锌缺乏介绍，什么是锌缺乏

锌缺乏是一种由锌摄入量不足，或身体对锌元素的吸收量减少等原因，导致体内锌元素缺乏，从而引起食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖等症状表现的营养素缺乏性疾病。

锌缺乏症是由人体内微量元素锌无法满足生理需要引起的疾病。摄入相对不足以及各种原因引起的锌代谢障碍是最主要的原因。

• 摄入不足：锌在肉、蛋、奶等动物性食材中含量丰富，但在谷物、蔬菜等植物性食材中含量稀少，因此长期严格素食或挑食易引起锌摄入不足。
• 吸收障碍：锌在小肠吸收，因此慢性肠道疾病如肠病性肢端皮炎可能导致锌的吸收减少，继而引起缺锌；此外，膳食纤维、钙离子、铁离子摄入过多，以及铅中毒、镉中毒等也会抑制锌的吸收。
• 需要量增加：儿童、青少年生长发育期间，孕妇以及患感染性疾病、发热时，人体对锌的需要量会增加，如果仍以既往饮食习惯补锌，就可能导致锌缺乏。
• 丢失过多：肾脏疾病、烧伤、手术、发热、严重感染、长期处于高温环境、剧烈运动者及睡眠时出汗异常增多者，可导致锌丢失过多，引起锌缺乏。
• 其他：唐氏综合征、先天性胸腺发育异常也可伴有锌缺乏，但原因不明。

儿童生长发育迟缓是锌缺乏症的主要症状。厌食、味觉异常是本症首先表现出来的症状，随着病情的发展可出现头发稀少，精神萎靡不振、智力发育低于同龄儿童，性器官发育不良和性功能低下等。

• 生长发育障碍：儿童生长发育迟缓是锌缺乏症最早出现的表现之一，也是最明显的表现之一，锌缺乏对儿童生长发育的影响有骨骼、内脏器官和脑的生长发育。
• 厌食和异食癖：厌食可表现为味觉减退、食欲降低、进食量减少以及消化不良等；异食癖是指喜欢吃各种无法食用的物质，如泥土、煤渣、纸张等。
• 性发育障碍与性功能低下：表现为生殖器发育比同龄人小，女孩青春期乳房不发育，没有月经；男孩青春期没有出现喉结，不变声等。成年人会因为患有锌缺乏症，而出现阳痿、性欲减退等症状。
• 易感染：是由缺锌引起的免疫力低下所致，表现为经常患感冒、肺炎、腹泻等感染性疾病。
• 皮损及脱发：锌缺乏严重时会出现皮肤干燥、皮疹，甚至皮炎、口角炎、舌炎、口腔溃疡、下肢溃疡等。此外，还可能有不同程度的脱发。
• 神经精神障碍：锌缺乏可影响小儿智力的发育，出现智力水平明显低于同龄儿童水平；并且伴有注意力不集中、多动的表现，有的还会出现面部不自主的抽动情况；部分锌缺乏的儿童还会出现精神萎靡不振，身体运动不协调、走路不稳、容易跌倒，写字、扣纽扣等精细动作困难，以及 5 岁以上的较大儿童表现为不能控制大小便。
• 视力障碍：锌是维持晶状体内成分正常的重要物质，缺锌可能导致白内障，继而引起视力减退；锌还在维生素 A 的代谢中扮演重要角色，缺锌时往往会伴有缺维生素 A 的表现，如夜盲、暗适应时间延长等。
• 胎儿生长障碍与畸形：世界卫生组织有报告提示，胎儿无脑畸形可能与孕妇缺锌有关。孕妇缺锌严重，会导致胎儿生长发育落后、流产、早产及各种畸形等。

• 注意饮食搭配，如多食用富含锌的动物性食物，如牡蛎、鱼类、肉类、蛋、奶，及豆类、坚果等。如饮食无法补足，可口服含多种微量元素、矿物质的药物补充。
• 对于孕期妇女来说，微量元素如铁、锌、碘等，是胎儿成长发育所必需的营养物质，因此有必要在整个孕期注意补充摄入。
• 母乳喂养是婴儿预防锌缺乏的有效手段，如需人工喂养婴儿的话，最好选用富含锌的配方奶/奶粉。
• 对于肠病性肢端皮炎的患者来说，因小肠吸收锌功能缺陷易导致严重的锌缺乏，需要终生补锌，防止锌缺乏症的出现。

本病主要通过测量血液、头发、尿液中的锌含量以及诊断性治疗实验来进行诊断和评估。

• 空腹血浆（清）锌：是诊断锌缺乏的常用指标，但敏感性较低，只有中重度缺乏时才会下降明显，轻度缺锌时往往无变化。
• 头发锌含量：目的是通过患者检测头发中锌的含量，为本症确诊提供进一步的有效依据。头发锌含量是慢性缺锌的一项参考指标。因头发中的锌受头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响，且与血浆锌没有密切关联，并非诊断锌的可靠指标。
• 尿液中锌的排出量：目的是通过检验尿液中锌的排出量，为本症的确诊提供辅助指标。正常人从尿中排出少量的锌，每日约 400～600 微克。锌缺乏时尿液中的锌排出量进一步减少。
• 诊断性治疗实验：目的是检验患者通过补锌治疗后，疑似症状能不能达到有效地改善，从而有效帮助确诊本病。

对锌缺乏症的治疗目前多采用药物治疗，同时结合含有高锌元素的饮食，并且及时矫正可能造成锌缺乏的原因，来达到对本症比较好的治疗效果。

药物治疗

治疗锌缺乏症的药物是各种锌剂，如硫酸锌、葡萄糖酸锌、醋酸锌等。

• 对于一般婴幼儿患者，医生通常建议口服补锌，一般疗程为 3 个月，病情较轻者，可适当缩短疗程。
• 对于肠病性肢端皮炎患者，由于存在遗传缺陷，锌代谢出现障碍，因此，每日补锌剂量较普通人高。
• 对于严重缺锌，出现皮肤、黏膜病变的患者，医生会选择通过静脉滴注补锌，直到皮肤、黏膜病变消失，血浆锌正常。

对因治疗

积极治疗原发疾病：目的是去除病因，通过积极治疗引起锌缺乏的原发疾病，并辅助药物治疗，可以达到治疗目的。

• 日常生活中要多进食富含锌的动物性食物，如牡蛎、鱼类、肉、蛋、奶，及豆类、坚果等。
• 母乳中锌的含量及吸收率都比较理想，母乳喂养是婴儿预防锌缺乏的有效手段。人工喂养婴儿的话，最好选用富含锌的配方奶/奶粉。

• 保持适当运动，如跑步、健身操等，儿童可以做一些消耗体力的游戏。以增强患者的体质，提高抵抗力，还可以增加食欲，改善患者挑食的状况。
• 注意不要过量服用药物，成人一次摄入 2 克以上的锌，会发生急性中毒症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、步态不稳、嗜睡等，严重时会引起惊厥、昏迷、休克、死亡。
• 治疗期间，遵医嘱定期复查，以评估治疗效果。

锌缺乏症一般预后良好，补锌后症状可迅速缓解。

• 锌缺乏引起的厌食、异食癖一般会在服锌剂 2 ~ 4 周好转。
• 锌缺乏引起的生长落后，会在服锌剂后 1 ~ 3 个月好转。
• 由遗传缺陷引起的锌缺乏由于没有有效的病因治疗，需要终生药物补锌。