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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是门诊上就是偶尔会遇到这样的患者就是男性的患者a在阴囊上长着这种小的白点啊，脱屑啊，而且痒的比较厉害啊，然后我们通过一些真菌检查，最后确定啊，你这个是真菌感染，所以很多患者他就不可理解阿大夫，我这个百度上面搜了，呃呃，其他医生，我在其他医院看了其他医生都不考虑是这个选的都不是这个真菌感染你为什么说我这个一定是真菌感染呢，一般他们都说阴囊上部长真菌的呀，实际上可能他们根本就不了解这种阴囊上有时候也会长这个真菌感染一般呢，都是我们说是全小孢子菌感染这种的话就是，哎，一个就是啊，石膏样小孢子菌，这个是比较特殊的他是一个在土壤中就有的或者动物身上，有的你接触的这个东西正好恰巧你这个皮肤有损伤或者抵抗力下降，而且阴囊的温度比其他的温度要低最适合这种菌生长所以阴囊一样可以涨血。2019年08月26日
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 手足癣是一种很常见的病症。皮肤癣菌感染手指屈面、指间及手掌侧皮肤称手癣；感染足趾间、足底、足跟、足侧缘称足癣，可延及足背及踝部。感染手足癣病的原因手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等。故手癣在某些行业中发病率相当高。患者以青年和中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。足癣是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病，多见于成人，全世界流行。在足癣发病中，缺乏皮脂腺和穿着封闭性鞋子造成的湿润环境是最重要的因素。手足癣病的治疗方法长了手癣要积极治疗。最快的治疗方法是使用帕芙欧珍肤膏，蕴含多种珍贵植物精华，并能深层吸收，具有杀灭真菌、止痒除屑的作用。每天用2-5次，坚持七天就会康复。足癣极少引起严重的疾病，但可以作为细菌入侵的门户而引起细菌性蜂窝织炎，趾间型足癣具有最高危险性，其次甲癣，再次是足跖部足癣。足癣早期积极治疗可以治愈。专家建议使用善鑫堂蛇胆古方水，效果好而且没有任何毒副作用，可以放心使用。或外用达克宁或者克霉唑软膏，必要的时候可以配合口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌的药物，同样具有很好的治疗效果。手足癣病注意事项手足癣的病史很长，所以一定要按疗程治疗，外用抗真菌的药膏，一般疗程为3-4周，坚持涂抹到症状消失后继续外涂一周，不要症状好转后就立刻停药。要改善脚部环境，不能创造利于真菌繁殖的环境，平时建议穿宽松透气的鞋子和袜子，尽量减少脚部出汗。平时多把鞋袜那到阳光底下暴晒一下，保持脚部的干燥清洁很重要。尽量不要用手抓，以免相互传染。做到以上方法和建议，手足癣病症是可以完全治愈的。2019年08月22日1790
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钟鸣主治医师 江门市五邑中医院 皮肤科 如何防止“癣”病，得了些“癣”病怎么办？案例回放 前些时间，17岁的小琳在妈妈的陪同下来到我的诊室，苦恼的说：钟医生，您给我小孩看看这膝盖上这一片疹子什么回事？好痒，好些时间了。之前看过医生，说是湿疹，擦了好多药膏也都不见好，反反复复！ 我问道：擦过什么药膏了？ 小琳妈妈：擦过皮炎平、艾洛松、青草膏……擦了药膏就稍微好些，停药又加重了！ 我仔细看了看，皮疹主要表现为红斑 丘疹 丘疱疹，融合成片，边界较清晰，边缘稍隆起，上覆少量痂屑，其他部位未发现异常。 根据患者提供的病史资料信息、皮疹形态特征、诊疗过程以及治疗效果综合分析，决定给她做个真菌镜检，结果显示：真菌镜检阳性（+），追问病史，原来小琳同学喜欢宠物，经常抱着小区的那些小猫玩…… 予口服＋外用抗真菌药物治疗2周后，最终治愈，随访观察1个月，无复发。 什么是“癣”？ 癣一般是指体表浅部真菌感染，由于真菌侵犯表皮、黏膜、甲板和毛发所致的浅部真菌病。主要包括皮肤癣菌感染、马拉色菌（旧称糠秕孢子菌）感染、念珠菌感染这三类。 ※ 皮肤癣菌感染是最常见的致病菌，在我国皮肤癣菌的致病菌主要包括红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、须癣（趾间）毛癣菌、犬小孢子菌、石膏小孢子菌等。皮肤癣菌常常侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲组织，根据感染部位如头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣（灰指甲）等。 ※ 马拉色菌感染主要包括花斑糠疹（花斑癣、汗斑）、马拉色菌毛囊炎等。 ※ 念珠菌可引起皮肤黏膜的感染，尤其是口腔、乳房下、腹股沟、生殖器和指（趾）缝等部位浅表念珠菌病的发生。 为什么会得“癣”？ 岭南地区夏季炎热、湿度较大，真菌更容易入侵皮肤，每到这时真菌性皮肤病患病率明显上升，就诊人数明显增多。 浅部真菌病主要通过直接接触患者、患癣家畜如猫、狗，或间接接触被患者污染的物引起；也可以由于自身感染；气候温暖、环境潮湿、经常接触碱性洗涤剂则更利于本病的发生。 部分长期使用糖皮质激素，或有糖尿病、慢性消耗性疾病的患者容易发生真菌感染疾病。 发病率较高的浅部真菌病 由于浅部真菌病的病种多样，下面有限的篇幅主要介绍体股癣、手足癣、花斑癣这三大发病率较高的浅部真菌病： 体股癣 体股癣主要是指躯干、四肢、会阴部、臀部的浅部真菌感染。典型的临床表现为红斑和脱屑，皮损呈圆形或者类圆形或不规则形，边界清晰，中央趋于消退，常向周围扩展，皮损边缘可见红色小丘疹伴少量鳞屑。 股癣的发生常常是由于会阴部、臀部潮湿、闷热导致，易于真菌滋生，因此，肥胖、司机以及合并足癣、甲癣的患者易感股癣。 手足癣 手足癣主要是指掌跖及指趾缝之间的浅部真菌感染。由于手癣和足癣皮损表现有些差异，所以临床上根据皮损特征分为不同的分型。 手癣临床上分为水疱鳞屑型、角质过度型两种；而足癣临床主要有五种分型：水疱型、丘疹鳞屑型、浸渍糜烂型、角化过度型、混合型。不同的皮损形态与感染不同的病菌有一定的相关性。 足癣（足部真菌病）的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌，其中皮肤癣菌约占65%以上，酵母菌约占10%-30%，主要为白色念珠菌。 由于菌种的差异，治疗上抗真菌药物的选择非常重要。反复的足癣，局部皮肤屏障破坏，易继发细菌感染，并发丹毒、蜂窝织炎等疾病，严重可以导致败血症的发生。 花斑糠疹（旧称花斑癣、俗称汗斑） 花斑糠疹由于马拉色菌（旧称糠秕孢子菌）侵袭皮肤浅表角质层所致的慢性感染性皮肤病，而并非由于皮肤癣菌感染导致。 马拉色菌为嗜脂酵母菌，存在于正常人的皮肤表面，当局部潮湿、闷热、油腻时容易发病，主要表现为面颈部、胸背、上臂等皮脂分泌旺盛部位出现散在的棕褐色、淡红色、淡黄色或白色的圆形或类圆形斑，界限清楚，上覆细薄鳞屑，可逐渐扩大融合成片，病程较长或不及时治疗容易导致局部皮损色素减退或脱失，恢复较为困难。 及时就诊很重要 切忌滥用药物 由于皮肤病病种多样，皮损形态复杂，需要病史采集，专科查体（皮损形态特征甄别），对原发性皮损以及继发性皮损（搔抓、冷热刺激、擅自用药或治疗不规范等导致）的各种演变还原。 医生通过借助显微镜、皮肤镜、伍德灯、皮肤病理等辅助检查，与其他疾病鉴别诊断，最终明确诊断，精准治疗，以达到最大限度的缓解，甚至治愈。 切忌擅自滥用药物导致皮损加重，或影响医生判断及实验室检查结果，增加治疗的难度。 生活小贴士 如预防及注意事项 1.注意个人卫生，保持局部干爽舒适透气，勤换衣物。 2.不共用毛巾、拖鞋，洗脚盆、浴缸等定期消毒，内衣物、袜子分开洗涤、晾干或暴晒！ 3.控制体重，注意饮食清淡，少吃高糖、煎炸、油腻、辛辣刺激性食物。 4.尽量少接触宠物，饲养者定期给宠物体检，避免人与动物之间相互传播。 5.家族或群居多发时，一同治疗，避免交叉感染。 6.切忌擅自滥用药物导致皮损加重或影响医生判断，建议及时到皮肤科门诊规范诊治。 江门市五邑中医院 皮肤科 作者：钟鸣 编辑整理：宣教科2019年07月12日22494
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