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杨碧莲主任医师 北京中医药大学东方医院 皮肤性病科 人们说的瘊子，常常指的是专业上的“寻常疣”。它好发于面部及手背，手外伤或水中浸泡是常见的诱发因素。初期在正常的皮肤上，出现针头大小的丘疹，逐渐发展成黄豆大小，甚至更大的刺状突起；边界清楚，表面粗糙干燥，呈乳头样增生，高低不平，强行剥离易出血；数目不定，初起时为一个，因自身接种以后逐渐增加为数个甚至数十个之多，正常肤色，质地较硬。瘊子是什么原因引起的？寻常疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，当皮肤黏膜出现微小破损时，HPV通过黏膜微小破损进入细胞内进行复制﹑增殖﹑导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物，即疣，所以外伤或皮肤破损或免疫功能低下者容易感染HPV，因而更容易患此病。最大的那只就是“母瘊”么？答案当然是：不！瘊子不分公母，如果硬要分公母的话，那么我告诉您，所有的瘊子都是母的。因为，所有的瘊子都具有传染性，都会“生出”更多的小瘊子。由于寻常疣患者的疣体，存在有很多的病毒，当搔抓局部时，疣体的表面和正常的皮肤都会产生轻微的破损现象，这时病毒就会很容易通过破损部位感染正常的皮肤，在正常的皮肤上产生新的疣体。所以，当皮肤上出现了寻常疣，不要自己搔抓、抠除，尽量避免该处与健康皮肤发生摩擦。要及时就医，在治疗寻常疣时，除了要去除皮损以外，更重要的还是去除存在的疣体，增强自身的免疫力，否则很容易出现复发的现象。（北京中医药大学研究生王东琪撰稿，导师杨碧莲主任医师修改审定）2019年06月19日
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 华中科技大学附属协和医院皮肤科 冯爱平有一十岁的男孩很顽皮，没注意疣病毒爬到脸上生根发芽，长出了小芽样的瘊子，开始家长未注意，用手把它去除了以为没事，可过不久又长出来了，他父亲听人说是寻常疣，只要把母的去掉就可以不长了。可父亲并不知道哪个是公的，哪个是母的，就想法把所长的几个都去掉了。但去掉越多，长得也越多越快，不仅脸上也有了，鼻孔，眼睑，耳朵等处都长出了绿豆或黄豆大的瘊子，很是难看。同学都以为他是个怪物而不愿意接近他，他自己更不敢照镜子，一天天无精打采，更不愿意上学。父母急在心上，想尽一切办法到处求医，包括求神拜佛，民间偏方等都试了，可都拿这疣病毒没办法。就在全家快放弃的时候，听说他的一位同事到武汉去差，他便带小孩到武汉去玩玩，顺便给小孩看看病。在逛完了中山公园后，就到隔壁的协和医院门诊挂了个皮肤科专家号，接诊的是全国知名的郑岳臣教授，一看小孩这个样子，知道治疗非常棘手。她很细致地给他做了检查，在确定他没有很严重的免疫缺陷后，便告诉他这个小孩可以尝试用现在刚开展的一种新式治疗方法---光动力学治疗。为了让小孩的父亲能理解这个治疗的原理，她很耐心的告诉他，“疣病毒藏在皮肤的浅层表皮细胞里，不停地生儿育女，为了让他们都活下来，便逼迫表皮细胞也加速超生，这样表皮就增后长高了形成瘊子，医学上叫寻常疣。这么多细胞和病毒要繁殖生存下去，就引诱下面的血管大量生产和扩张，所以疣子内面的血管很多。”“疣的治疗是很棘手的，传统的治疗方法如激光烧灼、微波、电灼、冷冻、药物外涂不但治疗过程痛苦、易留疤痕、影响美观、治疗周期长。而且，你杀死它的同时，他却悄悄地跑到边上去感染上新的细胞。当你以为治好了的时候，它又起死回生了。”“现在有一种新的药物涂在疣体和周围的皮肤表面上，它不仅能锁上感染的病毒，给它特定标记，对底下的新生血管也有亲和力，就象用计算机锁定一样，再用一种特定的光照射，这种光只对这种药物起作用，当接受这种光后，药物就因热的作用发生引爆（简称生物导弹），产生生物引爆效应，把病毒和病变的细胞杀死，破坏为病毒供应的血管，而不损伤正常的表皮细胞，这样不仅能消灭病毒和疣体，而且不会留下疤痕，也减少了复发。”当听了年近七旬的郑教授这么耐心的讲解后，这位父亲很感动。同意了让小孩接受这种光动力学治疗。半月过后，小孩的疣体都脱落了，没有一点痕迹。一个月，两个月-------疣体没有长出来。小孩的全家很高兴，他父亲特别请那位同事吃了一餐饭，在餐桌上深有感触地对同事说，想不到现在医学这么高明，医生用光一照，能引爆生物新武器，把藏在体内隐藏的病毒击毙-------。实际上，很多人会发现自己皮肤的某一部位长出一种突起皮肤表面的赘生物，有的长在手上，有的长在脚底，有的长在生殖器部位，有的长在肛门周围，形状千变万化，有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状，也有露出手指状、条带状、扁平状，民间俗称叫“瘊子”或“坚头肉”，医学上把这种疾病叫做“疣”，都是因为被HPV病毒（人乳头状瘤病毒）感染后引起的，一般我们把疣又分为手足部疣、扁平疣和生殖器疣（尖锐湿疣）手掌和足跖部的疣常常引起疼痛，有时会融合成大的团块，影响病人的正常生活和工作 长在生殖器部位或肛门周围的疣又称为尖锐湿疣，尖锐湿疣大多为尖刺状，其表面又潮湿，所以被叫做尖锐湿疣。主要是因为患者有不洁性生活史或配偶感染史，被传染的，尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，逐渐发展增多、增大，相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。尖锐湿疣如果不治疗其发展有可能加重长成巨大湿疣，巨大湿疣再不及时治疗有癌变的可能性。疣的治疗是很棘手的，传统的治疗方法如激光烧灼、微波、电灼、冷冻、药物外涂不但治疗过程痛苦、易留疤痕、影响美观、治疗周期长，特别是尖锐湿疣复发率极高，很多患者经过十几次治疗，耗资数万元仍然无法根治！一旦尖锐湿疣生长在特殊的部位，如尿道口或尿道内，传统方法更是束手无策。光动力治疗（ALA-PDT）是近年来应用在临床实践中的一种全新方法，很好地解决了上述治疗难题，能够在短期内彻底根治“疣”，这种治疗巧妙地将光照和药物外敷结合起来，治疗过程轻松，具有治疗彻底、复发率低、周期短、花费少、无创伤、不留疤痕、无痛苦、适用特殊部位治疗等优点，应用临床以来已经成为“疣”的首选治疗方案。2009年05月03日16387
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