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2023年05月13日
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吴德超副主任医师 深圳市儿童医院 骨科 孩子喜欢W型座跪座怎么办？大家好，很多家长发现孩子喜欢W型座或者叫跪座，因为听说W前座对孩子不好，但是又很难纠正过来，那么该怎么办呢？首先其实这种情况家长不用太过的焦虑，W形座是指坐下的时候双腿弯曲，双脚放在后面，腿和臀部呢在一个平面上。从传统的临床经验上来看，这种坐姿可能会导致孩子的内巴不太，主要观点是认为这种坐姿可能会影响大腿骨的前庭角，使前庭角过大呃，可能会引起髋关节外旋的受限，从而造成了内包不态。但是这种观点到目前为止并没有找到呃明确的群证。 学的证据支持，因此如果更加谨慎的来说的话，搭配前座其实是否一定能够导致内八步太还不是十分的确定，所以对于孩子喜欢W神作的话呢，可以不必过于焦虑，我们去适当的纠正就可以了。好，今天就到这里，谢谢大家。2022年09月11日131
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孙永建主任医师 南医三院 儿童骨科 什么是X型腿？X型腿，在医学上叫膝外翻，也称作碰膝症。X型腿表现为下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足踝分离无法靠拢。膝外翻可以是单侧发病也可以是双侧发病，双侧发病率要大于单侧发病率。南方医科大学第三附属医院儿童骨科孙永建单侧发病时，下肢形态呈字母“K”型；双侧发病时，下肢形态呈字母“X”型。除了下肢外观上的异常，膝外翻还会表现出步态异常。膝外翻的孩子在走路时双膝互相触碰，足趾往外翻，腿向外摆动似“划圈”步态，容易摔倒。通常情况下，我们一般会用两脚踝之间的距离来评估X型腿的严重程度。踝间距在0-5cm为轻度膝外翻，6-10cm为中度膝外翻，10cm以上为重度膝外翻。图一 膝外翻外观“X”型腿X型腿（膝外翻）是什么原因导致的？导致膝外翻的因素分为生理性因素和病理性因素，所以膝外翻可分为生理性膝外翻和病理性膝外翻。生理性膝外翻多发生于3-4岁的孩子，是下肢成长发育过程中一个正常的生理状态，在7岁左右下肢发育趋于成熟稳定，生理性膝外翻会自然矫正。病理性膝外翻是由一些疾病所导致的，比如佝偻症、炎症、先天性骨骼发育不良、骨骼软化症、脊髓灰质炎、脑瘫、肿瘤、外伤等，如果在婴幼儿时期腿部用力过早、用力不恰当也有可能会导致病理性膝外翻。X型腿（膝外翻）怎么治疗？生理性膝外翻若孩子处于生理性膝外翻的发生年龄段（3-4岁）、双腿对称、身体无出现其他异常，家族无遗传病史，结合X光片无显示异常，就可以判断孩子是生理性膝外翻。大多数情况，生理性膝外翻会随着下肢发育成熟自行矫正，不用特别治疗，观察即可。对于个别儿童，如肥胖儿童，生理性膝外翻的情况可能会出现加重，这种时候建议家长可以给孩子佩戴支具或者使用矫正鞋。病理性膝外翻由于疾病或者创伤造成的病理性膝外翻需要进行治疗。病理性膝外翻需要先找到致病源头，纠正、消除致病因素。轻度的病理性膝外翻可先采用佩戴矫形支具治疗，之后要复诊观察矫正情况。重度膝外翻的孩子建议手术治疗，常用手术方法有“8”字钢板半骺板阻滞术，股骨髁上截骨术或胫骨上段截骨术，骨桥切除术等。图二 我院膝外翻病例术前术后对比X型腿（膝外翻）预防生理性膝外翻无法从根本上预防，但对于一些病理性膝外翻的高危诱发因素可以从日常生活中避免。家长在日常生活中要避免让孩子过早学站立和走路，或者站立、走路过久。要让孩子有均衡的饮食，避免营养不良或者过度肥胖。积极防治各种容易并发膝外翻的疾病。2021年04月16日1566
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 每个家庭都希望宝宝健康成长，不仅长得高、也希望孩子有个矫健的身姿，尤其走路。当宝宝一天天长大，开始学会走路后，有的妈妈发现宝宝走路时会往外撇，而还有的宝宝走路时往里撇，就是我们俗称的“X型腿”、“O型腿”。其实，“O”型腿和“X”型腿其实就是膝内翻和膝外翻的临床表现。那么，宝宝这样的走路姿势是不是不正常？是不是所有的膝内翻和膝外翻都需要治疗？如何帮助孩子恢复正常的走路姿势呢？如果宝宝的两脚内踝超过3厘米或两腿膝关节间距超过3cm，或者走路时两腿经常相碰、易摔倒，就要考虑可能是病理性腿畸形，需要去医院让医生确诊。临床上诊断膝内外翻一般要给孩子拍X片，如果是骨骼发育不良的宝宝，还可能需要行核磁共振检查。有哪些在家就能做的康复训练？1、注意坐姿、站姿和运动模式在日常生活中，注意保持下肢各关节正常力线；注意保持良好的坐姿、站姿和运动模式，也就是X型腿患者小腿不要外翻、膝盖不要内扣、膝盖要冲着脚尖，O型腿患者大腿不要外翻，不要跷二郎腿等等。2、针对X型腿患儿的强化肌力康复训练加强髋外旋肌、臀大肌等大腿后侧的力量，如蚌式开合动作：侧身躺平，稳定好上身。两只脚叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿打开抬起，如需更大阻力可加弹力带。加强外展肌、臀中肌等大腿外侧的力量，如侧卧抬腿动：侧身躺平，稳定好上身。两只脚伸直叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿起，必要时可使用弹力带增大阻力。3、针对O型腿患儿的强化肌力康复训练增强髋内旋肌力量，做髋内旋动作。髋内收肌，锻炼大腿内侧肌肉力量，做髋内收动作。对于宝宝的膝内翻、膝外翻，如果家长没有引起重视、不及时加以矫正，出现双膝间距超过10厘米的膝内翻或两内踝间距超过10厘米的膝外翻，就要考虑进行骨科手术了。所以家长要注意观察宝宝的走路姿势，并且及时测量，以免延误病情。2020年12月25日1474
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陈建文主任医师 南方科技大学医院 骨科 “O”型腿的矫正方法具体如下： （1）直立，两脚并拢，两手扶膝做两膝向正前方的下蹲起立运动，做 20～3O次。 （2）弯腰，两手扶膝做向左的和向右的绕环运动，做20～30次。 （3）两脚开立稍大，弯腰，两手扶膝做两膝向内相靠停耗练习，每次停耗10秒钟，做5～10次。 （4）两脚平行站立。先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋运动；再以脚尖为轴，做脚跟外展和内旋运动，各做20～30次。 （5）坐在椅子上，尽力用小腿夹住书，坚持一定时间。如果用橡皮带将两膝捆住做，效果更加显著。 （6）跪坐在腿上，塌腰，两脚慢慢向外向前移动，腰部随之也逐渐直起来。做 15～20次。 如何矫正O型腿 稍微改变一下站立姿态，便可运用腿部肌肉不同的部位，这是下蹲运动的最大特点。下蹲时膝盖和大腿靠拢，对于矫正 O型腿很有效。尽可能的下腰深蹲效果会更好。 方法：双手叉腰，上身保持直立，双腿张开 15-20厘米，脚尖略微向外，吸气时两膝靠拢慢慢下蹲，尽可能深蹲并停留片刻，感到腿部肌肉紧绷。呼气时慢慢打开双膝，伸直站立，重复 10次。 简易运动矫正“O”型腿 1、弓步侧压腿，一腿压30次，交替各进行2次。 2、杠铃夹腿深蹲。肩负中等重量的杠铃，两腿分开约同肩宽，慢慢下蹲至全蹲（膝角小于90度），然后快速夹腿直立，1组做8~10次，共做4~6组。 3、并腿蹲起。两脚及两腿并拢，俯身站立，双手扶膝，做往里推夹的动作（两腿不要分开），接着做下蹲与起立动作1次，再做向左与向右转动膝盖的练习1次，如此反复，每15次为1组，共做3组。 4、两腿做外摆和内夹练习，每15次为1组，共做4组。 5、两腿夹书本，坐在椅子上，两腿伸直、夹紧，在踝关节上部（小腿下部）夹一本厚薄适宜的书，坚持在数分钟内不让书本落下。练习时可在膝关节下部扎一根绳子，效果更好。 6、两人对抗腿屈伸练习，8次为1组，共做4组。 如何预防儿童O型腿、X型腿？ 怀孕的时候，胎位位置、羊水多寡、胎次、胎儿本身大小、压胎现象等，都可能会对胎儿腿型异常有影响，宝宝出生后，“内翻变化、外翻足”则是最为常见的腿型异常。 一般所谓的O型腿是指两侧对称的膝内翻。儿童成长到一岁半至三岁间，会逐渐腿型的发育会逐渐转变为外翻(外观看起来为X型腿)。宝宝一出生他的腿型可能因为长期的弯曲，所以一出生就有呈现O型腿的现象。 其实除了弯曲的角度真的过大，否则都可以视为生理上的异常，随着他年龄的增长，会趋于正常的，家长可以不用过于忧虑，不过，有些家长还是很担心，很怕小朋友因为不好看的腿型会影响日后的走路姿势，也怕衍生出其它腿部上面的疾病。若真的要知道小朋友的O型腿是否真的严重到需要治疗的程度，可以带至医院做一些检测，如利用X光检查他的膝盖角度弯曲的角度是否过大，否则只需持续观察即可。 若宝宝腿部弯曲的角度没有变大，但是当小朋友随着年龄增长，合并出现其它的问题，例如七坐八爬较一般正常宝宝还要落后许多，或是到了2岁走路还是常跌倒等等现象，可能就需要考虑宝宝是否在粗大动作上的发展较为落后。另外，少部分有O型腿的宝宝是因为家族遗传的因素所致。医师强调，如果爸爸妈妈自己本身的腿型就有点内八或O型腿的现象，若小孩子有出现类似的状况，属于正常状况，不需过于惊慌。 内八、外八并不是一个症候群，有时候会合并很多问题，除了生理性的问题之外，也有可能会出现其它病理性上的问题，”很多宝宝刚出生时，他的脚可能呈现内八的姿势或整个足部翻到身体中心内侧的情形。有时候宝宝的脚会自动回复到正常位置，或利用手指头轻轻一拉，也有可能因此回到正常的位置，若可以轻易回到正常位置的，就是属于生理性的内、外翻足。一般只要有经验的医师，当宝宝刚出生，一看到他的腿型有些微的异常，通常会实时处理，轻轻的推一下，以确定利用外力矫正，可以帮助宝宝的脚回复到正常的位置。 家长注意随时注意儿童的腿行，“自然观察比一切都重要，才能第一时间了解是否有异常的情形，”除了依靠医师的专业检查之外，要注意几个重点，掌握首要时机矫正宝宝腿型： 一、 主观的感受：宝宝叫痛的时间是不是很频繁。 二、 外型上的变化：走路姿势很奇怪等。 三、功能上的表现：宝宝常常跌倒、走没几步路就喊腿酸等，都是家长平日可以观察的，只要发现不对，还是带至小儿专科检查，才是最正确的做法。 了解小朋友的整体发展及变化，这才是最重要的，很多腿型异常及疾病，对孩子的整体发展来说，只是一个过渡期，重要的是，家长是否可以了解小朋友应有的发展及变化。 想要让宝宝有个强壮的身体及骨骼，均衡营养、运动，是永远不变的方法，很多家长买了许多加强骨骼功能的营养品、补给品，效果却不如多运动及补充充分的营养。专家特别建议家长，舍弃昂贵的营养品，回归到最自然的方式，就可以得到健康的体魄。 一、尽量避免趴睡。虽然趴睡不一定直接证明会对宝宝的腿型造成不良的影响，但是当宝宝趴睡时，会让小朋友的脚踝呈内翻或外翻状，长时间下来，也可能影响他的腿型。 二、避免跪坐。一些正在学爬或是学走路的小朋友，可能会爬一爬就坐起来的状况，小朋友跪坐时，他的脚大多成外翻状，这时候家长们最好尽量帮宝宝移动脚型，帮他回复到正常的状态，不过还是尽量避免让他跪坐比较好。 正确坐姿与错误坐姿： 1、 很多小朋友喜欢跪坐，会让腿型成W型，这样是错误的坐法。 2、 应让宝宝盘腿坐即可。 O型腿”和“八字腿”的矫正“O型腿”俗称罗圈腿，医学上称为膝内翻，外八字腿又称“X型腿”，医学上称之为膝外翻，是国内常见的畸形。尤以青少年发病率较高。男女青年如果得了这种下肢畸形，不仅失去了体型美，行走不利，有时还会影响参军、工作以致影响恋爱，有些入精神压抑，甚至悲观厌世。 造成“O”型腿和“X”型腿畸形的员主要原因是小儿的佝偻病。有少部分是因软骨发育障碍，骨折、外伤、骨瘤等引起的后遗症。小儿患佝偻病时，因钙盐不足，骨骺增生的软骨不能正常地骨化，原有的骨质又出现脱钙和吸收，因而骨质软化，不能耐受重力作用，加之膝关节周围韧带松弛，失去对骨的支持和保护作用，遂发生小腿骨的弯曲变形，造成“O”型和“X”型腿。 这种腿部的畸形不仅仅影响体型与健美，对人体健康也有很大影响，人们对其危害往往也认识不足。膝内翻或外翻破坏了膝关节正常力的分布，使关节一侧所受的生物应力增大，对侧相对减少。天长日久，还会引起膝关节行走时疼痛，关节活动也受影响，进而易导致骨性膝关节炎。对这种畸形进行矫正，不仅能增进体型健美，而且还能改善膝关节应力分布不平衡的状态。2019年09月27日1858
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杨浩志医师 南医三院 儿童骨科 答案当然是可以预防的。 平时要多注意以下几点： 首先是姿势问题。 平时尽量避免孩子跪坐、W坐、跷二郎腿等，都是不正确的坐姿。同时要多观察孩子走路的步态，如果有感觉异常的姿态，要及时督促他纠正过来。 第二是锻炼问题。 适当的腿部锻炼有助于增强双下肢肌肉的力量，大一点的孩子可以慢跑、学游泳等。 最后是体重问题。 首先如果下肢承受过重的体重会导致的孩子腿部变形。 过早让孩子学走路、或给孩子用学步车，都会影响孩子的步态。当孩子下肢肌力不够的时候，这种辅助的器具往往导致宝宝的下肢在外力(自身体重)的作用下变形。 还有就是肥胖的孩子及扁平足的孩子容易变“X形腿”。 要说明的一件事是，学步车本身并不会造成O型腿，可为什么有很多说法说它不好呢？ 那是因为9-11个月的孩子，站立学走路的时间不能太长，而很多家长把孩子放在车子里一放就好几个小时，长时间的重力就会导致腿型出现改变了。 所以孩子一定要在合适的时间，11个月以后开始学习走路，每次时间不宜太久，学步车只是为了保护孩子避免摔倒辅助使用，可不能完全交给它去教孩子走路哦。 那如果发现孩子腿型 有变弯的趋势，该怎么办？ 首先要先学会区分是哪种原因引起的X型腿和O型腿，进行对症治疗。 如果是病理性的，要在医生的指导下进行药物治疗或手术治疗。 如果是生理性的，在正常的年龄段、正常的角度内（双膝或双踝距离不超过5cm）变化，是可以存在的，继续留意观察，如有盘腿坐、跪坐的习惯，要及时纠正过来。 许多“懒人们”还喜欢用绑腿的方法来矫正腿型，但是这些方法起效慢，疗效有时还不确切，倒不如化被动为主动，做一些康复训练，通过强化腿部力量的来自行矫正腿型。 记住，X型腿主要是锻炼拉伸大腿外侧的肌肉，而O型腿是拉伸放松大腿内侧肌肉。 踩直线走路：沿一条直线，每走一步要确保脚趾、脚跟都要踩在直线上，可以往前走、也可以倒退走。 肌肉拉伸：O型腿可以找一个球或枕头夹在膝盖处，做深蹲的动作，主要锻炼内收肌（大腿内侧肌群）。X型腿的话可以站立着两脚分开与肩膀平齐，膝盖并拢，在膝盖上面套一个弹力带，做深蹲动作来锻炼外旋肌的力量。 盘腿坐：这个动作很关键，它对孩子的X型腿，走路内八字步态都有很好的治疗作用。但一定要坚持哦。 想要成为“大长腿”，当然要从小抓起，养成良好的习惯，更完美的自己才能更加自信去面对将来哦！ 但是如果发生了明显的腿型不正常，就一定要前往专业的儿童骨科来就诊了，有非常多的疾病可以导致病理性的X型、O型腿，最常见的当属佝偻病，病理性的腿型改变可不是上述锻炼能够纠正的，只有早期发现并治疗才能显著改善腿型，增加身高。2019年09月06日1200
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 首先什么是O型腿与X型腿O型腿即为人们常说的“罗圈腿”，医学上称之为“膝内翻”，即两小腿间距较大。儿童O型腿主要是由于维生素D缺乏性佝偻病或营养障碍。事实上，因儿童下肢发育的规律，绝大多数的O形腿和X形腿都是生理性的，儿童骨骼的发育会自行的矫正。婴儿出生后主要以O形腿为主要表现，直至1岁半左右儿童下肢会逐渐变直，到2-3岁时又可出现约15度的膝外翻，7-8岁时下肢力线发育逐渐接近于成人。在以上年龄段出现的腿形绝大多数是生理性，不要过于担心和矫正，避免矫枉过正。成年人O型腿多与长期不良姿势有关，如坐姿不正确、跷二郎腿、长期穿高跟鞋等，所以要想缓解治疗O型腿，成年人则需立即改正不良习惯，若无法自行纠正则需到医院就诊。儿童则需及时到医院治疗。哪些O型腿与X型腿需要专业医院矫正在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，因为内翻是一种稳定状态，便于站稳。1—2岁，这种内翻会改变为外翻。一般2岁内小儿腿不直，若是非常轻度，多是生理性的膝内翻。超过2岁，小儿腿部肌肉发育，平衡能力明显提高，生理性轻微的膝内外翻会自然矫正。然而病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、外伤、炎症及一些先天性疾病等。儿童生长发育过程中，如果出现病理性的膝内翻，如继发于佝偻病、黏多糖病、外伤、炎症、骨软骨发育不良或软骨病变；再者7岁以上出现的特发性膝内翻引起的O形腿是不能自行矫正的；这种情况下家长需带孩子去专业医院治疗原发病的同时，要对O形腿进行评估和矫正。怎样判断膝内外翻是否需要干预？首先我们要看双膝和双踝能不能同时并拢，其次还要判断是髋关节内旋型的还是外旋型。在自然放松站立的时候，当双踝及双膝并拢时，如果两侧膝盖向内相对，则为髋关节内旋型，若膝盖往外侧打开，则为外旋型。家长可以进行粗略测量，如果两脚内踝超过3厘米或两腿膝关节间距超过3cm，大约是成人的两个手指宽度，就要考虑可能是病理性腿畸形，需要医疗干预。一旦超过正常合理范围的膝内翻或膝外翻患儿，则需要接受治疗，尤其选择矫正鞋或支具治疗时，患儿年龄越小，效果越好。O型腿与X型腿的危害1、膝内翻使下肢的力线发生改变，膝关节内侧间隙承受大于正常负荷的压力，长此以往，引起膝关节内侧间隙关节退变，最终可能发展为膝关节骨性关节炎引起疼痛，严重者，需要进行人工关节置换手术，所以及早治疗十分重要。2、膝外翻使下肢的力线发生改变，膝关节外侧间隙承受大于正常负荷的压力，长此以往，引起膝关节外侧间隙关节退变。3，长时间的膝内翻，引起髋关节内旋，骶髂内收，牵连至腰椎内旋，引起腰椎间盘突出。4、影响美观，给人的心理造成一定的自卑感，女士羞于穿短裙及紧身裤。5，腿部的畸形不仅仅影响体型与健美，对人体健康也有损害。对人们体型的危害以及由此带来的巨大的心理压力。形成的原因1、发育性因素在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏，骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变；2、失衡性因素由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡，长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位，而形成膝内翻。3、外伤或其他疾病导致的O型腿。4，在一般情况下，膝关节内外侧副韧带不是形成O型腿的关键因素，但是在某些情况下如外伤引起外侧副韧带损伤等破坏了膝关节的稳定也可以导致O型腿，这在运动员比较多见，治疗时一般需要手术修补损伤的韧带。O型腿和X型腿会遗传吗？如果父母的O型腿或X型腿是后天疾病所致，如外伤、维生素缺乏或小儿麻痹症等，那么在父母的细胞核内就不存在遗传的致病基因，这类就不会遗传给下一代；如果父母的O型腿或X型腿本身就属于遗传疾病，如先天代谢异常性疾病或遗传性骨发育异常，常见的有软骨发育不全、干骺端软骨发育不良、干骺连续症、多发性内生软骨瘤等，这类就会遗传给下一代。所以，会不会遗传给后代，取决于父母的O型腿或X型腿是否为遗传疾病。怎样预防呢1、正确的年龄做正确的事情。不建议过早的进行学步的，随着儿童自己的下肢力量增强，会慢慢的学会爬、站，甚至行走。不要过早使用学步车！2、佝偻病、外伤、姿势不良均可造成小儿双腿变形。因此，在孩子生长发育过程中，父母们还是要预防孩子下肢的变形。比如，孩子到了2-3岁的时候，如果要骑童车的话，每次骑童车的时间不能太长，一般骑30分钟左右比较适合。3、训练孩子良好的生活习惯及姿势，养成良好的穿鞋习惯，正确的睡姿和坐姿，让过于肥胖的孩子减肥。如果患儿持续出现了X型腿或O型腿，就需要及时到小儿骨科的专科门诊就诊，排除这种情况是否是病理性导致的。如果是病理性的情况，就需要早期进行药物治疗支具治疗，甚至是手术治疗。图片来源网络如有侵权联系删除2019年08月23日3630
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2019年08月05日4527
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