锌缺乏

粑粑麻麻们知道宝宝缺营养的坏处，可是如何知道孩子缺什么呢？跟着陈志鑫医生一起来学习吧！     缺钙症状            1、常表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。                   2、精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。          3、夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。                  4、1岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。          5、前额高突，形成方颅。                     6、常有串珠肋，是由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使小儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。           小儿缺钙严重时，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。1岁以后小儿学走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为"X"形腿，有的表现为"O"形腿，并且容易发生骨折。                 缺钙原因                  1、婴儿生长速度很快，钙的需要量相对较多，但我国居民每天膳食中钙的摄入量往往达不到推荐的摄入量标准。因此，现在多主张婴儿从出生后2周起，便应该额外补充1/3推荐量的钙剂，而且至少要一直补充到2岁，否则很容易缺钙。              2、首先，中国人传统的膳食结构虽有很多优点，但缺少含钙高的食物。                                   3、许多人并不了解什么是正确、有效的补钙方式。有人会说，钙片里都是钙，补钙效果肯定最好。其实不尽然。钙片中的钙多为无机钙（碳酸钙）或有机钙（葡萄糖酸钙）等，这些人工合成钙制剂的吸收率并不如乳钙理想。乳钙的吸收率可高达40%，而一些有机钙的吸收率只有20%左右。无机钙的吸收率虽说和乳钙相差无几，但对肠胃刺激较大。因此，通过含钙量高的食物，如富含乳钙的配方奶粉等，是补钙最好的选择。         维生素D是钙被骨髓吸收的载体，钙之缘片内含维生素D，可使钙吸收成倍增加。再次，钙的吸收需要维生素D3的帮忙，否则钙只会在体内“匆匆地来，匆匆地走”。而维生素D3有利于钙在骨骼上的沉积，并减少流失。因此，强化了维生素D3的牛奶或奶粉补钙的效果会更胜一筹。         补钙方法                      中国居民膳食钙参考摄入量：年龄每日参考摄入量（mg）0-6个月300mg1岁—4岁400mg4岁—7岁600mg7岁—11岁800mg11岁—18岁1000mg孕妇中期1000mg孕妇晚期1200mg乳母1200mg                  1、多食用钙质含量高的食物如：牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、酥炸鱼、牡蛎、花生、芝麻酱、豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等。2、多做体育运动运动可使肌肉互相牵拉，强烈的刺激骨骼，加强血液循环和新陈代谢，减少钙质丢失，推迟骨骼老化，同时有利于人体对饮食中钙的吸收。            3、多晒太阳紫外线能够促进体内VD的合成利于钙的吸收。但紫外线不能穿透玻璃所以不能隔着玻璃晒太阳。或者使用ZZ-2紫外线治疗仪照射皮肤促进钙的吸收。                    4、吃好早餐            5、对含草酸多的蔬菜先焯水破坏草酸（草酸能影响钙的吸收），然后再烹调。如：甘蓝菜、花椰菜、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹笋。              6、单独补充补钙和补充其他矿物质分开补充。                    7、吃含有维生素D的钙片补充。                   8、在临睡前食用，或午餐和晚餐之间食用更容易被吸收。                            缺铁症状           孩子缺铁可致缺铁性贫血，3岁内的小儿最常见。多在3、4个月以后，胎储铁用完，母奶含铁少。小儿面色变苍白(以唇、眼睑、指甲最明显)，食欲不振，烦躁不安，活动后呼吸急促、脉搏加快，还可有肝、脾肿大，异食癖，小婴儿大哭时可有呼吸暂停(背过气)；幼儿及学龄儿童可有多动，注意力不集中，理解力差，上课做小动作等。还可致免疫功能降低而易患感染性疾病。轻症血红蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重症6克以下。红细胞小，为小细胞性贫血。              补铁方法                 1、多吃富含铁元素的食物食物中的铁有两种存在形式：非血红素铁及血红素铁。非血红素铁主要存在于植物性食物中，由于受其它食物成分的干扰，吸收率极低，米面中铁的吸收率只有1%～3%。血红素主要存在于动物性食品中，不受其它食物成分干扰，吸收率较高，如肝脏中铁的吸收率达10%～20%，能让大家补铁补血更充分。              2、多吃促进铁吸收的食物维生素C可以促进铁的吸收，维生素C是一个强还原剂，能使食物中的铁转变为能吸收的亚铁，猕猴桃、柑橘、橙子、西红柿等果蔬都富含维生素C。       饭前饭后喝茶会抑制铁的吸收。                 3、吃强化食物在奶粉、米粉、豆浆中，有很多都是特别添加了铁的，“铁”的强化食物中食物标签上都有特别注明，选择合适的购买就可以。                  目前市面上有两种强化食品，一类是按婴儿食品国家标准强化的，每100克含铁6~10毫克；另一种属于特殊的铁强化食品，每100克含铁高达40毫克。后者不适合给宝宝食用。建议补铁同时补点维生素。                     “铁锅补铁”是误传在中国传统膳食烹饪中，使用最多的炊具是铁锅、铁铲，有报道称，使用铁锅烹饪，可增加铁的摄入量。对此，在营养界，标准的说法是用铁锅烹饪食物可能增加饮食中铁的含量，这只是可能，并非一定。                  有的市民认为吃含铁量高的食物时搭配牛奶，更有利于铁的吸收，提醒，这种观点也是错误的，因为各种食物中所含的铁须在人的消化道中转化成“亚铁”才能被胃肠吸收，在转化过程中，牛奶中的磷、钙易与其他物质反应，产生不易溶化的含铁化合物，反而不利于人体吸收，因此，喝牛奶后2小时再吃补铁食物比较适宜。                              补铁莫过量过量容易造成铁中毒，可能直接腐蚀胃肠粘膜，以致出现呕吐、腹泻、黑便、腹痛和胃肠炎等症状。              缺锌症状                1、食欲减退：挑食、厌食、拒食，普遍食量减少，孩子没有饥饿感，不主动进食；              2、乱吃奇奇怪怪的东西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等；                3、生长发育缓慢，身高比同龄组的低3—6厘米，体重轻2—3公斤；             4、免疫力低下，经常感冒发烧，反复呼吸道感染如：扁桃体炎、支气管炎、肺炎、出虚汗、睡觉盗汗等；                   5、指甲出现白斑，手指长倒刺，出现地图舌（舌头表面有不规则的红白相间图形）；       6、多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差；            7、视力问题：视力下降，容易导致夜视困难、近视、远视、散光等；                8、皮肤损害：出现外伤时，伤口不容易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹；                   缺锌原因         锌缺乏症状在宝宝的生长发育过程中比较常见，缺锌的主要原因就是由于饮食结构不合理，营养不均衡导致锌元素的摄入量不足。锌从生理功能上来说主要是促进生长发育。如果宝宝缺锌就会使得宝宝的机体生理功能产生紊乱。           中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所的最新调查结果表明，中国少年儿童的缺锌率高达60%，这60%的儿童每日锌摄入量不足世卫组织推荐量的一半，也就是说每2个孩子中就有1个缺锌！          补锌方法           1、多吃含锌多食物：瘦牛肉、猪肉、羊肉、鸡心、鱼、牡蛎、蛋黄、脱脂奶粉、小麦胚芽、芝麻、核桃、牡蛎豆类、花生、小米、萝卜        缺锌宝宝的补锌营养餐：                                油淋莴笋原料：嫩莴笋、葱丝、花生油、盐、味精制作步骤：1、将莴笋去皮洗净，切成细长条状。烧锅加水，待水开后，放入莴笋，大火滚开后关火。2、将莴笋捞起，放入盛有冷水的容器中，过水后捞出放入盘中。撒少许盐、味精腌制。3、热锅下油至80度左右，淋入摆放好的莴笋上，撒上葱花即可。推荐理由：清淡爽口，制作简单。其含锌量约7.86毫克。莴笋所含矿物质比其他蔬菜高5倍，对儿童缺锌引起的消化不良、厌食等症有很好的疗效。            萝卜番茄汤原料：胡萝卜、西红柿、鸡蛋、葱、花生油、盐、味精制作步骤：1、胡萝卜、西红柿去皮切厚片。热锅下油，倒入胡萝卜翻炒几次，注入清汤，中火烧开。2、待胡萝卜熟时，放入西红柿，加上各味调料。3、把鸡蛋打散倒入，撒上葱花即可。推荐理由：此汤含锌量约35.55毫克。西红柿有清热解毒的作用，所含胡萝卜素及矿物质是缺锌补益的佳品；对儿童疳积、缺锌性侏儒解毒有一定疗效。​         陈志鑫南阳市中心医院七号楼13楼儿童消化心血管病区擅长：擅长以中医儿科为主，运用中西医结合疗法治疗儿童常见疾病及疑难性疾病疾病的诊断与治疗，对儿童不明原因发热，腹痛，腹泻，胃炎，小儿积滞，小儿便秘，遗尿，慢性咳嗽，上呼吸道感染，扁桃体炎，过敏性鼻炎，肺炎，哮喘，过敏性紫癜，紫癜性肾炎，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，儿童白血病，便血，抽动症，免疫力低下，生长发育迟缓，及儿童预防保健治未病方面具有丰富的临床经验。

锌有很多好处，能不能给孩子多补一点？会有副作用吗？补锌几乎不会出现毒性反应。锌口服摄入量通常约为4-14mg/d，摄入高达每日推荐摄入量的10倍也不会产生症状。不过，急性摄入1-2g的硫酸锌会引起恶心和呕吐，伴有消化道刺激和腐蚀。大剂量的锌化合物还可引起肾小管坏死或间质性肾炎，从而导致急性肾衰竭。补锌可能会出现部分副作用。锌可能干扰肠道对铜、铁等元素的吸收。补锌的同时补充其他微量元素甚至可能还会抑制生长。一般孩子不会缺锌，日常补锌通过食物补充即可。对于需要补锌的儿童，在医生的建议下合理补充。

缺锌时会出现生长迟缓、贫血，程度较轻时有免疫力低下、味觉和嗅觉受损，容易发生夜盲症。重度缺锌时免疫功能严重低下，具体表现为频繁感染、大疱脓疱样皮炎。饮食和健康都正常的孩子一般情况下不会缺锌。血浆中大部分锌与白蛋白结合的，血浆锌含量检测的敏感性相对较差，和体内锌储存量的关联并不密切。即使实际的血浆中锌水平正常，也可能抽血检查锌低于60μg/dL。另外，因此营养不良、低白蛋白血症的孩子测量值会降低。血浆锌缺乏的标准为：淋巴细胞中锌浓度低下(＜50μg/10个细胞)，或粒细胞中锌浓度低下(＜42μg/10个细胞)。

膳食摄入不足：随着经济水平的提高，这种情况越来越少了。纯母乳喂养：极少见的情况下，母乳含锌量低的婴儿会出现锌缺乏。因此应该及时添加谷物、肉类等辅食。疾病：肠病性肢端皮炎、克罗恩病、严重肝病时会导致锌吸收障碍，镰状细胞性贫血、肾病时会导致锌排出增加。

人体是一个忙碌的工厂，许许多多的酶就是里面的工人。锌是体内70多种酶的固有金属成分或辅因子，可以参与调节核蛋白及多种炎症细胞活动。换句话说，锌在生长发育、组织修复、创伤愈合、碳水化合物耐受和睾丸激素类的合成中都起到一定作用。锌可以加强免疫系统，参与感染应答。锌缺乏和吞噬细胞功能受损、淋巴细胞不足、免疫球蛋白生成减少、补体和白介素生成减少相关。新的证据显示，锌可能对某些病原体有特异的抑制作用。例如，锌似乎可以阻滞霍乱毒素，抑制致病性大肠埃希菌。

目前推荐是，如果医生评估后，认为孩子临床表现像缺锌，那可以通过给孩子补锌，看表现是否改善，如果改善，就提示缺锌了。这种补锌的方式，即使孩子不缺，相当于多补了，也不会对孩子造成损伤。下面是补充方式：肠病性肢端皮炎，基本上通过临床表现就能诊断了，之后给与元素锌3mg/kg/天治疗就行了，1-2周皮肤炎症和腹泻就能好转。如果是厌食，免疫系统受损，异食癖，各种皮炎等问题，给予元素锌1mg/kg/天治疗，大多在2周左右就能好转。如果是影响了生长发育，可能得在3月左右才能好转。所以，不要过早的停。

目前常见的补锌方案是每天1-2毫克锌元素/公斤体重，这个补锌方案不仅适用于摄入不足导致缺锌的孩子，也适用于因为疾病原因而容易发生缺锌的孩子，比如有肝脏问题，肠道疾病的孩子。当然，任何药物或者补充剂的使用，需要根据医生、药剂师、临床营养师等专业人士的个体化指导意见。对于健康，生长良好且饮食均衡的孩子，并不需要担心缺锌问题。严重的缺锌非常罕见，而轻度缺锌目前还没有理想的检测方法。我们能做的是，确保孩子日常饮食均衡，每天的食物里包含各种肉类，海鲜等含锌丰富的选择。

评估人体锌水平，在医院里可以通过测量血浆，红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞和头发的锌水平，其他的检查还有测量碱性磷酸酶水平等。其中，血清锌的测量相对简单，当血清锌低于60-70微克每分升时，则认为是缺锌。但是，人体内超过85%的锌元素存在于肌肉和骨骼，血液里的锌仅约占总量的1%。血清锌水平与人体锌水平并不是严格一致。因此，在严重缺锌的情况下，测量血清锌水平在严重缺锌时比较有参考意义，但对轻度缺锌状态意义十分有限，轻度缺锌的孩子，血清锌水平仍可处于正常范围内。而轻度缺锌的临床表现，比如生长发育迟缓，更容易感染或者生病等表现，缺乏特征性，其他很多原因都可能导致这些表现。因此，轻度缺锌目前仍然缺乏特别有效的诊断方式。

微量元素对于诊断是否缺锌没有意义。因为绝大部分的锌都是在组织上里面的（皮肤，骨骼，肌肉等），而不是在血液里面跑动的。血液里面跑动的锌和当天的饮食有一定关系，当下吃了富含锌的食物抽血可能就会高一些，而当下没有吃可能会低一些。缺锌诊断方法主要是孩子的饮食（缺乏富含锌的食物，比如肉类）+临床表现（矮小，皮肤问题等），如果孩子看起来没有这些因素。不需要补锌剂。同理钙和铁。正常饮食这些元素通常是不会缺乏的。只有当医生诊断孩子营养不良+特殊临床表现+膳食中摄入不足，那么才会进一步检查。