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朱龙飞主治医师 邢台市妇幼保健院 儿科 虽然微量元素在人体内含量极少，但却发挥着十分重要的作用。由于饮食摄入减少等原因导致机体微量元素不足或者缺乏，势必会危害健康。目前全球30%的人存在锌缺乏，多见于发展中国家的5岁以下儿童。给儿童预防性补锌可以使各种疾病的发病率平均降低9%，包括肺炎、腹泻及其并发症。一、儿童缺锌的原因有哪些？1.摄入不足谷类等植物性食物含锌量较肉、鱼、蛋、奶等动物性食物少，故素食者易缺锌。2.需求增加生长发育期和营养不良恢复期相对锌需要量增多，孕妇与乳母需锌亦较多，如摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足，可致严重缺锌。感染、发热时锌需要量增加，同时食欲下降，入量减少，易致缺锌。3.吸收障碍慢性腹泻如吸收不良综合征、脂肪泻、胰腺囊性纤维性变、短肠综合征等，均可使锌吸收减少。锌的吸收受多种因素的影响，牛乳中含锌量与母乳相似，但吸收利用率不及母乳锌高。4.丢失过多许多疾病如反复失血、溶血，外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失；肝硬化、慢性尿毒症时，因低白蛋白血症引起尿锌排出增多；一些药物如长期应用金属螯合剂（如青霉胺等）及反复静脉滴注谷氨酸盐，与锌结合自尿排出，皆可致锌缺乏。5.遗传缺陷肠病性肢端皮炎为一种少见的常染色体隐性遗传病，常于母乳喂养停止后的2~4周内发病；因小肠吸收锌功能缺陷致严重锌缺乏，以急性口周及肛门周围皮炎、头发脱落、生长迟缓为特征性表现。同时有肢端皮肤损害，顽固性腹泻，秃发及生长发育障碍免疫力降低而易患感染。6.其他因素如铅中毒以及被动吸烟所致镉摄入增多等原因，均影响锌的吸收，并加重锌的缺乏。二、缺锌的会有哪些表现？1.生长发育落后缺锌会导致纳食减少，影响小儿生长发育。缺锌小儿身高体重常低于正常同龄儿，严重者有侏儒症。国内外报道缺锌小儿补锌后，身高、体重恢复较快。2.神经精神发育障碍缺锌可影响小儿智能发育，有认知行为改变如：认知能力不良，精神萎靡，共济失调，精神发育迟缓，注意力缺陷多动，行为障碍等，补锌皆有效。3.厌食、异嗜癖缺锌时味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，食欲缺乏，摄食量减少。消化能力也减弱。同时出现异嗜癖，即喜食泥土、墙皮、纸张、煤渣或其他异物的现象，补锌效果好。4.性发育及功能障碍青春期性发育迟缓或停滞，第二性征出现延迟。如男性生殖器睾丸与阴茎过小，睾酮含量低，性功能低下；女性乳房发育及月经初潮晚；男女阴毛皆出现晚等。补锌后数周至数月第二性征出现，上述症状减轻或消失。5.易反复感染缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低，易患各种感染，包括反复感冒、肺炎、腹泻等。6.皮肤黏膜表现缺锌严重时，可有皮肤干燥、各种皮疹、痤疮、脱屑性皮炎、大疱性皮炎，肢端及口周红肿、口角炎、萎缩性舌炎、复发性口腔溃疡，下肢溃疡长期不愈及程度不等的秃发等；病变亦可累及会阴部。7.胎儿生长发育落后、多发畸形孕妇如缺锌严重，可致胎儿生长发育落后、低体重、流产、早产及各种畸形，包括神经管畸形等。产妇因子宫收缩乏力而产程延长、出血过多。三、如何预防和治疗？每日口服锌剂（按元素锌计）0.5-1.5mg/kg，疗程3个月，轻症可较短，用硫酸锌、葡萄糖酸锌或醋酸锌皆可。同时，去除引起缺锌的原因，积极正确治疗原发疾病，并改善饮食，适当增加富含锌的食物。人乳中的锌吸收利用率较高，故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时进行食物转换，加辅食如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富的食物。无母乳的人工喂养儿最好给予一些锌强化的婴儿配方奶或奶粉。要提倡平衡膳食。现市售有多种强化锌的食品，要注意其锌含量，一次摄入大量锌或长期锌摄入量过多皆可致中毒。2021年03月06日1022
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 哎，相信很多宝妈都会遇到这个儿童这个缺锌的情况，哎，你们都知道这个宝宝缺锌会影响这个宝宝的正常发育，哎，全新的宝宝，这个体弱多病啊，并且这个偏食多动啊，让家长还看到。 哎，补习的方法有以下几种第一，还坚持着木母乳中含这个吸引量高，吸收率最高。 第二，它可以增加这个补不幸，这个辅食宝宝四个月之后添加这个易吸收，这个辅食，比如蛋黄啊，动物干燥啊，这个花米花生米的肥啊，核桃仁粉啊，第三，还有这个补锌产品啊，那个哺乳宝宝期限可以在医生指导下啊，服用这个补锌的产品。 我们常见的有着葡萄糖啊，这个酸锌口服液四还是保持这个营养平衡啊，从来就教育孩子，不要偏食，不挑食，注意这个饮食结构，哎，粗细粮搭配合理。2019年06月11日924
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 锌的重要性表现在哪里？ 锌（zinc）广泛分布于人体组织，含量最高的是视网膜和脉络膜和前列腺（prostate），其次为骨、肌肉、皮肤、肝、肾、心、脑和红细胞等。 锌的主要功能包括，①作为80多种金属酶的成分或酶激活剂。其中较重要的有红细胞碳酸酐酶、羧肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶和中性蛋白酶等。缺锌可影响各种分解酶的活力；②参与RNA、DNA的转录和蛋白质的合成。缺锌导致生长激素和性激素合成减少，核酸与蛋白质合成障碍，对性发育影响较大。③缺锌时唾液磷酸酶减少，味觉减退，食欲下降；还可发生口腔粘膜上皮增生和角化不全，罹患口腔溃疡。④缺锌可导致T细胞功能受损，机体免疫力下降。缺锌真的会矮小吗？ 缺锌影响小儿的生长发育，严重者可致锌营养缺乏性矮小，此病系Prasad首先在伊朗乡村营养较差的地区发现，因此也称伊朗性矮小或营养性矮小。锌营养性侏儒多发生在以谷类食品为主的一些国家，因为谷类食品中含有较多的植酸（6—磷酸肌醇），与锌结合形成难溶性的复合物，阻碍锌的吸收，导致体内缺锌而产生一系列的病变。 此病主要影响儿童，因为儿童和青少年生长发育旺盛，对锌缺乏非常敏感，发病后突然表现为生长发育停滞，骨骼发育障碍，性功能低下，第二性征发育不全，女性月经不来潮和闭经，肝脾肿大，皮肤粗糙并伴有色素沉着，同时发生缺锌性贫血及异食等， 近几年的系列研究表明锌不仅影响食欲和消化酶，而且对胶原组织的形成、骨骼的生长、生长激素的合成及T4转变为T3等均有直接作用，这些都可导致生长障碍。缺锌有哪些症状？ 锌是人体必须的微量元素之一，它是人体很多促进代谢的物质----酶的重要组成成分，所以锌缺乏可以出现很多症状。 ⑴厌食 缺锌时味蕾功能减退，味觉不敏感，故食欲不振，食量减少。缺锌可致核酸及蛋白质合成、消化及代谢需要的各种含锌酶的活性降低，消化能力也减弱。 ⑵生长发育落后 因代谢水平降低及纳食减少必然影响小儿的生长发育，缺锌小儿身高体重常低于同龄的正常儿，严重者有侏儒症。缺锌还可影响小儿的智力发育。 ⑶青春期发育迟缓 缺锌小儿可出现男性生殖器睾丸与阴茎过小，睾丸酮含量低，性功能低下；女性乳房和月经来潮晚，阴毛出现晚等，补锌后这些症状可减轻或消失 ⑷异食癖 是指喜好进食非食物性异物，异食癖好发年龄为1~3岁，无明显性别差异。 ⑸易感染 缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能均降低，容易患各种感染性疾病，如上呼吸道感染、腹泻等。 ⑹皮肤粘膜表现 缺锌可现复发性口腔溃疡，这是因为粘膜乳酸脱氢酶活性增加，使口腔粘膜上皮增生和角化不全，易发生口腔溃疡。缺锌严重时还可以出现各种皮疹、大疱性皮炎、下肢溃疡长期不愈等。如何检测缺锌？ 检测缺锌最常用的方法是血锌和发锌。 血锌是取末梢血（手指或耳垂）40微升，用原子吸收光谱法测定其含量。正常值一般平均约13.8μml/ml（90μg/dl），范围为12~30μmol/l(70~110μg/dl)。随着仪器的不同，地区不同，可有一些差异。发锌的测定要求小儿将头发清洁，用剪刀取其枕部头发1~2克，剪时紧贴头皮留跟约2~3厘米，弃去发梢，经处理后进行仪器检测，正常值基本同上。 发锌可作为慢性锌缺乏的参考标准，但因发锌受到头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响，故并非诊断锌缺乏的可靠指标。如何治疗和预防锌营养缺乏？ 我国营养学会推荐的锌每日供给量为0~6月：3毫克；6月~1岁：5毫克；1~10岁：10毫克；10岁以上：15毫克。 婴儿期母乳喂养是预防锌营养缺乏的最好办法，人初乳中含锌量较高，且吸收利用率也较高。随着年龄的增长，要按时添加辅食，注意吃一些含锌较丰富的食物，如蛋黄、肉、鱼、动物内脏、豆类等。年龄大一些的小儿，还可吃一些坚果类的食物，这些食物锌的含量较丰富。 单纯食补对于那些有明显临床表现的缺锌患儿还不够，尚可采用硫酸锌或葡萄糖酸锌口服，剂量按每千克体重元素锌0.5~1.5毫克计算，最大量通常不超过每日20毫克。缺锌所致的厌食、异食癖症状一般服锌后2~4周即消退，而生长落后1~3个月才见效，有些严重缺锌者则补锌的剂量要加大，疗程要延长。哪些食物富含锌？ 常见的食物中锌的含量，从高到低排序见下表（mg/100g）。食物名称含锌量食物名称含锌量芝麻6.27猪肾1.94猪肝4.28江米1.80花生3.92大米1.70标准粉3.77方便面1.57猪心3.29富强粉1.25瘦猪肉2.97卷心菜0.39绿豆2.87土豆0.32赤豆2.84菜花0.27小米2.51水萝卜0.25玉米2.15需要补充锌的孩子的食谱该如何调整？ 表富含锌的一日食谱举例（全日烹调用油：20g）餐次食物名称用量早餐全麦面包 牛奶 苹果100g 250ml100g中餐胡萝卜炒猪肉丝韭菜炒带子 米饭胡萝卜 100g瘦猪肉 50g韭菜 50g，带子50g 大米 125g晚餐红烧平鱼 西芹百合 馒头 绿豆大米粥平鱼150g 西芹100g，百合20g 面粉 80g大米15g，绿豆 10g2010年09月10日14056
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