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2022年08月12日
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李娜主任医师 吉林大学第一医院 产科 脐带是宫腔内连接母儿的生命线，输油管。孩子出生后完成历史使命，变成了废物。废物需要舍弃，需要自然干燥脱落。所以每天揪着脐带络合碘消毒脐带根部很重要。洗澡时碰了水也不怕。如果脐带根部出血了，用无菌纱布按压十分钟就止血了。一般产后十天左右脐带自然干燥脱落，如果不掉，记得每天揪揪，不要害怕，那是坏死的废物了，揪掉孩子不疼，粘在肚脐上还可能引起感染。脐带异常自己无法解决时请到儿外科就诊。脐带根部红肿有感染需要看新生儿科。脐带脱落后又长出红色肉芽组织称为脐茸，需要儿外科烧掉或者激光科打掉。从肚脐旁边鼓出来一个包是脐疝，需要儿外科手术处理。单纯的鼓肚脐不用处理，长大了就好了。轻轻地我走了正如我轻轻地来我轻轻地挥手不带走一片云彩这首诗用来形容脐带脱落倒是蛮合适的。脐带曾是我们每个人的生死之交，出生后我们弃之如敝履。这是生命的脚步，造物的安排，不是胎生动物无情。脐带和胎盘，曾经是陪伴我们的那么重要的存在。我们不要忘记感恩它们，更不要忘记感恩母亲。宝妈问题回答:娜姐，孩子脐带掉了，但是肚脐总流水咋回事？有的肚脐长期流水，可能是脐带膀胱瘘，看泌尿外科。@李娜-吉大一院产科~沐春风娜姐，麻烦帮看一下，宝宝13天肚脐掉了，还这么大，正常吗？答：@李大阳正常，有点鼓肚脐，带腰带，长大就好了。整个脐轮鼓起是鼓肚脐，鼓肚脐可以带脐带带。就是做个布腰带，肚脐上部位做一个口袋，可以放进去一个圆的薄塑料板片，卖文具的地方有，或者淘宝买。如果肠管可以进到肚脐里鼓出来，就是脐疝了，严重的需要到儿外科处理，轻度的可以带脐带腰带，淘宝有售。中间红色的凸起是脐茸，需要到激光室用激光打掉，看皮肤科或者儿外科。新生儿肚脐护理6个常识1、每天清洁小肚脐刚出生的小宝宝，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐窝。方法：每天用棉签蘸上75%的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒精消消毒。2、保持肚脐干燥宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，一定要保证脐带和脐窝的干燥，因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。脐带脱落之前，不能让宝宝泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。3、不要让纸尿裤或衣服摩擦脐带残端脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。4、用酒精给宝宝擦拭脐窝加速脐带残端脱落如果脐带不脱落一般情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬，1-2周脱落。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。另外，可以用酒精给宝宝擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。5、如果脐带有分泌物愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体。这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常现象。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致，用75%的酒精轻轻擦干净即可。一般一天1-2次即可，2-3天后脐窝就会干燥。用干纱布轻轻擦拭脐带残端，也能加速肚脐的愈合。如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，要带宝宝去医院。6、如果脐带发红脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围常常会出现轻微的发红，这是脐带残端脱落过程中的正常现象，不用担心。但是，如果肚脐和周围皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是肚脐出现了感染，要及时带宝宝去看医生。2022年03月24日979
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徐颖副主任医师 福建省妇幼保健院 新生儿科 脐带是新生儿一个相对开放的创口，如果消毒不严继发感染可能会成为细菌繁殖的据点，继发败血症等全身性感染，所以脐带脱落之前常规消毒是非常有必要的，那么用什么消毒液好呢？ 大部分家长会选用酒精，优点是酒精挥发快，不会有残留，不会对皮肤产生持久的刺激，但酒精对粘膜的刺激是非常强烈的，举个例子，如果酒精溅到眼内，那是一种无法忍受的疼痛，所以酒精用在脐部时候小宝宝感觉会非常疼痛，一般表现就是一消毒就哭吵，由于酒精对脐部刺激强烈，不推荐大家使用。 那么什么消毒液即能达到消毒效果，又能避免这种刺激呢？ 答案是：碘伏消毒液！这种消毒液可以用于粘膜消毒，即便是手术切口都是用这种消毒液，效果确切，主要不会产生刺激，对皮肤不会产生腐蚀，用后也不需要再用酒精擦拭干净。 至于先用碘酊消毒，再用酒精擦三遍，更不推荐了（碘酊如果擦不静，会对皮肤产生腐蚀）。 推荐的脐部消毒方法：碘伏消毒液，每天一到三次。2021年03月07日1463
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姜敏主任医师 北京儿童医院 新生儿中心 脐带是连接胎儿与母亲的重要纽带，也是胎儿从母亲吸取营养，排泄代谢物的通道。胎儿自母体娩出后，脐带被助产士剪断，结扎，并留下残端直至脱落。正常情况下，从出生剪断脐带到根部脱落约需7天左右，也有达2周者。在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。脐带结扎后留有脐血管端口，如果脐部感染，细菌进入血管的断口处并进入血液循环，会引起菌血症。因此，对新生儿父母而言，学会宝宝脐带的日常观察和清洁护理显得尤为重要。今天和大家说一下脐部护理的问题。 一，脐带护理的方法1，使用脐带剪断器的新生儿，至少要等出生24小时以后，方可卸除脐带夹。若婴儿脐带较粗，或有其他特殊情况，可酌情延长脐带夹的保留时间。开夹后注意观察脐部情况，如有无出血、渗液等。新生儿父母应该在脐带残端脱落前，每次宝宝沐浴后，用棉签蘸取酒精或碘伏自脐带根部开始消毒，注意保持脐部干燥。 2，要避免摩擦：纸尿裤大小适当，尿布不要覆盖脐部，以防大小便污染。也不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，宝宝活动时易摩擦，导致皮肤发红，甚至出血。给宝宝包尿布时尽量低于脐带处，让脐带完全裸露在外面，不受污染，时刻保持清洁。 3，宽松穿着：天气暖和的时候，上衣宽松，尽量不穿紧身上衣，便于空气流通，加快干燥速度。 4，保持脐部干燥：脐带脱落前或刚脱落时，要保证脐带或脐窝及其周围皮肤的清洁干燥。待脐带脱落，脐部完全没有分泌物。周围无红肿时才可以让宝宝在盆中洗澡，并注意沐浴后的脐部护理。如果不慎将脐部弄湿，应该用干棉签擦拭干净，再消毒待干燥。 5，科学擦拭：应该使用75%酒精或碘伏对脐部进行消毒干燥。仅消毒表面是不够的，消毒时应当以左手食指和拇指暴露脐孔，右手用蘸取消毒液的棉签自内向外成螺旋形彻底消毒，应注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。如果脐窝潮湿，渗血，分泌物增多应加强消毒。不要用龙胆紫和脐带粉，因为粉剂洒在局部后会与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，增加感染机会。而龙胆紫只能增加表面干燥。 6，每次在接触新生儿之前，必须洗净双手。 二，脐带发炎怎么办？1， 脐窝渗液：脐带自然脱落后，宝宝的父母若发现脐窝有些湿润而周围皮肤正常，脐窝处分泌物看似黄黄的凝胶果冻，无脓液，无臭味，此时不必过于担心，这是正常现象。需要做好新生儿日常观察和清洁护理，预防脐部感染。如果脐部出现潮湿并有少许脓性分泌物，可在宝宝每天洗澡后用蘸取酒精或碘伏的棉签仔细分离脐窝和脐根部，再用新的棉签自脐窝向外转圈消毒擦净，使脐窝干燥。若出现脓性分泌物较多，伴有臭味等严重情况，需要及时医院就诊。 2，脐部红肿：若脐带脱落2天后脐部周围皮肤出现红肿，脐窝有脓性分泌物，就是已经发生了脐炎。脐炎加重可出现局部脓肿，败血症，脑炎。宝宝会有发热，不吃奶，睡眠增多或烦躁等。需要及时医院就诊。 三，正确认识脐茸如果宝宝脐部由一樱红色肿物突出，常常流粘性分泌物，这就是脐茸。 脐茸是小儿脐部的卵黄管残余组织（胚胎残余组织）增生物，又称为脐部卵黄管息肉或脐息肉。脐茸不是脐部肉芽肿。体积小的脐茸，可用10%硝酸银烧灼（药物腐蚀）。粗大的脐茸，一般需要手术切除。一般的脐茸可以用生理盐水或康复新液涂抹，每天2次，一般10天内都会治愈，也有40多天治疗好的患者，贵在坚持。 四，得了脐疝怎么办？腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下，形成脐疝，是新生儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷，大多数自愈。 脐疝护理要点: 1，减少哭闹 2，弹性腹带法 3，食物以消化为主 4，一般2岁内自愈2020年07月15日2643
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夏红萍主任医师 上海新华医院 新生儿科 胎儿自母体娩出后，脐带留下残端。正常情况下，从出生剪断脐带到根部脱落约需7-14天。在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血循环，就会引起菌血症。 新生儿脐部护理的方法 1、 每天消毒小肚脐 注意的是要彻底清洁小脐窝。每天用棉签蘸75%的酒精或者婴儿专用碘伏棉签，一只手轻轻提起脐带的结扎线或脐带夹，另一只手用棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。通常情况下，棉签在脐窝里消毒是不会引起宝宝疼痛的，家长不用担心。随后，再用新的消毒棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也消毒一下。很多家长不敢提起脐带的结扎线或夹子，仅仅消毒脐部表面的残端，导致有的宝宝脐窝内的创面没有得到彻底消毒，从而引起脐炎。 2、保持肚脐干洁 一般在宝宝出生后24小时，将包扎脐部的纱布移除，暴露脐部，以促进脐带残端的干燥与脱落。宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，保持脐带或脐窝及其周围皮肤的清洁和干燥很重要。如洗澡不慎将脐部弄湿，可以用干棉签擦拭干净，再消毒待干燥。 3、减少摩擦 脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对婴儿脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。 新生儿脐带异常表现处理方法 1、脐炎 新生儿脐炎最初症状为脐带周围或残端粘液或脓性分泌物增多、有异味，脐部周围皮肤（脐轮）红肿。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。如果合并败血症，宝宝可出现烦躁不安、发热、面色差、拒乳、反应差等表现。吧、新生儿如有脐炎表现，及时去医院就诊，进行脐部消毒换药，必要时予抗生素抗感染及其他支持治疗。 2、脐带残端渗血 脐带刚脱落时，部分脐带残端表现为一个创面，由于内部血管没有完全闭合，可能会有渗血。出现少量渗血的话，继续保持局部干燥，每天常规消毒，创面会逐渐结痂愈合；如果渗血量较多，及时去医院处理。 3、脐带延迟脱落 有的宝宝脐带根部比较粗，2周后仍未脱落，如果脐部没有红肿或化脓，没有液体从脐窝中渗出，可以继续观察，常规脐部护理。如果超过1个月仍没有脱落的迹象，及时去医院进行处理。 4、脐带根部有肉芽组织 有的婴儿脐带脱落后，脐窝内有肉芽组织增生，可能是由于肠管与肚脐相连、黏膜鼓起导致的。 1）脐茸：由于卵黄管脐端未闭而引起，有时局部可见到球状息肉块，也称为脐息肉，予手术切除。 2）脐肠瘘(卵黄管未闭)：脐孔处可见一圆形突起的鲜红色黏膜，正中有一瘘口，有恶臭分泌物或有液状粪便排出，予手术治疗。 3）脐尿瘘(脐尿管未闭)：脐部经常有清亮液体流出，予手术治疗。2020年02月22日2354
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