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管思彬主治医师 上海市东方医院 心衰专科 猝死容易找上哪5类人？ 在996的环境里，每年都会发生某某精英人士猝死的案例。猝死越来越年轻化。为什么看似健康的年轻人会突然猝死呢？因为只是看起来健康，很多猝死的中青年实际上已经患有心血管疾病，但平时没有症状，也没有做针对性的检查。那么，猝死偏爱哪些人呢？记住以下五个标签，第一，过度劳累。无论是脑力劳动还是体力劳动，做过了头，长时间得不到休息，把熬夜当成家常便饭。第二，饮食油腻，大鱼大肉，暴饮暴食。第三，情绪大起大落。过于开心、激动或者生气，都容易引起血管急剧收缩，血液流通不畅。第4，长期久坐不运动，血流速度慢，会增加血液粘稠度，容易形成血栓，血栓一旦脱落，就会增加猝死的风险。第5，大量。 抽烟、喝酒，符合以上几个特征的朋友要格外注意了，一旦无缘无故出现了胸闷、胸痛、心慌气短、眼前发黑、大量出虚汗等症状，最好及时去医院做相关的检查，预防猝死，守护健康。01月23日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 冬季是猝死高发季。据统计，猝死在秋冬季节的发病率比春夏要高出20%左右。我国猝死人群数量更是居全球之首，平均每分钟就有一人猝死，老年人更是猝死的高危群体。那么哪些人容易发生猝死呢？一、高血压患者最容易猝死。在猝死的患者中，患有高血压最为常见，占比约38%；心脏病占30%，糖尿病占23%，其次是发育不良、高血脂、肿瘤、感染、甲亢等。越来越多证据表明，越来越多证据表明高血压是猝死的危险因素。1、冠状动脉疾病起主导作用。研究者Rapsomaniki等人发现，高血压患者在其30岁时发生心源性猝死的风险比正常人高约30%，而血压每升高20/10mmHg，猝死的风险便会增加20%，冠状动脉疾病的存在起着主导作用。另一项芬兰的研究在18.9年的时间里，随访了有和没有高血压和冠状动脉疾病的混合人群，发现收缩压和舒张压每增10mmHg，心源性猝死风险分别显著增加15%和17%。2、左心室肥厚导致高血压猝死风险增加2倍。发表在Hypertension杂志的一项研究纳入了3242例高血压患者，所有患者都没有冠心病或者脑血管性心脏病，研究者对患者进行完整的临床检查长达10.3年，期间发现一共有33位患者发生心源性猝死，他们的心电图显示，左心室肥厚组患者的心源性猝死发生率分别为，0.3/100患者年和0.07/100患者年。3、糖尿病高血压患者猝死风险增加6倍。在有糖尿病以及无糖尿病的高血压患者中，上述比例分别为0.51/100患者年和0.07/100患者年，具有糖尿病的高血压患者的心源性猝死风险比没有糖尿病的高六倍。二、头号杀手——心源性猝死。心源性猝死，就是由心脏疾病引起的猝死。在猝死的诱因中，心源性猝死大概占了6成。有数据显示，全球每年心源性猝死人群高达700万。遗憾的是，心源性猝死没有征兆。以下六个表现被认为是心源性猝死的信号。1、体检时心脏有杂音。2、胸痛胸闷胸部不适，尤其是劳累时出现。3、在活动或应急时出现有不明原因的晕厥，常常提示有心脏问题。4、在活动劳累时，发现呼吸急促或有窒息感。5、有心悸症状，还可能伴随出汗、头晕、恶心等症状。6、有遗传性心脏病家族史或者猝死家族史。三、多数猝死者往往过于激动或过于劳累。研究发现，超过一半的猝死者生前太激动、太劳累。其中，情绪激动的猝死者占比26%，过度劳累的猝死者占比25%，剩下的还有血容量改变、饮酒、过饱、轻微损伤等。1.复旦大学附属中山医院院士团队在《美国心脏病学会杂志新馆•心血管》杂志上发表的一项研究，揭示了生气导致心梗或猝死的全过程。生气容易猝死是因为，当人在生气或者情绪激动的时候，上调骨髓白细胞就会生成，进而促进冠脉炎症，增加斑块易损性，从而导致心血管疾病的发生。2.人体在经历过度的体力劳动加班或者熬夜之后，心脏没有得到充分的休息，机体就会出现血压升高、心率加快等症状。3.在过度劳累之后，一部分人会有头晕，乏力，胸闷等症状，这种情况之下，心脏的负担会明显地升高，其中血压的升高会导致心脏的负荷加重，心率的加快，会导致心脏的耗氧量明显增加，到了一定程度甚至会出现心绞痛，也会出现心肌梗死，甚至猝死。特别是有高血压，心肌衰竭，糖尿病等基础疾病的人群，更要注意心脏健康，避免过度劳累。四、30-53岁的中年人，更容易猝死。30-53岁的中年人，是心源性猝死的高发年龄段。1.猝死为何更易在中年人发生？中青年比其他年龄层段的人，有更重的工作生活压力，他们的身体常处于亚健康状态，而且他们不重视身体检查，经常加班熬夜。2.近年来，中青年患心脏病，病毒性，心肌炎等心脏疾病的概率越来越高，他们常常在出现心脏患病征兆时未能及时发现，加之现代社会的社会环境以及饮食习惯发生变化，在无形中增加了中青年潜在疾病的危险，中青年正是疾病形成的高危时期。3.中青年人往往背负庞大的生活压力，在不清楚身体状况、不重视身体健康的情况下，可能会加班熬夜、压缩休息时间、不规律进行，进一步加重心脏负担。2023年12月21日126
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史宪杰主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科 徐聪 中山大学附属第八医院心内科 2022-09-2914:17 发表于广东收录于合集#科普文章4个点蓝色字关注“中大八院心内科”2022年9月29日是第23个世界心脏日，今年的主题是“万众一心”，意在倡导公众更主动、更用心地关注、传播和实践心脏健康理念。《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病的发病率与致死率仍高居榜首，2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。其中心源性猝死（SCD）发生率为41.8/10万，男性高于女性（44.6/10万vs39.0/10万），估测我国每年发生SCD约50万例，预防心源性猝死仍然是心血管疾病预防的重大课题之一！心源性猝死的定义心源性猝死（SuddenCardiacDeath,SCD)：由心脏引起的，发生在目击病例出现症状后1小时内，并发生在最后一次存活后24小时内。尸检病例中的SCD被定义为未知或心脏原因导致的自然意外死亡。心源性猝死的病因及其机制1冠状动脉疾病冠状动脉是供给心脏血液的动脉，冠状动脉粥样硬化会导致冠状动脉血流减少，心肌灌注降低，在某些诱因（劳累、情绪变化等）作用下，可发生急性冠状动脉痉挛或微循环栓塞，引起急性心肌缺血，造成电生理紊乱，导致恶性心律失常，直至发生心源性猝死。如果把冠状动脉当做一根管道，但是里面有许多垃圾堆积，当我们在运动等诱因下时，需要的血流量增多，而管道过于狭窄无法供给，就会造成心脏缺血、恶性心律失常（正常情况下心脏各个部分协调工作，一起收缩泵血，而此时心脏每个单位各干各活，内部很不协调，泵血严重减少），最终导致心源性猝死。冠状动脉粥样硬化2心肌病原发性心肌病主要包括肥厚型心肌病、限制型心肌病、扩张型心肌病，其中肥厚型心肌病（HCM）是引起心脏性猝死最常见的病因。患有肥厚型心脏病的青少年在运动时是心源性猝死的高发时刻。目前其发病病因未完全明确，可能与异常心肌结构形成导致心律失常及左心室重塑有关。主要表现为心肌细胞及胶原纤维的广泛紊乱、微脉管系统异常、间质纤维化，从而导致心腔扩大、心功能不全、心律失常等致心源性猝死。心肌各部分肥大不一，导致肌肉间血管被压缩，收缩时各部分收缩力量、幅度也相差甚远，特别是左心室流出道狭窄，导致心脏泵血功能异常。3瓣膜病心脏瓣膜病主要包括二尖瓣狭窄和/或关闭不全、主动脉瓣狭窄和/或关闭不全、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂或腱索断裂等。在我国，心脏瓣膜病主要由于风湿性病变、创伤、退行性变、先天性畸形、炎症等原因导致瓣口狭窄和/或关闭不全。瓣口为心脏流出道的一个阀门，过于狭窄或关闭不全时时心脏泵血量急剧减少，导致心脏及全身器官缺血，诱发心脏性猝死。心脏瓣膜狭窄心脏瓣膜关闭不全4结构性心脏病结构性心脏病是对心脏结构异常所致的一大类疾病的总称，主要包括先天性心脏结构异常（房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等）、瓣膜异常，冠状动脉发育异常、后天性瓣膜疾病等。其中冠状动脉异常起源于对侧冠状动脉窦者，属于冠状动脉的恶性畸形，可在无阻塞性冠状动脉病变的情况下导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭乃心源性猝死，是青年人猝死的主要原因，尤其在剧烈运动后。其病理改变主要为畸形冠状动脉走行于主、肺动脉间。剧烈运动时，心肌耗氧量显著增加，心输出量也显著增加，血压及肺动脉压升高，两个大动脉扩张产生钳夹效应，使得异常起源的冠状动脉受到挤压而产生功能性狭窄甚至扭结、闭塞，临床表现出心绞痛、心律失常、晕厥乃至猝死等。5主动脉疾病导致心源性猝死的主动脉疾病主要包括主动脉破裂、心包填塞、夹层累及冠状动脉大面积心肌梗死等。其主要发病机制为主动脉破裂和重要分支血管受累导致靶器官致命性缺血。主动脉夹层患者往往存在基础疾病，主要包括高血压、动脉粥样硬化等，多重危险因素叠加，更易导致主动脉破裂，从而诱发心源性猝死。6肺栓塞（肺动脉血栓栓塞）肺栓塞的栓子来源主要来源于静脉系统或右心耳。发生肺动脉栓塞时，短时间内即可出现肺循环障碍，严重者可导致心源性猝死。对于来源于静脉系统的栓子，主要是长期制动的患者，下肢长期制动导致静脉血栓形成，大块血栓一旦脱落，即导致急性肺栓塞，进而发生心源性猝死。另一部分为来自右心耳的患者，主要是由于心房颤动，导致血栓形成。（心房颤动时心房肌肉各部分闹矛盾，分工不协调，导致血液在心房内流速严重降低甚至滞留，易形成血栓）7电生理活动异常原发性心电异常或者离子通道可诱发心源性猝死，例如窦房结病变、心脏传导系统异常等。一旦发生心脏电生理异常，可能会诱发心脏起搏传导障碍，最终导致完全性房室传导阻滞，更甚者发生心房颤动等恶性心律失常，最终导致心源性猝死。正常情况下窦房结为总司令，根据窦房结的指示心房、心室再工作，在某些病变状态下，例如窦房结（司令）生病或者命令传导过程受阻等，导致命令不能正常传至心房和心室或不能正确执行命令，最终导致心脏功能受损。8其他原因导致心源性猝死（SCD）其他原因主要包括急性心包填塞、严重电解质紊乱、严重睡眠呼吸暂停等。参考文献：[1].ZeppenfeldK,Tfelt-HansenJ,deRivaM,WinkelBG,BehrER,BlomNA；ESCScientificDocumentGroup.2022ESCGuidelinesforthemanagementofpatientswithventriculararrhythmiasandthepreventionofsuddencardiacdeath.EurHeartJ.2022Aug26:ehac262.doi:10.1093/eurheartj/ehac262.Epubaheadofprint.PMID:36017572.[2].SuWJ,YangKM,LyuXD,etal.Experienceinthetreatmentofanomalouscoronaryarteryoriginatingfromthecontralateralcoronarysinus[J].MolecularCardiologyofChina,2018,18(3):2475-2478.DOI:10.16563/j.cnki.1671-6272.2018.06.005.[3].WangJ,WangQS.Relationshipbetweenatrialfibrillationandsuddencardiacdeath[J].InternationalJournalofCardiovascularDisease,2017,44(2):69-71.DOI:10.3969/j.issn.1673-6583.2017.02.002[4].]国家心血管病中心.中国心血管病报告2018[M].北京：中国大百科全书出版社，2019：12，16.▌本文来源：中山大学附属第八医院心内科微信公众号▌部分素材来源于网络，如有侵权，请联系删除文字/徐聪编辑/王之龙审核/张焕基2022年09月29日324
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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 呃，感谢医生科普，一年做了四次动态，出现了一次2.2秒的停泊，在睡觉的时候，当地的主任喊我装起去，建议装我，你看这是我刚才谈的那个问题啊。 我就说假如说就是您提供的目前的信息啊，没有我所不知道的信息啊的话啊。 嗯，那我不建议装，我不建议装，因为呢，如果说这个就睡觉的时候，嗯，有2.2秒的这样一次停泊，呃，我就刚才讲，我讲了有另外一个极端，我们国家呢，确确实实有的时候有些装起搏器，有有有个别情况下有点过度，我不瞒您说过度的。 最主要的重灾区就是在于这个房产长间歇这块，这在房产，尤其是在这个夜间的长间歇的问题啊。 所以我想呢，我刚才谈到了一次的话，现在认为你可能在超过五秒钟才会考虑啊，你2.2秒差的远呢。 虽然是你不到五秒，比方说一个三秒啊四秒啊，但是频繁出现就连续的很慢很慢很慢，哎，这也有问题，你说我就偶尔出现一次，特别是就是2.2秒的，完全不需要考虑，当然因为这是你在网上问我啊，你这个咱们这个这么一句话资料呢，不一定完整啊啊，我只是说假如说就您现在描述的这个情况啊，我倒个人觉得不建议装，当然你如果想知道呃，这个你想听一下这个第二方的这个这个这个意见，我的意见，您的可2022年06月30日195
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宋跃副主任医师 北京安贞医院 冠心病外科中心 嗯，大家好，我是安贞医院爱跑步的心脏科宋岳医生，呃，在周三的朋友圈呢，这个看到一个，呃，这个在九元桥这个运动过程中，有一个年轻人突然猝死的这么一个视频，在视频中呢，这个有同伴啊，或者是周围的人紧急给这个猝倒的这个一个心肺复苏，呃，听后来听说呢，这个年轻人最后呢，这个不幸离世了。 呃，其实运动猝死呢，这个并不罕见，在去年的这个欧洲杯的这个比赛中呢，就是丹麦队的埃里克森，这个运动员呢，在踢球的过程中呢，也发生了突然的心脏骤停，然后队医呢，就紧急进行了这个心肺的复苏，用这个AED呢，做了紧急出产，后来呢，这个病，这个运动员呢，给给救过来了。其实呢，你这个茶啊，在最近20年的这个欧洲的足球联赛过程中呢，其实有三名运动员出现了这种情况，有两名运动员呢，成功得救，有一名运动员的最终呢，这个不治身亡了，呃，这个心脏骤停，心肺复苏或者心脏失颤呢，实际上呢，在这个，呃，人群终身有一定发生率，在我们医院呢，曾经有两个等待这个手术的这个家属，在手术室的这个门口，突然出现了心脏骤停。 然后呢，我们医院的这个工作人员呢，紧急到这个麻醉的准备间，进行了心为复苏，最后呢，这两位患者家属成功得救，那在这个视频2022年06月26日1435
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2022年04月29日3350
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施海峰主任医师 北京医院 心内科 我国每年心源性猝死的人数超过50万例，约等于每分钟一例，而猝死造成的死亡有87.7%是发生在医院以外。 猝死频发，防不胜防！ 今天带大家了解一下最常见的一些猝死原因，关键时刻也许能救命： 心源性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。 心源性猝死也叫心脏性猝死，简单来说，如果猝死是心脏原因导致，那么就叫做心脏性猝死，它也是最常见的猝死原因。我们熟知的心肌梗死，就是所谓的“心脏原因”之一。 心脏性猝死是20-60岁男性的首位死因，占全部心血管死亡人数的50%以上，男性较女性常见。 很多人会好奇，为什么会发生心脏性猝死？ 心脏性猝死中，90%是因为心律失常所致，其中80%由我们前面提到的快速性心律失常 (室速、室颤引发。 另外10%的心脏性猝死由其他原因引起，包括心包填塞、急性左心衰竭等。 那么，哪些人属于心脏性猝死的高危人群，需要特别注意呢？ 第一类：冠心病患者，尤其是发生过心肌梗死者。 第二类：心脏射血分数（泵血能力）过低、心力衰竭者。 第三类：有心脏性猝死家族史者。 第四类：有相关遗传性疾病者（包括肥厚型心肌病、Brugada综合征、长QT综合征）等。 第五类：有严重室性心律失常史者。 由于多种原发病都可以造成上述症状，想要根据症状预判心脏性猝死非常困难。 很多人其实并不清楚自己是否属于高危人群，预防至关重要。随着冠心病、急性心梗等疾病年轻化趋势明显，心源性猝死的中青年比例上升明显，三高、肥胖、情绪焦虑、熬夜等都是诱发因素，务必远离。 希望大家保持心情愉快，适度运动，定期到医院体检，拥有一个健健康康的身体！ 欢迎大家点赞、评论、转发！关注我，下期带你解锁更多心血管小知识！2021年07月12日1037
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2021年04月05日986
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