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周晓副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科 胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。【十种类型】胸膜炎一般分为以下十种类型：一是维蛋白性胸膜炎；二是浆液纤维蛋白性胸膜炎；三是结核性胸膜炎；四是肿瘤性胸膜炎；五是化脓性胸膜炎；六是真菌性胸膜炎；七是结缔组织病胸膜炎；八是胆固醇性胸膜炎；九是乳糜胸；十是血胸，共这十种类型。【常见症状】1.胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。2.由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱，患者可以出现咳嗽，胸闷，气急。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。3.根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。4.突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起。5.当感染性胸膜炎和渗出性胸膜炎感染以后会出现发热等症状。【治疗原则】①缓解疼痛：口服阿司匹林，布洛芬缓释胶囊或消炎痛，或可待因。②抗生素治疗A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。B.非结核性胸膜炎：应针对原发病（如感染、肿瘤等）选择相应的药物治疗。C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：选用敏感的抗生素。③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。患者在接受治疗的过程中，应该注意饮食，以易消化、富有营养的清淡食物为宜，不要吃辛辣食物。有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。为预防胸膜炎的发生平时要锻炼身体，多运动，增强身体的体质增强抵抗力。要有个好的生活习惯。早睡早起有充足的睡眠，避免风寒，最好能戒烟戒酒。不要过度的劳累，在饮食上也要注意多吃营养的东西心情不要过于紧张，因为这不是不治之症，有些患者心情过于紧张反而是病情加重，变得更加难以治疗。平时的话要保持精神的舒畅，心情要愉快，参加一些自己喜欢的文娱活动。2020年02月23日
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