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2023年11月23日 25 0 0
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徐楚江主任医师 南方医科大学中西医结合医院 骨伤科 说起膝外翻,或许很多朋友并不熟悉,它还有一个生动形象的名字:X型腿,指的是两足并立时,两膝关节碰在一起,而两足内踝无法靠拢,形同英文字母“X”一般,通过从前面和后面观察便能明显发现异常。膝外翻可分为生理性膝外翻和病理性膝外翻,生理性膝外翻是人体发育过程中常见现象,通常见于3-4岁幼儿,随着骨骼发育会自动矫正,无需进行特殊治疗。病理性膝外翻则通常与佝偻病、骨骺发育异常、继发性骨髓炎等原发疾病有关,据研究显示,共有40余种疾病可引起膝外翻,对于病理性膝外翻要积极进行干预治疗,否则随着病情的进展,会破坏膝关节的承重能力,引发膝关节病变、增加膝踝关节损伤风险、引发足弓变化,从而损害自身的健康,并且还会影响气质与形象。如何判断膝外翻是否需要进行治疗?可以测量站立两膝并拢时内踝间距,踝关节之间的距离超过9cm,需要尽早矫正,超过15cm是重度膝外翻,需考虑进行手术矫正。2023年02月02日 101 0 1
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2022年09月19日 567 0 5
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2022年09月13日 214 0 0
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杨璇副主任医师 上海新华医院 小儿骨科 宝宝们学习走路的时间早的在10-11月,稍晚一些的18个月左右也都开始蹒跚学步了,宝宝们的一步一行都牵动着家长的心:为什么“我的宝宝”走路“外八字”呢?为什么“我的宝宝”走路“内八字”呢?为什么“我的宝宝”走路身体摇摇晃晃,没有“楼上的宝宝”走路稳呢?为什么“我的宝宝”走路像小鸭子一样呢?是不是有问题呢?其实,家长这种担心是有一定道理的,孩子的走路姿势在医学上专业的说法叫步态,步态就是指人们行走或奔跑时的方式,是一种复杂的行为特征,正常的步态有赖于中枢神经系统以及骨骼肌肉系统正常、协调的工作。而有些孩子可能因为先天发育异常、不正确的喂养方式(像没有适时补充钙和鱼肝油)、穿戴不合适的鞋子等原因,导致下肢结构和功能异常,从而引起运动和平衡功能的障碍,出现行走异常,即步态异常。步态异常的背后可能暗示着某些疾病或下肢畸形的存在,家长的日常细致观察是发现疑问的第一关。今天我们为大家介绍几种常见的步态异常:1、剪刀步态顾名思义儿童在行走时,腰背部挺直,两脚尖着地,两个膝盖相互摩擦,甚至两个脚完全交叉,形似剪刀,因此叫剪刀步态或交叉步态。这种步态常常是由脑发育不全造成的,早产儿、脑瘫或母亲在怀孕期间感染引起儿童大脑发育异常引起的。2、跛行步态儿童在走路时左右摇晃,肩膀上下摆动明显,检查时可发现两侧下肢长短不等,可见于:先天性髋关节脱位,下肢不等长等。3、鸭步态儿童在走路时两脚间距宽,身体左右摇晃,检查孩子可以看到方臀,上楼梯笨拙。多见于肌营养不良、两侧发育性髋关节脱位等疾病。4、八字步态、X型腿与O型腿在儿童中常见,八字步态可分为内八字和外八字。八字步态是指小儿在走路时两脚分开像“八字”,“内八字”的患儿走路时足尖相对,足跟朝外;“外八字”则相反。而X型腿和O型腿则是根据儿童下肢力线,膝关节并拢踝关节间距过大为X型腿;踝关节并拢膝关节间距过大,为O型腿,下肢出生后并不是笔直的,刚出生的宝宝到2岁存在生理性膝内翻,2岁到6岁有生理性膝外翻。出现八字步态的患儿可能由于过早学习走路、喜欢跪坐姿势引起或是营养性缺钙造成的x形腿或o形腿引起的,建议带孩子找专业的儿骨科医生检查一下,有骨骼发育异常,需要及时纠正。除了上面说的一些下肢力线排列异常之外,步态异常与足部结构和形态的异常相关。5、扁平外翻足正常人的脚从侧面观察是足内侧有一个隆起的弧度的,在医学上叫足弓。足弓有一定的曲度和弹性,主要起维持足部关节运动,防止足底神经血管受压的作用。扁平足的患儿则多是由于先天因素如韧带松弛足弓塌陷,脚底是平的,站立时脚内侧可以直接接触地。新生儿均是扁平足,随着年龄增长足弓逐渐发育,如果孩子明显的足外翻,足内侧着地,足跟外翻,行走步态异常,建议到医院检查排除垂直距骨、斜行距骨、跗骨融合、副舟骨等存在骨骼异常的足部问题,需及时矫正。6、拇外翻指构成拇趾向外偏斜的一种畸形(如图所示),多与遗传发育和儿童穿尖头鞋,鞋子前部过紧有关,坚硬的鞋面可压迫拇趾外翻。拇外翻导致会造成突出的关节与鞋子反复摩擦,引起足内侧剧烈的疼痛;还会出现周围关节、指甲的变成,破坏关节结构与韧带,压迫第二趾,局部血液循环变差,最终影响行走功能。宝宝们蹒跚学步时出现步态异常,有的随着年龄的增长,会逐渐消失,如:正常补钙和鱼肝油,晒太阳,2周岁后“O型腿”消失;5周岁后“X型腿”改善;3周岁后足弓逐渐开始发育;改变孩子跪坐的习惯,“内/外八字”改善。如何预防孩子出现步态异常?平时家长需注意:①9个月内的婴儿应该尽量避免过早下地行走,避免长时间站立,因为此时孩子的下肢还没有发育健全,若合并O型腿,会引起步态异常。②合理喂养,控制体重,补充钙源。孩子过于肥胖会增加学习走路时下肢的负担,补充钙则能有效预防佝偻病的出现,增强骨质。③孩子刚开始学走路时,可以不穿鞋和袜子,孩子学会走路后需要选择合适的鞋子,尽量做到合脚宽松,松紧适宜,鞋底软硬适度。④注意孩子的坐姿和睡姿,许多孩子喜欢趴着睡和“W”型的坐姿,这种睡姿和坐姿会使得孩子脚尖偏向一侧,从而容易出现步态异常。⑤一些由于孩子大脑发育异常引起的异常步态,则需要母亲孕期尽量避免感染,谨慎服药,并定期做好产前检查,尽量保证孩子先天发育的正常。2022年09月05日 460 0 2
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王斯晟主治医师 厦门大学附属第一医院 小儿骨科 很多父母在孩子成长过程中会发现孩子腿站不直,走路姿势难看。今天,我们就来一起学习一下,儿童膝关节发育中常见的一些问题吧。膝关节外形常见的分为以下3种情况:1.正常膝关节;2.膝关节内翻;3.膝关节外翻。正常膝关节,在孩子双腿并拢站直的时候,双侧膝盖和脚踝可以同时贴在一起。膝关节内翻,在孩子双腿并拢站直的时候,脚踝可以贴在一起,而膝盖不能贴在一起。也就是我们常说的“O”型腿。膝关节外翻,在孩子双腿并拢站直的时候,膝盖可以贴在一起,而脚踝不能相靠拢。也就是我们常说的“X”型腿。首先,各位家长不用过度担心,并不是腿不直就一定是孩子有问题。因为,在孩子发育过程中本来就存在生理性膝关节内翻或外翻。通常,在1岁左右会出现生理性膝关节内翻,而在3-4岁左右会出现生理性膝关节外翻。但是,该如何区分孩子是否是生理性膝关节内翻或外翻呢?下面就来教大家一个小技巧。让孩子躺平,双腿伸直,如果发现膝关节不能并拢,轻轻用手将两侧膝盖向内靠拢,如果很容易就并拢,多数情况下是生理性的。踝关节不能并拢的检查,也是同理。同时,如果发现孩子腿不直,这里也教各位家长一些简单地方法让孩子们做一些适当的锻炼。1.调整步态。尽量不用内八字或外八字步态行走。内八字,即行走的时候,双足尖向内靠拢,在行走的时候腿部会向内用力,膝关节受到向内合的力,小腿内旋外展,久而久之,站立的时候踝关节就会无法并拢,变成“X”型腿。反之,外八字步态容易形成“O”型腿。2.调整坐姿。翘二郎腿是极度容易改变腿型,因为双腿受力不均,还会导致腿部发生变化,所以一定要改掉翘腿的坏习惯。3.适当的体育活动。比如跳绳,用正确的姿势跳绳时,脚踝发力起跳,双腿会自然收紧保持平衡,这样不但可以使下肢更直,也有利于锻炼腿部肌肉,使腿部线条更加好看。4.补充钙质和维生素D。挑食、消化不良缺乏户外运动的孩子容易缺乏钙和维生素D,使骨骼发育受到影响,导致出现畸形。当然,以上只是简单地检查和锻炼方法。如果孩子膝关节外形或者走路姿势明显异常还是要来医院正规检查。毕竟发育性疾病,早治疗要比晚治疗效果好得多。否则畸形加重,不但腿部外形难看,还会影响下肢的正常行走功能。对于真正有问题的孩子,家长们也不用过度担心。根据不同情况,我们都有不同的治疗方法。保守的支具治疗:微创的阻滞钢板:后期的截骨矫形:以上内容由厦门大学附属第一医院小儿骨科提供。如有疑问,欢迎咨询。2022年06月20日 909 0 0
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