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2021年10月09日
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2021年09月27日589
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 新生儿脐带残端脱落前，一定要保持脐部的干燥清洁，但并不是必须使用消毒液消毒，尤其对于在医院分娩的新生儿而言的。因为分娩时医院会常规进行无菌夹闭和消毒脐带，发生脐部感染的风险很低。 反倒是不合适的消毒剂，比如酒精可能杀死帮助脐带干燥和脱落的细菌，导致脐带脱落延迟。有研究表明，使用包括水杨酸糖粉、酒精等外用抗菌剂护理脐带会延长脐带脱落的时间。 如果孩子在卫生条件良好的医院出生，脐带进行了规范的处理，生活的环境清洁卫生，那么在脐带脱落前，只要保持局部干燥和清洁就可以了。 一般来说，在出生后的1-2周，脐带残根没有脱落前，可以只给婴儿进行擦浴，避免水打湿脐带残根。当脐带残根脱落，局部皮肤愈合后，每次洗澡后用干净的浴巾或者棉签蘸干脐部的水分。给宝宝穿纸尿裤时，注意选择合适的尺码，避免摩擦脐部，如果尿裤比较大，可以适当反折以保证尿裤在脐部之下。2021年08月02日946
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姜敏主任医师 北京儿童医院 新生儿中心 脐带是连接胎儿与母亲的重要纽带，也是胎儿从母亲吸取营养，排泄代谢物的通道。胎儿自母体娩出后，脐带被助产士剪断，结扎，并留下残端直至脱落。正常情况下，从出生剪断脐带到根部脱落约需7天左右，也有达2周者。在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。脐带结扎后留有脐血管端口，如果脐部感染，细菌进入血管的断口处并进入血液循环，会引起菌血症。因此，对新生儿父母而言，学会宝宝脐带的日常观察和清洁护理显得尤为重要。今天和大家说一下脐部护理的问题。 一，脐带护理的方法1，使用脐带剪断器的新生儿，至少要等出生24小时以后，方可卸除脐带夹。若婴儿脐带较粗，或有其他特殊情况，可酌情延长脐带夹的保留时间。开夹后注意观察脐部情况，如有无出血、渗液等。新生儿父母应该在脐带残端脱落前，每次宝宝沐浴后，用棉签蘸取酒精或碘伏自脐带根部开始消毒，注意保持脐部干燥。 2，要避免摩擦：纸尿裤大小适当，尿布不要覆盖脐部，以防大小便污染。也不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，宝宝活动时易摩擦，导致皮肤发红，甚至出血。给宝宝包尿布时尽量低于脐带处，让脐带完全裸露在外面，不受污染，时刻保持清洁。 3，宽松穿着：天气暖和的时候，上衣宽松，尽量不穿紧身上衣，便于空气流通，加快干燥速度。 4，保持脐部干燥：脐带脱落前或刚脱落时，要保证脐带或脐窝及其周围皮肤的清洁干燥。待脐带脱落，脐部完全没有分泌物。周围无红肿时才可以让宝宝在盆中洗澡，并注意沐浴后的脐部护理。如果不慎将脐部弄湿，应该用干棉签擦拭干净，再消毒待干燥。 5，科学擦拭：应该使用75%酒精或碘伏对脐部进行消毒干燥。仅消毒表面是不够的，消毒时应当以左手食指和拇指暴露脐孔，右手用蘸取消毒液的棉签自内向外成螺旋形彻底消毒，应注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。如果脐窝潮湿，渗血，分泌物增多应加强消毒。不要用龙胆紫和脐带粉，因为粉剂洒在局部后会与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，增加感染机会。而龙胆紫只能增加表面干燥。 6，每次在接触新生儿之前，必须洗净双手。 二，脐带发炎怎么办？1， 脐窝渗液：脐带自然脱落后，宝宝的父母若发现脐窝有些湿润而周围皮肤正常，脐窝处分泌物看似黄黄的凝胶果冻，无脓液，无臭味，此时不必过于担心，这是正常现象。需要做好新生儿日常观察和清洁护理，预防脐部感染。如果脐部出现潮湿并有少许脓性分泌物，可在宝宝每天洗澡后用蘸取酒精或碘伏的棉签仔细分离脐窝和脐根部，再用新的棉签自脐窝向外转圈消毒擦净，使脐窝干燥。若出现脓性分泌物较多，伴有臭味等严重情况，需要及时医院就诊。 2，脐部红肿：若脐带脱落2天后脐部周围皮肤出现红肿，脐窝有脓性分泌物，就是已经发生了脐炎。脐炎加重可出现局部脓肿，败血症，脑炎。宝宝会有发热，不吃奶，睡眠增多或烦躁等。需要及时医院就诊。 三，正确认识脐茸如果宝宝脐部由一樱红色肿物突出，常常流粘性分泌物，这就是脐茸。 脐茸是小儿脐部的卵黄管残余组织（胚胎残余组织）增生物，又称为脐部卵黄管息肉或脐息肉。脐茸不是脐部肉芽肿。体积小的脐茸，可用10%硝酸银烧灼（药物腐蚀）。粗大的脐茸，一般需要手术切除。一般的脐茸可以用生理盐水或康复新液涂抹，每天2次，一般10天内都会治愈，也有40多天治疗好的患者，贵在坚持。 四，得了脐疝怎么办？腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下，形成脐疝，是新生儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷，大多数自愈。 脐疝护理要点: 1，减少哭闹 2，弹性腹带法 3，食物以消化为主 4，一般2岁内自愈2020年07月15日2643
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朱琳涵医师 北京友谊医院 儿科 转载自 卓正儿科 李艳华卓正诊所Distinct Clinic新生宝宝脐带的护理，是考验父母的第一道难题。“宝宝肚脐总是反复渗血怎么办？”“隔壁家小宝的脐带早早就掉了，我家的还是死死粘在肚子上，到底什么时候脱落？”“宝宝一哭，肚脐就鼓鼓的是怎么回事？”今天我们就来讲一讲新生宝宝脐带护理的相关知识。Q1:脐带有什么用处？A:宝宝在子宫内依靠胎盘获取营养物质及氧气，而脐带一端与胎盘相连，另一端则与宝宝相连。在宝宝出生以后，脐带会被结扎，这是个无痛的操作。结扎之后，宝宝的肚脐处会留下一个脐带残端，出生的头几天，这个残端都会是湿漉漉的，慢慢才会变得干燥。Q2:脐带究竟多久脱落？A:一般来讲，脐带会在1～3周左右脱落，如果生后8周还未脱落，则需要前往儿科医生处就诊。家长们需要耐心等待脐带自然脱落，不要尝试用外力拖拽，即使残端和肚脐只靠一条线样的结构连接着。当脐带残端脱落后，有的家长会注意到，宝宝肚脐有鼓出皮面、凹凸不平的肉芽状组织，大多数情况下，这些肉芽组织会在1周左右自行消退，但仍有一部分需要医生来进行处理。不用担心，这些肉芽组织内不含神经，即使需要进行手术处理，也并不会给宝宝带来疼痛或不适。Q3:脐带残端需要每天用酒精擦拭吗？A:此处敲黑板：脐部护理要点就是干燥、干燥、干燥（重要的事情说三遍）。目前，我国大部分医院仍建议在脐带脱落之前用酒精进行局部消毒。但越来越多的研究发现：不经过酒精擦拭的脐部愈合更快且感染风险并未增加。相反，在发达地区，局部应用抗感染制剂可能会导致脐带局部正常菌群消失、延长脐部愈合时间。因此，美国儿科协会目前推荐：在发达国家及地区的医院出生的新生儿，只需保证脐部干燥即可，并不需要使用表面消毒剂，即不需应用外用酒精擦拭脐部。Q4:护脐带有必要用吗？A:脐带残端掉落前，护理的关键是保持脐部干燥清洁。因此，小宝宝生后需要将脐带暴露在空气中，保障脐部的空气流动，加速干燥过程。护脐带能否保持洁净暂不评价，仅仅是长期盖在宝宝肚脐上也不利于局部空气流通，因此，并不推荐使用护脐带。Q5:宝爸宝妈们该如何护理宝宝的脐部呢?A:这里提供一些操作性强的建议：1．尿不湿需要避开脐部，以免尿液接触到脐部；2．在脐残端脱落前，建议用海绵或毛巾沾水给宝宝进行洗澡，而不是盆浴，这点与国内大部分医院的做法不同；3．如果天气炎热，可以考虑只给宝宝穿一件宽松的上衣和尿不湿，不要给宝宝穿过紧的衣服。Q6:脐部时不时渗血、渗液，需不需要看医生？A:大部分脐带渗血、渗液并不需要担心，这是脐部在愈合过程中的正常表现。但是，如果渗血持续几天不好转，就需要前往儿科医生处就诊。另外，如果脐部分泌物呈脓性或散发臭味，甚至脐部周围皮肤发红，碰触患儿脐部哭闹，需要警惕感染可能，建议尽快就医，避免感染加重。Q7:孩子哭闹时脐部鼓出一个小包是怎么回事?A:这种情况下，建议请儿科医生评估，如果有必要，医生可能会建议进行B超检查。简单来说，如果是脐疝，这并不是一个严重的问题，大部分脐疝会在12至18个月自行消失。但如果脐疝直径超过1.5cm或脐部膨出物明显，或是有一些合并症存在，脐疝闭合可能性就大大降低。如果脐疝持续存在或出现脐疝嵌顿风险时，外科医生会评估是否需要手术干预。如果是其他脐部畸形，需要请小儿外科医生进行评估。最后，除了上面所说的情况外，如果家长发现以下情况，也需要前往儿科医生处就诊：脐部膨出物很大;脐部肉芽组织经过手术处理效果不佳;脐部反复感染;脐部不明原因反复湿疹;脐部反复渗液无好转等。出现这些情况时，儿科医生会建议进行影像学检查明确有无脐部先天畸形。总之，宝宝小小的肚脐也会带来一些不必要的麻烦，如果发现异常,建议尽早向儿科医生寻求帮助。2020年06月20日1807
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夏红萍主任医师 上海新华医院 新生儿科 胎儿自母体娩出后，脐带留下残端。正常情况下，从出生剪断脐带到根部脱落约需7-14天。在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血循环，就会引起菌血症。 新生儿脐部护理的方法 1、 每天消毒小肚脐 注意的是要彻底清洁小脐窝。每天用棉签蘸75%的酒精或者婴儿专用碘伏棉签，一只手轻轻提起脐带的结扎线或脐带夹，另一只手用棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。通常情况下，棉签在脐窝里消毒是不会引起宝宝疼痛的，家长不用担心。随后，再用新的消毒棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也消毒一下。很多家长不敢提起脐带的结扎线或夹子，仅仅消毒脐部表面的残端，导致有的宝宝脐窝内的创面没有得到彻底消毒，从而引起脐炎。 2、保持肚脐干洁 一般在宝宝出生后24小时，将包扎脐部的纱布移除，暴露脐部，以促进脐带残端的干燥与脱落。宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，保持脐带或脐窝及其周围皮肤的清洁和干燥很重要。如洗澡不慎将脐部弄湿，可以用干棉签擦拭干净，再消毒待干燥。 3、减少摩擦 脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对婴儿脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。 新生儿脐带异常表现处理方法 1、脐炎 新生儿脐炎最初症状为脐带周围或残端粘液或脓性分泌物增多、有异味，脐部周围皮肤（脐轮）红肿。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。如果合并败血症，宝宝可出现烦躁不安、发热、面色差、拒乳、反应差等表现。吧、新生儿如有脐炎表现，及时去医院就诊，进行脐部消毒换药，必要时予抗生素抗感染及其他支持治疗。 2、脐带残端渗血 脐带刚脱落时，部分脐带残端表现为一个创面，由于内部血管没有完全闭合，可能会有渗血。出现少量渗血的话，继续保持局部干燥，每天常规消毒，创面会逐渐结痂愈合；如果渗血量较多，及时去医院处理。 3、脐带延迟脱落 有的宝宝脐带根部比较粗，2周后仍未脱落，如果脐部没有红肿或化脓，没有液体从脐窝中渗出，可以继续观察，常规脐部护理。如果超过1个月仍没有脱落的迹象，及时去医院进行处理。 4、脐带根部有肉芽组织 有的婴儿脐带脱落后，脐窝内有肉芽组织增生，可能是由于肠管与肚脐相连、黏膜鼓起导致的。 1）脐茸：由于卵黄管脐端未闭而引起，有时局部可见到球状息肉块，也称为脐息肉，予手术切除。 2）脐肠瘘(卵黄管未闭)：脐孔处可见一圆形突起的鲜红色黏膜，正中有一瘘口，有恶臭分泌物或有液状粪便排出，予手术治疗。 3）脐尿瘘(脐尿管未闭)：脐部经常有清亮液体流出，予手术治疗。2020年02月22日2354
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