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牛春峰主任医师 哈医大二院 心血管内科 一个50多岁大心脏啊，心衰的患者，二进宫啊，不止是二进宫了啊，已经反复在我这住院多次了，那么他就问我一个问题啊，我这个心衰到底能不能治好，我这得怎么说呢，从两个方面说吧，第一呢，是他能治好，说你看你住院的时候上不来气儿，浑身浮肿啊，消化功能不少，然后还咳嗽喘稀，那么这些呢，到你出院的时候呢，能生活自理了，日常的生活也不受影响啊，这个呢，就是临床上治好了，但是从另一方面说，从长远方方面来说呢，你如果要是回家按照医生的指导好好用药，然后呢，注意别紧张，别劳累，别感染啊，延缓这几个再住院的发生率，那么呢，这个呢也算治好了，但是你要说内科疾病啊，很少有从根儿上啊，彻底治好，我们说能治好呢，就是说保持现状啊，别再反复的发作啊，能维持啊。 改善它的预后啊，这就算治好？2022年02月24日
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韩薇主任医师 上海市东方医院 心衰专科 心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病严重和终末阶段的临床综合征，是21世纪心血管医生最难攻克的壁垒！ 近年虽然治疗心衰的有效药物不断涌现，但心衰的患病率、病死率高和再住院率仍然居高不下。研究显示，心力衰竭病人一年死亡率约为20%～30%，三年死亡率约为30%～40%；五年死亡率约为50%～60%。苏格兰一项回顾性队列研究，纳入PCCIU数据库中56658名心衰患者，平均随访2.04年。结果显示，男性5年死亡率为62.3%，女性5年死亡率为68.1%（Mamas MA et al. Eur J Heart Fail. 2017;19:1095–1104）。也就是说，心衰患者5年后男性只有37.7%的机会活下来，而女性只有31.9%的可能性活下来。比一般癌症，如大肠癌、前列腺癌、乳腺癌等都要低。在各种心衰中，以射血分数降低的心衰（LVEF<40%）死亡率为最高，大约占我国心衰患者的40.2%。 因此，心衰患者坚持长期用药，定期门诊复查，合理康复训练和定期医院随访对降低死亡率至关重要。只有加强对心衰患者住院期间及出院后的健康管理，才能有效降低死亡率。2021年05月31日7536
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2021年04月03日1122
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谢子剑主治医师 郴州市第一人民医院 心血管内科 心脏不工作了， 我是不是活不了多久了？ 随手检索，类似的疑惑在心衰患者中普遍存在： 那么， 心衰患者的预期寿命是多久？ 得了心衰，还能活多久？。 美国一项研究显示，慢性心力衰竭患者平均生存期为不超过5年，大约有90%的晚期心力衰竭患者生存期小于1年。但是，这些研究结果对个体的意义有限！因为预期寿命显然会受心衰程度、治疗效果、个人生活习惯和心态等多种因素的影响，所以每一位心衰患者的预期寿命仍然是难以预测和评估的。 什么是心力衰竭？ 心力衰竭是一种心脏泵血不佳的疾病。这可导致心脏不能充分实现将血液输送至全身的功能。因此，身体会出现体液积聚，各个器官也无法获得它们所需的血液量。这可引起肿胀、呼吸困难和疲倦感等症状。 如果您有心力衰竭，您的心脏实际上并没有“衰竭”或停止跳动。它只是无法达到正常的良好工作状态。 心力衰竭的症状是什么？ 如果您的心脏泵血不佳，最初您可能没有症状。但随着疾病加重，它可导致： ●疲倦或无力，或者让您感到头晕目眩或头晕 ●呼吸困难，这可能导致您不太活动或夜间睡觉时需要额外的枕头 ●心跳很快，即使在休息时亦如此 ●足部、脚踝和腿部肿胀或者腹部肿胀 我能做些什么来保护我的心脏吗？ 如果您采取以下措施，您会感觉有所好转，并能降低去医院的风险。 ●使用药物，即使您感觉情况良好–医生所开具的药物能缓解您的症状，并有助于延长您的生命。但是，它们只有在您按医生的要求用药时才会起效。 ●如果体重突然增加，请联系您的医生或护士–每日清晨在排尿后且未吃早餐时给自己称重。每次称重时，应穿着大致同等量的衣物。另外，您务必要每日记录您的体重。如果您的体重一日增加1kg，或者一周增加2kg，应联系您的医生。当您有心力衰竭时，体重突然增加是身体潴留了过多液体的一个征象。您可能需要改变您的药物。 ●减少盐分摄入–尝试用餐时或做饭时不要加盐。另外，避免盒装和罐装食品，除非其说明书上显示它们的钠含量较低。最佳的食物选择是新鲜食品或新鲜冰冻食品，以及您给自己做的食品。可询问医生您应摄入多少数量的盐。您的医生可能还会让您限制液体摄入量。 ●减轻体重(若超重)–如果您超重，您的心脏必须格外努力地工作才能满足您的身体需求。 ●戒烟–吸烟可加重心力衰竭和增加您出现心肌梗死或死亡的风险。 ●限制饮酒–如果您是女性，每日饮酒量不应超过1标准杯。如果您是男性，则不应超过2标准杯。 ●积极活动–可询问医生哪些活动对您是安全的。您的医生将会告知您，诸如在一周大多数日子步行或骑自行车等活动能否帮助减轻您的症状。但是，如果您的症状让您感到很不适，则不要进行运动。 ●使用任何新药或补充剂前先咨询医生–一些非处方和处方药、“自然”疗法和补充剂不利于心力衰竭患者。例如，布洛芬和萘普生等药物可加重心力衰竭。2020年02月17日5607
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杨进刚副主任医师 阜外医院 心血管内科 能治，治疗的效果因人而异。 心力衰竭的治疗效果主要取决于三个方面。首先是心力衰竭病因，其次针对心力衰竭是否给予了恰当的治疗，再次是是否进行了长期规范化的治疗。 第一，心力衰竭的病因问题。 心力衰竭总体是各种心脏疾病的终末期表现，包括冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病等等。 每种疾病的治疗不相同，结局也相差极大。 第二，如果有明确的病因，及时处理，效果比较好。 以冠心病为例，冠心病是供血的血管狭窄或闭塞，导致缺血或坏死。 如果是急性心梗，治疗就是早期开通血管，挽救坏死的心肌。 如果能及时开通血管，急性心梗患者的心力衰竭能够迅速好转。 但若拖的时间长了，坏死的范围非常大，治疗的效果就不会好。 瓣膜病就是瓣膜坏了，如果比较严重，尽早更换，心力衰竭就能得到控制。 反之，如果长时间瓣膜严重病变，也不处理，治疗起来就很难，寿命自然受影响。 心肌病主要有两种类型，一种是心肌特别厚的，部分人可以切除或者消融，另一种是特别薄的，这就比较难办。 有些心肌病，如心肌淀粉样变和心肌致密化不全等，也比较难处理。 心肌炎，如果能够早期发现，早期治疗，效果也比较好，但长期反复发作或爆发性起病，效果则比较差。 长期心跳特别快的心力衰竭，可以通过控制心率来治疗。 也有些比较好治疗的心力衰竭，比如高血压导致的心力衰竭，只要把血压控制住就好了。 有些继发性心力衰竭，如甲亢和贫血引起的，针对病因治疗就好了。 第三，如果能够明确找到病因，并得以及时和规范的处理，后期再进行规范的治疗，很多心力衰竭是能够活很多年的。 规范的药物治疗和规律的生活方式，包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂、醛固酮拮抗剂等可明确改善心力衰竭的症状和结局。 当然，也要控制好高血压、糖尿病、肥胖、戒烟等。 第四、晚期终末期心力衰竭也可以考虑心脏辅助装置，甚至心脏移植。 总之，心力衰竭的种类繁多，治疗效果不能一概而论。如得到正确、及时和规范的诊断和治疗，一些患者能颐养天年。2020年01月13日2848
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2019年11月27日1240
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