荨麻疹介绍，什么是荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，是一种常见的变态反应性疾病。

主要症状有皮肤瘙痒后突发大片红疹，消退后可反复出现。

基本病因

多数荨麻疹不能找到确切原因，目前已知的比较常见的病因有：

• 食物
  动物性蛋白：如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等。

  某些植物：草莓、可可、番茄和葱蒜等。

  某些食物添加剂：如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。

• 感染
  病毒感染：如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等。

  细菌感染：如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等。

  真菌感染

  寄生虫感染

• 药物
  常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。

  有些药物为组胺释放物，如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素 B 等。

  还有的致敏原是药物添加剂中的赋型剂、防腐剂及抗氧化剂，如山梨醇、苯丙烯酸等。

• 呼吸道吸入物及皮肤接触物
  吸入物：常见的有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等。

  接触物：常见接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物（如荨麻）和动物毛发（如羊毛）等。

• 物理因素
  如冷、热、日光、摩擦及压力等。

• 精神及内分泌因素
  如情绪波动、精神紧张、抑郁等。

• 系统性因素
  如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等疾病。此外，近年来有研究发现，部分慢性荨麻疹者还存在凝血功能和免疫功能异常。

高危人群

下述人群更容易患荨麻疹，需加以注意：

• 已有过敏症者
• 目前正使用某些药物者，如青霉素、阿司匹林等
• 已感染者
• 患有疾病、身体虚弱者

荨麻疹常表现为风团、红斑，多伴有瘙痒。

典型症状

• 皮肤瘙痒：荨麻疹最常见的症状为出疹前常先有皮肤瘙痒，随即出现风团。部分因巨痒而影响睡眠。

• 风团
  风团常呈鲜红色或苍白色、皮肤色，圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观。

  风团数分钟或数小时后自然消退，皮肤恢复至正常。

  反复发作。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 部分还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状。
• 严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命。

并发症

• 喉头水肿
• 支气管痉挛
• 过敏性休克

本病病因尚未完全明确，也没有特别的预防方法。以下方法或许会对降低发生荨麻疹的风险有所帮助：

• 如果存在过敏症，且知道诱发因素，避免接触这些诱发因素，有助于预防荨麻疹。
• 如果近期发作过荨麻疹，在潮湿地区要避免穿紧身衣服，也有助于预防复发。

本病主要依靠病史问诊、临床表现即可进行诊断，也可以进行过敏原检查，寻找可能的过敏原因。

过敏原检查：检查结果可以提示日后避免接触某些可疑的致敏物质。但大部分荨麻疹很难找到直接的病因，过敏原检查是有一定范围的，还无法对生活中遇到的全部可疑因素进行检测。

荨麻疹治疗的根本是去除病因，如无法去除，则应尽量减少各种促发和加重因素。同时应避免加重皮肤毛细血管扩张的各种因素。即使不能发现病因，药物治疗也是控制和治愈荨麻疹的良好措施。治疗方法包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗

病因治疗

• 对诱导性荨麻疹，包括物理性与非物理性荨麻疹患者，避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈。
• 当怀疑药物诱导的荨麻疹，特别是非甾体抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂时，可考虑避免（包括化学结构相似的药物）或用其它药物替代。
• 怀疑与各种感染和（或）慢性炎症相关的慢性荨麻疹，在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。
• 对疑为与食物相关的荨麻疹者，鼓励记食物日记，寻找可能的食物并加以避免，特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起非变态反应性荨麻疹。

药物治疗

抗组胺药

• 可以控制风团发作，缓解症状，是本病的首选药物。
• 一般首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药，主要包括：西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定。

糖皮质激素

• 适用于病情严重者，当抗组胺药无效时，可根据医生处方使用糖皮质激素。
• 有助于减轻肿胀、发红和瘙痒。
• 常用药物有地塞米松、甲强龙等。
• 一般短期用于控制荨麻疹的炎症或血管性水肿，长期使用会导致严重副作用。

免疫抑制剂

• 抗组胺药治疗无效者，也可考虑选择免疫抑制药物。
• 常用药物有雷公藤多甙片、环孢素（不良反应发生率高，只用于严重的、对高剂量抗组胺药无效者）。

常见疑问

问：治疗荨麻疹可以单用外用药物吗？

答：因荨麻疹是一种全身性变态反应，需要进行系统治疗，炉甘石洗剂等外用药物只起对症止痒作用，不能抑制全身反应，作为辅助治疗方法，不可单用 。

特定饮食是荨麻疹最常见的诱发因素之一，因此有荨麻疹病史者，需留意自己每次发病与所进食食物种类之间的关系，一旦明确引起发病的食物，以后应避免再吃。

• 衣着宽松，轻便。
• 避免刮伤或使用刺激性肥皂。
• 外出使用防晒霜。
• 写日记，记录荨麻疹发生时间，饮食，活动。
• 避免已知的诱发因素。

荨麻疹预后良好，大部分皮疹消退后不留痕迹，绝大多数经及时有效治疗后可以彻底治愈，无后遗症，不影响寿命。