癣介绍，什么是癣

癣是皮肤癣菌侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板所引发的一类疾病的统称，表现为红斑、水疱、脓疱等皮损，瘙痒明显。

基本病因

本病是由皮肤癣菌感染所致，属于真菌感染。可通过直接接触癣病患者的皮损或间接接触被污染的物品而传播，也可通过自身接种传播。

病原菌：皮肤癣菌主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。

感染途径：

• 直接接触患者的皮损而感染，也可通过密切接触患病的猫、狗或兔等动物而感染。
• 接触受污染的理发工具、帽子、枕巾、梳子、毛巾、鞋子和手套等物品也可引起间接传染。
• 用手搔抓患癣部位后触摸健康皮肤，可引起自身接种传播。

危险因素

• 温暖、潮湿利于皮肤癣菌生长，因此本病夏季、热带地区高发。
• 某些部位皮肤由于多汗不透气，更易发生皮肤癣菌感染，如足部、腹股沟。

高危人群

下述人群更容易患癣，需加以注意：

• 肥胖的人群
• 患有糖尿病的人群
• 长期使用激素和抗生素药物的人群
• 经常在公共浴池洗澡的人群
• 不注意个人卫生的人群
• 和他人公用拖鞋、毛巾、脸盆和浴缸的人群
• 儿童和老年人：儿童和老年人的自身免疫力低下，并且日常生活中卫生意识差一些，容易引起本病。

患者主要表现为不同程度的瘙痒，癣因类型的不同，其皮损具有不同的特征，头癣表现多样，严重者可造成永久性脱发；甲癣可表现为指甲的肥厚、变色、浑浊、增厚、与指甲下皮肤分离以及破损；其他癣多表现为瘙痒性皮疹，皮肤表面可有水疱、脱屑、肥厚、皲裂等。

典型症状

头癣

多影响到儿童，分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣四种类型。相对于有秃发风险的黄癣、黑点癣及脓癣，白癣不会引发永久脱发，有的可以自行痊愈。随着养宠物人群的不断增多，白癣和脓癣的发病率逐渐升高。

• 黄癣：俗称“瘌痢头”、“秃疮”，多由许兰黄癣菌引发，特点是头皮有飞碟状的黄色的痂皮，周边翘起如飞碟的外缘，发病的头皮处会散发出特殊的鼠臭味。黄癣真菌在头发内生长，因此头发变脆容易折断，毛囊破坏可造成永久性秃发。
• 白癣：常表现为灰白色鳞屑，主要由犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌等引起，头皮常出现“母子斑”，指的是大的皮肤损伤周围出现数个小的相同的皮肤损伤；白癣的头发常出头皮 2～4 毫米就折断，但是由于毛囊没有受到破坏，所以不会造成永久性脱发。特别的是，青春期初期皮脂腺分泌活跃后产生的不饱和脂肪酸，可以抑制真菌生长，所以白癣到了青春期可以自已痊愈。
• 黑点癣：得名源于病发刚出头皮就折断，且残根在毛囊口处呈现黑点状。疾病经过治疗后，会有秃发和点状瘢痕萎缩。
• 脓癣：真菌感染后引发的头皮强烈的超敏反应；头皮毛囊口形成脓疱并排脓，形成蜂窝状，毛发松动容易拔出，常常留有永久性脱发和瘢痕。

甲癣

特指甲真菌病中由皮肤癣菌所致的指甲感染，多由手足癣直接传染，可以分为四型。

• 远端侧位甲下型：这种甲癣最为常见，其症状是指甲的末端前边及侧边增厚灰黄浑浊，指甲表面凹凸不平或者破损。
• 近端甲下型：其症状是甲半月（俗称小月亮）和指甲根的肥厚粗糙、凹凸不平和破损。
• 白色浅表型：其症状是指甲表面失去光泽，有点状或者不规则的白色混浊。
• 全甲毁损型：其症状是整个指甲呈灰黄、灰褐色。

体癣、股癣

常由蚊虫叮咬样的红点、水疱逐渐发展为片状有鳞屑的、红色的、边界清楚的、环形或者多环形的皮疹，常伴有瘙痒。

手癣和足癣

常表现为红斑、水疱、皮肤增厚、粗糙开裂以及浸渍发白糜烂，多有不同程度的瘙痒，其中足癣容易发生细菌感染，引发丹毒等炎症反应。

• 注意个人卫生。
• 不与患者共用生活用品，减少与患者接触。
• 积极及早治疗爱宠的皮肤病，并做好个人的防护。
• 不接触来历不明的动物。

本病主要依靠查看皮损的表现、分布，并通过病原学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

实验室检查

• 真菌镜检：镜下观察到真菌成分（孢子或菌丝）有助于诊断。
• 真菌培养和鉴定：可以根据菌落形态和镜下结构或分子方法鉴定菌种。

病理检查

• 若病史较长，症状不典型，可能会进行皮肤活检病理检查，该检查有助于癣的诊断或帮助排除其他疾病。

特殊检查

• Wood 灯（滤过紫外线）检查：通过照射病损区域，可以看到相应的不同的荧光，来判断真菌感染及疾病类型。同时也可以用于疗效观察。
• 皮肤镜检查：可通过观察病损区域的形态来辅助诊断及疗效观察。

癣的治疗目的是清除病原菌、快速缓解症状、清除皮损和防止复发。主要用抗真菌药物治疗。

一般治疗

• 剪发：头癣患者应尽可能将病发全部剪除，剪掉的病发最好焚烧。
• 消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要彻底煮沸消毒。

药物治疗

癣的药物治疗包括皮肤或头皮外用药、甲外用药、口服抗真菌药。皮肤或头皮外用药必须坚持用药至少一个月；在使用甲外用药时，需要先使用工具将病甲打薄；口服抗真菌药时，在用药前后需要定期检测肝功能。

• 皮肤或头皮外用药包括（要坚持用药至少一月）： 联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏、复方苯甲酸、酮康唑洗剂。
• 甲外用药包括（应先用工具将病甲打薄）： 水杨酸冰醋酸溶液、复方苯甲酸。
• 口服抗真菌药包括（用药前后需要定期检测肝功能）： 灰黄霉素、伊曲康唑、盐酸特比萘芬片。

• 头癣患者要坚持服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。
• 使用过的生活用品及理发工具要煮沸消毒。
• 内衣鞋袜要宽松透气。
• 多涂润肤霜保持皮肤滋润。
• 用药期间要及时检查其他部位，检查是否出现自身传染。按时复查，真菌检测阴性后可停用药物，连续 2～3 次真菌检测呈阴性方可认为治愈。

头癣

• 头癣经积极治疗可治愈，预后良好。
• 头癣后脱落的头发一般可再生，少数类型的头癣会遗留永久性秃发。

体癣和股癣

• 积极治疗可痊愈。
• 部分患者在症状消退后会留下色素沉着。

手足癣

手足癣预后良好，积极治疗后可痊愈，但如果治疗不彻底或不规范用药则会转变为慢性，迁延不愈。

甲癣

甲癣病程缓慢，治疗周期比较长，需要有耐心坚持用药。