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陈珺主治医师 中南大学湘雅口腔医院 牙周科 洁牙或龈下刮治术后根面敏感通常由以下3个原因造成：中南大学湘雅口腔医院牙周科陈珺（1）刮治后，根面牙石被去除，牙周炎症得到控制，牙龈肿胀减轻，原本被牙石和肿胀的牙龈所占据的根面暴露于口腔环境中；（2）牙根由牙本质及其表层的牙骨质组成，牙骨质在近牙颈部最薄，仅16 ~ 50 m，刮治过程中表层感染的牙骨质可能被刮除，术后牙龈退缩导致牙本质直接暴露于口腔环境中；（3）5% ~ 10%的牙颈部缺乏牙骨质覆盖，刮治术后牙龈退缩造成牙本质直接暴露于口腔环境中。此时，冷热酸甜及机械刺激（如刷牙、剔牙）等均可通过牙本质小管传导至牙髓腔内，产生酸痛不适等敏感症状。对于根面敏感的患牙,要尽量减少局部刺激,避免摄入过冷过热的食物，使用温水刷牙漱口；可使用抗敏感牙膏控制敏感症状；症状明显、影响进食者可用氟化钠糊剂、氟化钠溶液局部涂；,或使用含氟矿化液含漱。另外, Nd: YAG激光、Er: YAG激光脱敏已广泛应用于临床；并具有良好的脱敏效果。中南大学湘雅口腔医院牙周科陈珺2020年07月25日
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严瑍主治医师 上海岳阳医院 口腔科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我的牙齿对冷热酸甜反应很厉害 牙齿一直就不是很好，口腔内的磨牙基本都补过了，有的去了神经，补好后几年，就变得很脆，会发生填充材料脱落，继而，有时会出现碎裂的牙碎片，哎呀，近两年很是敏感，一接触冷热酸甜的就痛起来了，另还有两颗牙，裸露牙根 当前困扰我的牙齿过敏有什么好的办法吗？这过去的一周，一到晚上就痛的脸部发麻。我是个喂哺小宝宝的妈妈，治疗对哺乳会有影响吗？上海岳阳医院口腔科严瑍：可先行使用一些防过敏的牙膏和漱口水患者：谢谢严大夫！我想了解下是否在防过敏的牙膏和漱口水外，是否有其他的治疗方法，听说有脱敏治疗，不是很清楚，是怎么个治疗方法，对于哺乳期的妈妈是否适用这脱敏治疗。感谢了！上海岳阳医院口腔科严瑍：脱敏治疗可以去口腔科进行，没什么禁忌的患者：非常感谢严大夫！！！祝您工作顺利，新年快乐！2012年01月11日9878
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寇育荣副主任医师 中国医科大学附属口腔医院 牙周病科 今天我要和大家探讨的话题是牙本质敏感。您是否有过这样的经历，您在吃冷热酸甜的食物时，冰凉可口的冷饮，酸甜多汁的水果、热气腾腾的汤水在接触您牙齿的一瞬间不是美妙的享受，而是难忍的疼痛？您是否知道这其实就是牙本质敏感在作怪。牙本质敏感俗称“倒牙”， 已成为中国民众最普遍的口腔疾病之一，有将近三分之一的成年人受到牙本质敏感的困扰。患者们感觉不知什么时候开始牙齿变娇气了，冷热酸甜、硬一点的食物都会引起牙齿的酸痛不适，冬天里在户外都不敢张嘴。那么是什么原因引其牙本质敏感呢？简而言之，是由于牙本质的暴露引起。牙本质表面正常情况下应当覆盖牙釉质和牙骨质，这层牙釉质和牙骨质象防护衣一样能够阻挡外界的刺激直接传入牙齿内部。由于磨损等原因导致牙齿某些部位牙釉质或牙骨质缺失时，牙本质直接暴露于口腔当中，外来刺激便毫无阻挡地通过牙本质中的通道——牙本质小管，传到内部的牙髓，从而引起疼痛。那么可导致牙本质暴露、进而牙本质敏感的因素有哪些呢？主要有四点。第一，刷牙不当是牙本质敏感的首要原因。别看我们每天都刷牙，但是您可了解刷牙中的学问吗？有些人习惯横刷牙的方法，刷牙的力量又过大，长此以往牙颈部的牙釉质和牙骨质被磨损，牙本质便暴露出来，甚至产生肉眼可见的缺损。另外牙刷、牙膏的质量也很重要，牙刷的刷毛过硬，牙膏中的摩擦剂过于粗糙，也会给牙齿造成不可复的损伤。第二，牙周病导致的牙龈退缩是牙本质敏感的另一个重要危险因素。牙周病患者由于牙周组织被破坏，牙龈发生退缩，牙根便暴露出来。牙根表面的牙骨质很薄并且容易磨损,会导致牙本质更快、更广泛地暴露。第三，有的人由于喜欢吃榛子、蚕豆等硬的食物，有的人有夜磨牙的毛病，牙齿咬合面的牙釉质被磨耗掉，暴露的牙本质便出现敏感点。第四，酸性食物容易造成牙齿的敏感，尤其是碳酸饮料对牙齿的腐蚀作用不容忽视。现在青少年喝碳酸性的饮料喝的很多，也很普遍，酸性物质能够造成牙釉质脱矿并使牙本质暴露，从而引起牙本质敏感。牙本质敏感被称为“口腔疾病中的感冒”，往往被大家忽视。虽然很多人每天都饱受牙本质敏感的困扰，但并不知道这是一种病，并且是可以治疗的，一直在在默默忍受。其实口腔“感冒”也要受到重视,我们不能捂着腮帮子过日子。现在治疗牙本质敏感的方法有很多，其中最为简单有效、损伤最小的方法莫过于脱敏牙膏了，现在市面有售的脱敏牙膏比如舒适达、高露洁、冷酸灵等都是不错的选择。有的脱敏牙膏中含有钾离子能够降低神经的敏感性，有的脱敏牙膏中含有氟化物，能够促进暴露的开放牙本质小管的封闭，从而阻断刺激向牙齿内部传递。当然，脱敏牙膏不是万能的，如果连续使用脱敏牙膏4周后仍没有明显效果，那就需要及时去医院就医了。对于出现实质性缺损的敏感部位，可使用树脂粘结技术充填缺损，隔绝刺激。激光脱敏也是一种有效地治疗方法，通过激光瞬间产生的高温使牙本质表面熔融,使开放的牙本质小管封闭, 从而中断刺激传导而达到脱敏的目的。如果以上损伤较小的方法不能取得理想效果，可采用牙周手术覆盖牙本质暴露的部位，如果仍不能奏效也可考虑“杀神经”，牺牲牙髓。“治病不如防病”，该如何预防牙本质敏感呢？这里给大家介绍五个妙方：1.选择合格的牙刷、牙膏，避免刷牙过度用力横刷牙；2.积极预防和治疗牙周病、防止牙龈退缩；3.减少酸性食物和饮料的摄入，进食此类食物后不要立刻刷牙，1小时后再刷牙；4.不要吃过硬的食物，不要偏侧咀嚼；5.使用脱敏牙膏控制牙本质敏感，如果4周后没有明显效果，及时就医。还记得那句著名的牙膏广告语吗：“冷热酸甜，想吃就吃。”同时传来嚼冰块的清脆响声。我想问问在座的各位，有多少人能够做到？希望大家今天听了我的讲演能够行动起来积极应对牙本质敏感这一口腔感冒，面对冷热酸甜美食不再说不，细细品味人间百味在唇齿间萦绕的美妙瞬间！2009年09月19日20021
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