）

经常患者问吃稳心颗粒好，还是吃参松养心好啊？……两个都是治疗心律失常的常用中成药💊稳心颗粒——由党参，黄精，三七，琥珀，甘松制成，治疗气阴两虚，心脉瘀阻所致心悸，气短，胸闷，胸痛此药对窦性心动过速，

临床中常用的「倍他乐克」，主要成分为美托洛尔，包括两种剂型：琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片，经常出现混淆。1）溶解度不同酒石酸美托洛尔（平片）溶解度＞700mg/mL，进入血液中迅速释放。而为

心律失常患者最常见的症状是心慌、心跳，通常称为心悸，可伴有焦虑、易怒、恐惧等症状。胸部有无法形容的不适，持续时间可以是1-2秒、或数分钟、甚至可长达数小时或更长。发作可以有一个完全正常的间隔，少数患者也可以出现间歇性发作。心律失常的其他常见症状包括胸闷、呼吸短促、呼吸困难、胸痛、头晕、眩晕等。心律失常通常脉搏跳动异常，中医经典《伤寒论》将心律失常形象描述为“心动悸，脉结代”。心律失常的症状主要体现在脑部和心脏的感觉异常，症状的轻重程度与心律失常造成的血流动力学的紊乱程度有关。心律失常发生时可以导致脑供血不足，患者可以出现头晕，四肢无力，视物重影，甚至偏瘫，失语，昏迷。在心脏方面，患者可感觉到心跳加速或减慢，节律不规整，异常搏动感，胸闷，胸痛，气短，呼吸困难，不能平卧，出汗，低血压，眼前发黑，甚至晕厥，部分患者可表现为咳嗽，咽部不适。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。

心律不齐与心律失常并不相同。（1）心律不齐，是指心跳的节律不规整，包括生理性与病理性的心律不齐。心律不齐多是指的是心脏节律出现了不均匀的跳动，多是属于冲动异常或者是传导异常，但有时候也属于一种正常的生理现象的心脏跳动，随着呼吸所发生的一种现象。病理性心律不齐，是心律失常的一种类型。心律不齐较为常见的情况是房颤，快室率房颤与慢室率房颤，患者的心律绝对不齐。而频发房性早搏，三联律、二联律或不规律发生的室性期前收缩、房性期前收缩的患者，心律同样不齐。（2）心律失常属于一种病理性的现象，包括心律不齐以及心律整齐的心律失常。心律不齐的患者也可能无明显的症状出现，但是对于心律失常的患者，多会出现心慌、胸闷、头晕等症状，情况比较严重时还有可能会引起晕厥，甚至是死亡。所以，心律不齐并不同于心律失常，而且治疗方法也不一样，预后也存在差异性。心律整齐的心律失常包括阵发性室上性心动过速、室速，但属于较恶性的心律失常。此外，还包括病态窦房结综合征，患者的心律也能够表现为整齐的情况。因此，不同的心律失常存在不同的分类，可以根据病因、发病机制以及心律整齐与否进行区分。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。

1.心脏搏动其实就是在推动血液向全身流动，并为身体各组织、器官提供氧气和营养，还能带走代谢产物。一次完整的心脏搏动，需要多个部位共同配合。2.正常情况下，人的心率应保持在60~100次/分钟，大部分人的心率在60~80次/分钟。小孩的心率一般会比成年人高一些，年龄<3岁的一般会>100次/分钟。3.心率过慢会导致心脏泵血不足，容易让身体缺血缺氧，为了解决这个现象，心脏会代偿进行活动，容易诱发代偿性心室加快运动发生，严重的情况下还会诱发猝死。4.心率过快，容易让心脏扩大、心力衰竭，一些本身有冠心病病史的患者，还容易诱发心血管意外，危及生命安全。

永久性心脏起搏器（简称起搏器）是一种能产生脉冲电流，以刺激心肌某部分产生兴奋点并传导至整个心脏产生收缩和舒张活动，以维持有效的血液循环的一种装置。装了心脏起搏器应该注意什么呢？手术后应绝对卧床24小时，双下肢及健侧肢体应适当的主动及被动活动；间断抬臀，避免发生血栓及压疮的形成；安置起搏器的肢体应避免外展、高举，受压。安装起搏器后应当避免磁铁靠近起搏器部位，例如收音机、磁化杯等；大部分的理疗仪器项目也要避免。手机也不要放在埋藏起搏器那侧的胸前口袋中，打电话时也尽量用对侧手和耳朵收听，手机距离起搏器至少在15cm以外。装入起搏器后，为了固定电极，埋入起搏器的一侧手臂在1-2周内最好不要高举，但可以按医生指导活动手臂。不要直接按压您的起搏器。如有伤口，请观察伤口愈合情况，发现发热、疼痛或红肿请您及时联系医生。患者请学会自测脉搏的方法，每日晨起安静时测量基础脉搏。当出现呼吸困难、胸痛、头晕、手脚浮肿、不停打噎或异常发热时应及时就诊。起搏器术后怎样进行早期功能锻炼呢？术后第一天术后第一天平卧期间四肢可主动进行等长运动，但避免剧烈运动。术后第二天可屈臂运动：患侧手臂弯曲至胸部，再自然下垂，5-10分钟/次，2-3次/天；握拳运动：患侧五指用力伸直，再用力握拳，5-10分钟/次，3-4次/天。术后第三天外展运动：上肢往两侧伸展，回收再打开。重复以上动作，逐渐过渡到与肩关节持平，10-15分钟/次，2-3次/天。术后第四天前屈后伸运动，站立将患肢前伸和后摆。逐渐增加伸展的幅度，不超过45°，10-15分钟/次，2-3次/天。手术2周后旋臂运动：患者呈站立位，上肢自然下垂，术肢以肩为轴，前旋或后旋，10-15分钟/次，2-3次/天；攀岩运动：面对墙壁，术肢手指在墙壁上逐渐上爬，应小于90°，5-10分钟/次，1-2次/天。手术3个月后绕头运动：患者站立位，身体不可弯曲，术肢抬起从同侧耳部逐渐摸向对侧耳后。5-10分钟，1-2次／天。注意：研究证明早期正确的康复运动可以减少并发症发生，但要在正规医疗机构及医护人员指导下进行活动。