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刘懿博士说肺癌(七四三五)恶性胸膜间皮瘤不符双免赠药有平替么
我平时除了治疗肺结节和肺癌之外,治疗另外一种比较多的疾病,就是恶性胸膜间皮瘤。恶性胸膜间皮瘤这种疾病,我之前讲过几期,这是一种恶性程度比较高,进展比较快,预后比较差的胸膜恶性肿瘤。有一位恶性胸膜间皮患者家属在线上问诊平台联系到我,他了解到目前治疗这种疾病最好的方案是双免治疗,他母亲在当地医院诊断为恶性胸膜间皮瘤,已经进行了几个疗程的化疗,现在复查病情有些控制不住,所以他想考虑一下双免治疗。目前国内获批用于恶性胸膜间皮瘤双免治疗的药物,价格比较昂贵,对于赠药也有着严格的规定。对于之前化疗过的恶性胸膜间皮瘤患者是无法获得赠药计划的支持,如果用双免治疗,会给家庭带来很大的经济负担。在这里我给大家介绍一种国产的双免药物,虽然目前它并没有获配用于恶性胸膜间皮瘤患者,并且也是自费,但是他的机理和构造和进口的双免药物是一样的,在临床工作中也治疗了一些恶性胸膜间皮瘤患者,效果也是比较满意的,最重要的是,价格没有那么贵,一般家庭是可以承受的,如果大家想了解这款新的药物,可以咨询了解详细的信息。现在科普文章中很多时候不敢说具体的药名了,怕审查通不过,也希望各位朋友理解。
刘懿医生的科普号2024年03月31日 27 0 0 -
刘懿博士说肺癌(七三八四)切不净,恶性胸膜间皮瘤手术意义何在
作为一名肺外科医生,最近几年我治疗最多的就是肺磨玻璃结节的患者。除了这个疾病之外,还有一些恶性胸膜间皮瘤的患者在我这里治疗。这个病之前我给大家讲过很多起期,它的恶性程度比较高,但占恶性肿瘤的比例比较低。有一位患者家属在线上问诊平台联系到我,他母亲今年不到70岁,因为胸疼到当地医院看病,发现了有胸腔积液,还有胸膜的增厚。当地医生考虑是恶性胸膜间皮瘤。家属问我有没有手术的可能性?从递交过来的片子看,根治性手术是没法完成的,也就是说切不干净。家属说从看病到现在,每天只是抽胸水,胸疼还是在持续,要吃止痛药。只是抽胸水,不会减缓疼痛。家属说既然切不干净,那手术意义就不大了吧?有些恶性的胸膜间皮瘤是需要做手术的,虽然不能完全切干净,但手术的意义有两个。第一个,就是明确病理,有些恶性胸膜间皮瘤在胸水里面找不到肿瘤细胞,穿刺也没有明确的病理,这时候就需要做胸腔镜微创手术来明确病理。第二,有些恶性胸膜间皮瘤患者胸水产生比较多,保守治疗效果不好,这时需要做微创胸腔镜手术来控制胸水。
刘懿医生的科普号2024年03月21日 31 0 1 -
刘懿博士说肺癌(七一三九)五年前胸膜增厚没想是恶性胸膜间皮瘤
有一位恶性胸膜间皮瘤的家属到门诊特地看看我,说治疗效果很满意,把患者的最新情况对我说了一下。这位患者是一位老太太,一年三个月前出现了胸水,在当地医院放胸水治疗了两个月,也没有明确诊断。后来胸水就变成血性的,最后诊断为恶性胸膜间皮瘤。老太太胸水怎么也控制不住,过几天就得到医院放管子把胸水引一引,如果不放的话,胸水就会压迫肺组织产生咳嗽和憋气的症状。将近年前家属找到我,在我这里做的胸膜固定术,我又给安排做了双免治疗,到现在胸水控制的非常好,老太太生活质量得到了保障。家属告诉我在五年前,老太太体检的时候就发现这一侧胸膜增厚,但前几年都没有出现胸水,所以家里也没有重视,直到产生胸水后才想起来看病,没想到是恶性程度那么高的癌症。我安慰家属说这也可以理解,因为胸膜增厚很多人照胸部CT都有可能看到,如果没有胸水和疼痛,憋气等症状,也不会想到有可能是这种疾病,总不能看到胸膜增厚就活检一块送化验吧,现在老太太的治疗效果大家都是比较满意的。在这里也提醒各位朋友,如果体检的时候发现胸膜增厚,还是要找专业治疗恶性胸膜间皮瘤的医生看一看片子,因为有些增厚的胸膜有可能是有问题的。
刘懿医生的科普号2024年02月01日 83 0 2 -
刘懿博士说肺癌(七〇九四)恶性胸膜间皮瘤不化疗后果将会是什么
恶性胸膜间皮瘤在胸部恶性肿瘤中占的比例比较少,所以有些教科书把它描述为少见或者罕见肿瘤,但考虑到我国人口基数比较大,所以患者的绝对值还是比较多的。有一位患者家属在线上问诊平台联系到我,他母亲在当地医院就诊,初步诊断为恶性胸膜间皮瘤。他母亲今年60来岁,年龄到不算大,但对于接下来的治疗,家属是比较担心的。恶性胸膜间皮瘤的常规方案,那就是化疗,家属说如果采取保守治疗,不化疗的话,将会有什么样的后果?因为他担心自己的母亲承受不了化疗。家属说的保守治疗和医生说的保守治疗是不一样的,在医生来看,只要手术不了,采用化疗、免疫或者放疗的方法都叫做保守治疗,而从患者家属的角度来说,包括化疗在内的任何治疗都不给,才叫保守治疗,这点需要先明确一下。如果不进行治疗或者治疗了,但没有效果的话,肿瘤就会逐渐的增大,胸水进一步增多,就会挤压正常的肺脏乃至心脏,患者就会出现胸疼憋气咳嗽等相关的症状,并且越来越重,将来会发展成一活动就喘,躺也躺不下的情况,然后开始导致呼吸衰竭,进而危及生命。
刘懿医生的科普号2024年01月23日 46 0 1 -
刘懿博士说肺癌(六九七二)恶性胸膜间皮瘤双免治疗是怎么治疗?
恶性胸膜间皮瘤作为一种比较少见的恶性肿瘤,治疗效果不太理想。一般这种癌症很难达到根治性的切除,所以都是用药物维持,尽量的延长生存期。有一位在当地医院诊断为恶性胸膜间皮瘤患者的家属在线上问诊平台联系到我,她说患者现在年龄比较大,担心化疗支持不住。如果家里经济条件允许,担心化疗反应大,可以使用双免治疗,也就是同时应用两种免疫药来治疗恶性胸膜间皮瘤。这位家属问我,双免治疗是怎么一个治疗方案,是吃药还是打针或是输液?双免治疗就是输液,把这两种免疫药用盐水配好后,输到静脉里,就起到了治疗的作用。相比较传统的化疗来说,双免治疗副反应比较轻,患者接受度比较好,输的液也不多。每三周到医院输一次液,对生活影响也比较小。
刘懿医生的科普号2023年12月30日 59 0 0 -
刘懿博士说肺癌(六九四四)恶性胸膜间皮瘤胸腔镜能把问题切了么?
有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我,他是替母亲向我咨询的。他母亲今年67岁,因为胸闷憋气在当地医院拍了胸部CT,发现一侧胸腔有积液,同时这侧胸膜还有多大的结节。家属把病历资料发给我,想听听我的诊疗意见。通过仔细阅读家属递交过来的片子,我考虑恶性胸膜间皮瘤的可能性还是比较大的。建议取病理,用药物系统治疗。恶性胸膜间皮瘤这种疾病,之前我给大家讲过很多次,这是一种比较少见的恶性程度比较高的癌症。如果简单的穿刺取病理拿不到确定的结果,那可以考虑用微创胸腔镜的方法做手术取病理。家属问我,如果用胸腔镜来做手术,只是取活检确定病理?还是说可以把发现的问题一起都切掉?这位患者胸腔里边有很多的胸膜结节,经验来说,不可能把这些结节都切掉,所以胸腔镜做手术的主要目的就是取病理,同时还能控制胸水的产生,要把发现的所有问题都切掉是不现实的。
刘懿医生的科普号2023年12月24日 64 0 0 -
刘懿博士说肺癌(六九〇三)大量胸腔积液治疗效果不好诊断这个病
胸腔积液就是我们说的胸水,大多数人人是没有胸腔积液的,有少部分人做胸部CT可以看到有一点点胸水,这都问题不大。但如果出现了大量的胸腔积液,那肯定是有问题了。有一位患者的家属在线上问诊平台联系到我,他家中的老人今年76岁,两个月前因为憋气到医院拍片子,发现了一侧胸腔有大量的胸腔积液。开始按结核性胸膜炎来治疗,治疗了一段时间,效果不好。后来经过胸腔镜手术取病理,明确诊断为恶性胸膜间皮瘤。家属也提到当地医院抽取胸水送化验,化验了很多次都没有找到肿瘤细胞。恶性胸膜间皮瘤是一种非常少见的恶性肿瘤,有些患者是以胸痛作为首发症状的,而有些患者就是以胸闷憋气发现胸腔积液来看病的。胸水中如果能够找到恶性胸膜间皮瘤细胞就可以确诊,但很多时候从胸水中能够明确诊断的可能性不大,这时候就需要我们肺外科医生做胸腔镜手术,取一部分胸膜送化验来明确诊断了。
刘懿医生的科普号2023年12月16日 48 0 0 -
胸膜局部转移能放疗吗?化疗不耐受只吃靶向药可以吗?
石安辉医生的科普号2023年12月04日 22 0 0 -
刘懿博士说肺癌(六八一四)没典型症状,体检发现恶性胸膜间皮瘤
我之前给大家介绍过恶性胸膜间皮瘤这种疾病,这是一种比较少见的胸腔恶性肿瘤,恶性程度比较高,预后比较差,治疗效果不是特别满意。大家都在想,自己出现了什么症状会考虑得了这种病,典型的会有胸疼憋气,胸闷等症状,但有些患者是症状并不典型。有一位家住福建省的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询他父亲的治疗问题。他父亲今年61岁,三年前拍胸部CT,发现了胸腔有胸腔积液,但量比较少,医生建议他先观察一下。这三年也没有怎么复查片子,直到前几天又去医院体检,发现胸腔积液增多了,并且肺里又有了结节,在当地医院做的活检,病理显示是恶性胸膜间皮瘤。我看到了家属递交过来的病理报告,目前这种疾病诊断是比较明确的。通过这个病例,我们可以知道,有的时候胸腔有少量积液,虽然开始并不知道它的性质,也并不需要处理,但要遵医嘱定期复查,因为有些恶性胸膜间皮瘤的患者,刚开始就是胸腔里有积液的。
刘懿医生的科普号2023年11月28日 75 0 0 -
刘懿博士说肺癌(六七一四)感冒干咳呼吸困难诊为恶性胸膜间皮瘤
一提到恶性胸膜间皮瘤,很多人并不了解这种疾病,确实,这种病在人群中比较少见。但因为自己除了治疗肺结节之外,也治疗恶性胸膜间皮瘤,所以见的相对比大家要多。有一位家住山西省的患者家属联系到我,把母亲的病历
刘懿医生的科普号2023年11月08日 27 0 1
胸膜间皮瘤相关科普号
谢冬医生的科普号
谢冬 主任医师
上海市肺科医院
胸外科
4万粉丝853.5万阅读
刘笑雷医生的科普号
刘笑雷 副主任医师
中日友好医院
普外科·肝胆胰外科二部
965粉丝6.1万阅读
刘懿医生的科普号
刘懿 副主任医师
天津医科大学总医院
肺部肿瘤外科
9682粉丝731.6万阅读
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推荐热度5.0杨雪 副主任医师北京肿瘤医院 胸部肿瘤内科
肺癌 292票
小细胞肺癌 14票
胸膜间皮瘤 8票
擅长:1、肺癌、胸腺癌、胸膜间皮瘤等胸部肿瘤的早期诊断、治疗; 2、肺癌疑难复发耐药; 3、肺结节、肺癌早期诊断; 4、最新免疫/靶向治疗药物临床试验。 特色:肺癌个体化、精准化治疗(分子靶向治疗、免疫治疗等)。 -
推荐热度4.7赵军 主任医师北京肿瘤医院 胸部肿瘤内科
肺癌 105票
小细胞肺癌 19票
胸腔积液 1票
擅长:胸部多种实体肿瘤、肺癌,经支气管针吸活检纵隔淋巴结,气管镜检查、内科胸腔镜检查及治疗 -
推荐热度4.5罗孔嘉 副主任医师中山大学肿瘤防治中心 胸外科
肺癌 22票
食道癌 19票
肺部结节 14票
擅长:胸部肿瘤领域的“跨界医生”,身兼胸外科、消化内镜以及呼吸内镜三大学科的多项治疗技术。擅长以内镜/外科/肿瘤内科为基础的食管癌、食管良性肿瘤、肺癌以及胸膜疾病(包括不明原因胸腔积液)等肿瘤疾病的诊断及综合治疗。