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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 头颅血肿是由于胎位不正、头盆不称，胎头在分娩过程中受产道骨性突出部位压迫或因产钳助产牵引受伤，导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致。 头颅血肿多见于头颅顶部，常为一侧性，但也可两侧同时发生。血肿在生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，故血肿边界清楚，不超越骨缝，其表面皮肤正常，压之无凹陷，扪之有弹性或有波动感。血肿机化后变硬，常需数周乃至数月才完全吸收。一般小血肿无全身症状，但血肿大者出血量多，可导致贫血和高胆红素血症，甚至可发生核黄疸，必须及时治疗。要注意与下列疾病鉴别： 先锋头：又称产瘤，多发生在头先露部位，出生时即可见到，边界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生2~3天即消失。帽状腱膜下出血：出血发生在头颅帽状腱膜与骨膜之间的疏松组织内，头颅外观无突出肿块，头围较正常增大，出血量大者，眼睑、耳后和颈部皮下可见紫红色瘀斑，宝宝可出现面色苍白和高胆红素血症。此外，胎头负压吸引产有时可发生头颅血肿。头颅血肿一般不需特殊治疗，3~4周后可自行吸收，但应注意头皮清洁，切忌挤压和按摩，如发现血肿逐渐增大，常伴高胆红素血症，当胆红素超过正常上限而光疗无效时，应在严格无菌操作下局部穿刺后加压包扎，并加用维生素K、维生素C等止血药，如有贫血，可给予输血。摘自《0-1宝宝养育天天读》，河北人民出版社，2005年，王新良主编2010年06月24日
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