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张妍副主任医师 武汉市中西医结合医院 心内科 临床表现 1.急性心力衰竭 （1）早期表现 左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。 （2）急性肺水肿 起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。 （3）心源性休克 1）低血压 持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。2）组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿。 检查 1.心电图 常可提示原发疾病。 2.X线检查 可显示肺淤血和肺水肿。 3.超声心动图 可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。 4.动脉血气分析 监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。 5.实验室检查 血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。 6.心衰标示物 诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。 7.心肌坏死标示物 检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标示物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTnI）。 诊断 根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。 治疗 1.急性心力衰竭 一旦确诊，应按规范治疗。 （1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。 （2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。 （3）病情严重、血压持续降低（30%，提示治疗有效，预后好。 （5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。 2.慢性心力衰竭 慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。 （1）病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。 （2）改善症状 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。 （3）正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。 （4）监测药物反应 ①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（265.2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症（>5.5mmol/L）或有症状性低血压（收缩压2019年09月02日
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王申医师 马腾 韩雅蕾校 航天中心医院心脏医学部心力衰竭（HF）是指由心脏结构或功能异常引起心室充盈和射血能力受损并最终导致心脏泵血能力下降的一类综合征，心力衰竭导致心输出量下降，不能满足机体功能代谢的需要，引起组织器官的血液灌注不足，且同时发生肺循环和（或）体循环淤血。是多种心血管疾病发展的最终结果，是临床常见的重症疾病。心力衰竭的诊断除了靠临床症状外，有没有一种化验检查指标来衡量呢？相信很多患有心力衰竭的患者及其家人都听说过“BNP”这个名词，那么什么是BNP呢？当心肌损伤缺血和坏死，心室容量扩充或者心室壁张力变大时，心室肌细胞受牵拉后反应性分泌一种蛋白质，这种蛋白质就是BNP，又称脑利钠肽。通常认为，血浆BNP浓度的升高和心脏扩张压力升高有关，具有促尿钠排泄、抑制血管收缩及交感神经活性、扩张血管、抑制心室重构、改善心力衰竭的病理生理变化等作用，在心力衰竭时起到有利的代偿作用，对于调节人体心血管自身稳定方面具有重要临床价值。BNP的正常值是多少呢？在慢性心衰中，BNP＜35pg/ml时不支持诊断慢性心衰，在急性心衰中，BNP＜100pg/ml是排除急性心衰的截点。BNP是慢性心力衰竭的独立预测指标，其升高程度与心力衰竭的严重程度呈正相关，即心力衰竭越严重，BNP水平越高。另外有研究表明，BNP的高低还可以预测慢性心力衰竭患者的预后。心衰患者经治疗后血浆BNP水平降低的机制可能是随着心功能改善，心室内压力减少，心室顺应性改善；通过降低神经内分泌的兴奋性，抑制心室重构，降低室壁张力，从而心室机分泌BNP减少。看到这里可能有人会问，既然BNP在心力衰竭中起到保护性作用，为什么病人的症状却没有缓解呢？在心衰病理状态下，用于诊断心衰的BNP水平普遍会在1000pg/ml以上，已经是比较严重的心衰了，但是治疗剂量的外源性BNP远比这个水平要高的多。目前已有利用基因重组技术生产的外源性BNP，即基因重组人脑钠肽（rhBNP），结构上完全等同于内源性BNP，用于治疗心力衰竭，达到很好的治疗效果。但是看到单纯的BNP升高也不要惊慌失措，BNP虽然是心力衰竭诊断中一个重要的敏感指标，但也并非是心力衰竭的专享指标。在急性心肌梗死、主动脉瓣反流、二尖瓣狭窄、房颤、高血压出现左室肥厚、慢性肾脏病等其他疾病中，BNP也有不同程度的升高。因此需要综合判断病人的病情，再结合BNP水平来诊断心衰。2019年08月25日3252
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罗炼主治医师 成都363医院 心血管内科 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。 别称 充血性心力衰竭，心功能不全，心脏衰弱，心收缩不全 英文名称 heart failure 就诊科室 心内科 常见症状 呼吸困难，乏力，液体潴留 病因 1.基本病因 几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。 2.诱发因素 在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下： （1）感染 如呼吸道感染，风湿活动等。 （2）严重心律失常 特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。 （3）心脏负荷加大 妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。 （4）药物作用 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。 （5）不当活动及情绪 过度的体力活动和情绪激动。 （6）其他疾病 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。 分类 根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。 1.急性心力衰竭 是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。 2.慢性心力衰竭 是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，主要特点是呼吸困难、水肿、乏力，但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变，可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。 临床表现 1.急性心力衰竭 （1）早期表现 左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。 （2）急性肺水肿 起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。 （3）心源性休克 1）低血压 持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。2）组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿。 检查 1.心电图 常可提示原发疾病。 2.X线检查 可显示肺淤血和肺水肿。 3.超声心动图 可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。 4.动脉血气分析 监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。 5.实验室检查 血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。 6.心衰标示物 诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。 7.心肌坏死标示物 检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标示物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTnI）。 诊断 根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。 治疗 1.急性心力衰竭 一旦确诊，应按规范治疗。 （1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。 （2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。 （3）病情严重、血压持续降低（30%，提示治疗有效，预后好。 （5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。 2.慢性心力衰竭 慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。 （1）病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。 （2）改善症状 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。 （3）正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。 （4）监测药物反应 ①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（265.2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症（>5.5mmol/L）或有症状性低血压（收缩压2019年08月14日2084
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周军副主任医师 武汉市中西医结合医院 心内科 心衰是比较常见的疾病，对于心衰的患者而言，在平时掌握三指标可以把握自己的病情程度，三大指标分别为放血分数、步行分数和B型利尿钠肽的抽血指示剂分数，在平时的生活中也要采取一定的措施来缓解病情。 心力衰竭是比较常见的疾病，对于该种疾病的诊断有一种指标判断方法，即通过三大指标来进行判断，但是很多人对三大指标并不了解，那么心理衰竭的三大指标究竟是什么呢?心力衰竭的患者在平时的生活中应该采取什么样的保健措施呢? 三大指标： 心力衰竭，我们通常通过一些辅助检查协助诊断。最常用的指标称为放血分数。这项检查是通过超声心动图完成的，它可以在每次收缩时直接测量心脏的血液分裂分数，这是一个常用的指标。 另一个简单易行的指标是病人步行六分钟。也就是说，通过对其活动的判断，患者在六分钟内走了多少米，以确定其是否有心功能不全。 第三种常用指标是称为B型利尿钠肽的抽血指示剂，也称为BNP。心衰患者的这一指标会增加。随着心力衰竭的恶化，这个指标也会逐步发展。然而，该指标的敏感性非常高，特异性稍差。慢性肾功能不全患者和慢性肺病患者也有增加。 具体措施包括： 1、防止呼吸道感染：如果患有心力衰竭但情况稳定的人发生呼吸道感染，则很容易使病情恶化。因此，在寒冷季节或气候突然变化时，患者应该减少外出，外出时戴口罩和合适的衣服，患者也应该去人群。 2、掌握活动量：尽可能做一些体育活动，但要避免过度活动。 3、选择淡盐饮食：对于心力衰竭患者，控制盐摄入量很重要。 4、保持健康(健康食品)的生活方式：一定要戒烟戒酒，保持心情平衡，并确保充足的睡眠(睡眠食物)。 对于心力衰竭患者，有必要及时治疗，可以在医生的指导下通过利尿剂、酶抑制剂转换等进行治疗，根据联合用药的情况，及时调整药物，除控制原发病外，要了解病因，要在治疗过程中避免一些因素防止感染，避免剧烈运动等。2019年07月17日4592
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叶玺副主任医师 广州医科大学附属中医医院 心血管内科 心衰是比较常见的疾病，对于心衰的患者而言，在平时掌握三指标可以把握自己的病情程度，三大指标分别为放血分数、步行分数和B型利尿钠肽的抽血指示剂分数，在平时的生活中也要采取一定的措施来缓解病情。 心力衰竭是比较常见的疾病，对于该种疾病的诊断有一种指标判断方法，即通过三大指标来进行判断，但是很多人对三大指标并不了解，那么心理衰竭的三大指标究竟是什么呢?心力衰竭的患者在平时的生活中应该采取什么样的保健措施呢? 三大指标： 心力衰竭，我们通常通过一些辅助检查协助诊断。最常用的指标称为放血分数。这项检查是通过超声心动图完成的，它可以在每次收缩时直接测量心脏的血液分裂分数，这是一个常用的指标。 另一个简单易行的指标是病人步行六分钟。也就是说，通过对其活动的判断，患者在六分钟内走了多少米，以确定其是否有心功能不全。 第三种常用指标是称为B型利尿钠肽的抽血指示剂，也称为BNP。心衰患者的这一指标会增加。随着心力衰竭的恶化，这个指标也会逐步发展。然而，该指标的敏感性非常高，特异性稍差。慢性肾功能不全患者和慢性肺病患者也有增加。 具体措施包括： 1、以防止呼吸道感染：如果患有心力衰竭但情况稳定的人发生呼吸道感染，则很容易使病情恶化。因此，在寒冷季节或气候突然变化时，患者应该减少外出，外出时戴口罩和合适的衣服，患者也应该去人群。 2、掌握活动量：尽可能做一些体育活动，但要避免过度活动。 3、选择淡盐饮食：对于心力衰竭患者，控制盐摄入量很重要。 4、保持健康(健康食品)的生活方式：一定要戒烟戒酒，保持心情平衡，并确保充足的睡眠(睡眠食物)。 对于心力衰竭患者，有必要及时治疗，可以在医生的指导下通过利尿剂、酶抑制剂转换等进行治疗，根据联合用药的情况，及时调整药物，除控制原发病外，要了解病因，要在治疗过程中避免一些因素防止感染，避免剧烈运动等。2019年07月16日4772
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张献玲副主任医师 上海市第十人民医院 心血管内科 一、心衰的三个指标： 心力衰竭，我们通常通过一些辅助检查来协助诊断。最常用的一个指标是：射血分数（EF）。它是通过超声心动图，也就是老百姓常说的心脏彩超。它可以直接测出心脏每收缩一次的射血分数，那么这个是一个非常常用的指标。 第二个比较简单易行的指标，是病人的六分钟步行实验。也就是说病人在六分钟之内走路走了多少米，通过这个判断病人的活动情况，来判断它有没有心功能不全。 第三个常用的指标，是一个抽血的指标，叫做B型利钠肽，我们也简称NT-ProBNP，那么这个指标呢在心衰的病人会出现增高，随着心衰的病情加重，这个指标还会进行性的上升。但是这个指标的灵敏性非常高，特异性稍微差一点。在慢性肾功能不全的病人和慢性肺病的病人也同时会出现增高。 二、心衰患者心率控制的目标值： 研究发现心衰患者心率>60次/分时，随着心率的增加，心血管病及心衰风险增大，即使心率低到70—80次/分也可以观察到增加的死亡风险，近期的研究显示，静息心率>70bpm的心衰患者心血管死亡和心衰住院风险增加，因此，静心率60—70次/分是心衰治疗的目标。 三、降低静息心率的方法： 1. 已发现运动、戒烟戒酒、减肥和心理调整有助于降低静息心率。 2. 药物治疗 ① β受体阻滞剂： β受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体，拮抗交感神经系统，减慢心率，减低心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，减少儿茶酚对心肌的损害，从而延缓或逆转心肌重构。指南中指出所有症状（NYHA--Ⅳ级）的慢性收缩性心衰。LVEF＜40%的患者均需终身应有β受体阻滞剂，除非禁忌或不能耐受。如倍他洛克、比索洛尔等。 ② 伊伐布雷定 （可兰特） 与β受体阻滞剂相比，伊伐布雷定不影响房室传导，无负性肌力作用，也无潜在诱发哮喘的副作用。指南中指出对窦性心律、EF＜35％，尽管用了循证剂量的β受体阻滞剂（或最大耐受量）、ACEI（或ARB）和MRA（或ARB）治疗，心率仍≥70bpm且持续存在症状（NYHAⅡ～Ⅳ级）的患者应考虑使用依伐布雷定降低心衰住院危险（推荐Ⅱa类，B级证据）；对窦性心律、EF＜35％，心率≥70bpm，不能耐受β受体阻滞剂的患者可以考虑使用依伐布雷定以降低心衰住院危险，还应接受ACEI（或ARB）和MRA（或ARB）（推荐Ⅱb类，C级证据）。2019年07月15日6315
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陈鑫主治医师 上海第九人民医院 心血管内科 1.常见病因 几乎所有的心血管疾病最终都可导致心力衰竭的发生。 2.诱发因素 常见的诱因包括如呼吸道感染，风湿热等感染性疾病；快速性心律失常、阵发性心动过速等严重心律失常；妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加；洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄等药物作用；过度的体力活动和情绪激动；肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等疾病。血常规检查、肾功能检查、肝功能检查、生化检查、血糖检查、血气分析、心电图、X线拍片、超声心动图、心衰标示物检测（BNP）、心肌坏死标示物检测等。患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。2019年07月15日1294
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肖亦敏主任医师 上海市东方医院 心脏外科 很多人做了心脏彩超检查，取报告时发现单子上还会提示一句话：心功能II级等。心功能作为临床评价患者综合状况的一个常用指标，但门诊上仍有很多患者咨询"心功能II级是什么意思？很严重吗？""心功能不全是不是就是心力衰竭？""心功能不全怎么补救？"这些都是患者常问的问题。今天一起来了解一下。首先，心功能有分级，级别越高越严重！I级：病人患有心脏病，但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。II级：体力活动受到轻度限制，休息时无症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心慌、呼吸困难、胸痛等症状。III级：体力活动明显受限，小于平时一般活动就可引起上述症状。IV 级：不能进行任何体力活动，休息状态下就有心衰的症状，体力活动后加重。心脏超声检查是目前应用相当便捷的心功能评价方法之一，能客观地测量和评价心脏的收缩和舒张功能。但临床所指的心功能与超声心动图测定的心室收缩、舒张功能却不能简单地等同，需要结合患者的实际情况综合判定。事实上，在客观指标的基础上，病人的自觉症状或体征才是心功能临床的主要判断方法。心功能检查评估心脏泵血功能。心功能检查是用无创的方式评估心脏的收缩功能、舒张功能，以及心脏给全身的供血能力，即泵血功能。它能够发现心脏功能性的早期异常，及时调节就会有效控制甚至逆转。其次，了解心功能不全与心衰是什么关系？心功能不全：它是个广义的概念，指心脏泵血功能下降，从完全代偿直至失代偿整个过程。心衰：是心脏疾病发展到一定阶段，虽有适量静胁血回流，但心脏不能排出足够血量以满足机体代谢需要的一种病理状态。是指患者出现明显的症状和体征的心功能不全，属于心功能不全的失代偿阶段。按心功能不全发生的缓急分为慢性心力衰竭与急性心力衰竭。急性心力衰竭：临床上以急性左心衰竭最为常见。急性左心衰竭指急性发作或加重的左心的心功能不全所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征，急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，大多数为收缩性心衰，也可以为舒张性心衰，发病前多数患者患有器质性心血管疾病。慢性心力衰竭：是慢性心功能不全出现症状时的称谓，是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。属于一种复杂的临床综合征，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和（或）射血能力的结果。2019年07月05日7571
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 心脏复查！说明心脏本身已经有一些问题，但心脏问题比较多，不能单纯的说什么检查好。我们根据几种不同的疾病，分别简单介绍:1、起搏器术后如果是单纯心率慢装了起搏器，那就只需要和起搏器医生联系，定期程控一下起搏器就行，也就是看看起搏器工作情况，电量情况。如果合并心衰，最好查一个心脏彩超。2、射频消融术后各种快速心律失常，做完射频手术，建议定期带一个动态心电图看看有没有复发。3、心衰各种原因导致的心衰，必须半年复查心脏彩超，看看有没有进展，看看心功能。4、冠心病包括支架术后和搭桥术后血常规、肝肾功、电解质、凝血、尿便常规。心电图、心脏彩超。如果有心绞痛复发，或许还需要查冠脉CTA或冠脉造影。总之，心脏是一个复杂精密的脏器，如果出了问题一定和自己医生定好了，到底注意哪些事情，到底什么时间复查，复查什么项目。（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年06月28日1589
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